留置針安全知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于靜脈留置針的材質(zhì)，以下描述正確的是（）A.鋼針材質(zhì)，柔韌性強(qiáng)B.聚四氟乙烯或聚氨酯，組織相容性好C.硅膠材質(zhì)，硬度高D.不銹鋼材質(zhì)，抗血栓性強(qiáng)2.留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度通常為（）A.5°10°B.15°30°C.35°45°D.45°60°3.以下哪類患者不建議使用外周靜脈留置針（）A.需短期靜脈輸液的術(shù)后患者B.血小板減少癥患者（血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L）C.長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的老年患者D.需多次采集血標(biāo)本的慢性病患者4.留置針穿刺成功后，常規(guī)建議的留置時(shí)間為（）A.2448小時(shí)B.7296小時(shí)C.57天D.1014天5.封管時(shí)，肝素鹽水的常用濃度為（）A.15U/mlB.10100U/mlC.200500U/mlD.10002000U/ml6.留置針穿刺部位選擇的原則中，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈B.避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)及有瘢痕、炎癥的部位C.成人首選手背靜脈，兒童首選頭皮靜脈D.乳腺癌術(shù)后患者選擇患側(cè)上肢靜脈7.以下哪種情況提示留置針可能發(fā)生了靜脈炎（）A.穿刺點(diǎn)周圍皮膚溫度正常，無(wú)壓痛B.沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴條索狀改變C.輸液速度減慢，但回抽有回血D.穿刺點(diǎn)少量滲液，無(wú)紅腫8.留置針固定時(shí)，敷貼的正確覆蓋范圍是（）A.僅覆蓋穿刺點(diǎn)B.覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管體外部分的1/2C.覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管體外部分的全部，邊緣超過(guò)導(dǎo)管座23cmD.僅覆蓋導(dǎo)管座9.沖管時(shí)，最適宜的注射器規(guī)格是（）A.1mlB.5mlC.20mlD.50ml10.留置針輸液過(guò)程中，若出現(xiàn)局部腫脹、無(wú)回血，首先考慮（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.液體外滲D.導(dǎo)管移位11.關(guān)于留置針?lè)夤艿牟僮鳎_的是（）A.推注封管液時(shí)快速推注，確保壓力B.封管液剩余0.51ml時(shí)邊推注邊退針C.封管后立即關(guān)閉輸液夾D.若使用生理鹽水封管，需推注5ml后直接拔針12.以下哪種藥物輸注時(shí)需特別注意留置針的維護(hù)（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇（高滲性藥物）D.維生素C注射液13.留置針穿刺前，皮膚消毒的范圍應(yīng)至少為（）A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm14.兒童留置針穿刺時(shí)，首選的靜脈是（）A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈15.留置針導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因不包括（）A.封管不規(guī)范B.血液高凝狀態(tài)C.輸液速度過(guò)快D.導(dǎo)管扭曲或受壓16.靜脈炎按INS（美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，但無(wú)條索狀改變，屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)17.留置針拔管時(shí)，正確的操作是（）A.直接快速拔出導(dǎo)管B.拔管后立即按壓穿刺點(diǎn)12分鐘C.拔管時(shí)沿血管走行方向緩慢退出，同時(shí)輕壓穿刺點(diǎn)上方D.拔管后無(wú)需觀察局部情況18.以下哪項(xiàng)不屬于留置針維護(hù)的內(nèi)容（）A.每日檢查敷貼完整性B.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液、滲血C.定期更換肝素帽或無(wú)針接頭D.輸液前無(wú)需回抽回血19.對(duì)于凝血功能障礙的患者，封管時(shí)應(yīng)選擇（）A.肝素鹽水B.生理鹽水C.低分子右旋糖酐D.葡萄糖注射液20.留置針輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有回血，正確的處理是（）A.立即拔管重新穿刺B.加快輸液速度沖回血液C.用生理鹽水脈沖式?jīng)_管后封管D.無(wú)需處理，繼續(xù)輸液21.以下哪種情況可繼續(xù)使用留置針（）A.穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫，直徑2cmB.輸液速度正常，回抽有回血，局部無(wú)不適C.導(dǎo)管體外部分?jǐn)嗔袲.敷貼松動(dòng)，穿刺點(diǎn)暴露22.留置針穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方（）A.35cmB.68cmC.1012cmD.15cm以上23.關(guān)于留置針的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者避免穿刺側(cè)肢體提重物B.指導(dǎo)患者保持敷貼干燥，勿自行撕脫C.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)穿刺側(cè)肢體以促進(jìn)血液循環(huán)D.提醒患者觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液24.以下哪種液體輸注后需加強(qiáng)沖管（）A.脂肪乳（脂溶性藥物）B.生理鹽水C.葡萄糖注射液D.林格氏液25.留置針導(dǎo)管移位的典型表現(xiàn)是（）A.輸液速度正常，無(wú)回血B.局部腫脹，回抽無(wú)回血C.沿靜脈走向疼痛，有條索狀改變D.輸液時(shí)患者主訴穿刺點(diǎn)刺痛26.新生兒留置針穿刺時(shí)，最適宜的導(dǎo)管型號(hào)是（）A.24GB.22GC.20GD.18G27.留置針穿刺后，若出現(xiàn)局部滲血，首先應(yīng)（）A.立即拔管B.調(diào)整導(dǎo)管位置C.檢查敷貼固定是否牢固，按壓穿刺點(diǎn)至止血D.通知醫(yī)生28.關(guān)于正壓封管的描述，正確的是（）A.推注封管液時(shí)保持勻速，最后邊推注邊退針B.推注封管液時(shí)快速推注，利用壓力沖凈導(dǎo)管C.封管液推注完畢后直接拔針D.封管時(shí)無(wú)需考慮推注速度29.以下哪項(xiàng)是留置針穿刺失敗的常見(jiàn)原因（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.進(jìn)針角度過(guò)大或過(guò)小C.消毒后待干時(shí)間充足D.患者配合良好30.留置針使用期間，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.藥物過(guò)敏反應(yīng)D.液體外滲二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.留置針穿刺前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.靜脈的彈性、走向、充盈度C.患者的凝血功能、藥物過(guò)敏史D.穿刺部位皮膚的完整性2.留置針常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.液體外滲B.靜脈炎C.導(dǎo)管堵塞D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染3.關(guān)于留置針固定的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.敷貼需無(wú)張力粘貼，避免起皺B.導(dǎo)管應(yīng)呈“U”型或“C”型固定，避免打折C.肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)低于穿刺點(diǎn)，防止回血D.標(biāo)識(shí)應(yīng)注明穿刺日期、時(shí)間、操作者姓名4.封管時(shí)需遵循的原則有（）A.脈沖式?jīng)_管B.正壓封管C.封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積的2倍D.封管后立即關(guān)閉輸液夾5.留置針拔管的指征包括（）A.留置時(shí)間超過(guò)96小時(shí)B.出現(xiàn)靜脈炎、液體外滲等并發(fā)癥C.患者治療結(jié)束，無(wú)需繼續(xù)輸液D.導(dǎo)管部分脫出，無(wú)法固定6.預(yù)防留置針靜脈炎的措施包括（）A.選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)，避免過(guò)粗B.嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.輸注刺激性藥物前后充分沖管D.穿刺后避免頻繁活動(dòng)穿刺側(cè)肢體7.留置針輸液過(guò)程中，需密切觀察的內(nèi)容有（）A.輸液速度是否通暢B.穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液C.患者有無(wú)疼痛、發(fā)熱等不適D.導(dǎo)管是否移位或脫出8.關(guān)于兒童留置針的護(hù)理，正確的是（）A.選擇頭皮靜脈時(shí)需剃凈局部毛發(fā)B.固定時(shí)可使用彈力繃帶加強(qiáng)固定C.告知家長(zhǎng)避免患兒抓撓穿刺部位D.輸液過(guò)程中密切觀察患兒哭鬧是否與穿刺部位不適相關(guān)9.留置針導(dǎo)管堵塞后，禁忌的處理措施有（）A.強(qiáng)行推注生理鹽水沖管B.使用溶栓藥物（如尿激酶）溶解血栓C.反復(fù)回抽血液D.立即拔管10.留置針患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.穿刺側(cè)肢體避免下垂，防止回血B.洗澡時(shí)用保鮮膜包裹穿刺部位，避免沾水C.若敷貼松動(dòng)，需及時(shí)聯(lián)系護(hù)士更換D.出現(xiàn)局部紅腫、疼痛時(shí)立即告知醫(yī)護(hù)人員三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.留置針可用于輸血、血制品或脂肪乳等高粘滯性液體。（）2.為避免感染，留置針穿刺時(shí)無(wú)需暴露穿刺部位，直接消毒即可。（）3.封管時(shí)，若使用生理鹽水，推注量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍。（）4.留置針穿刺后，若回抽無(wú)回血，應(yīng)立即拔管重新穿刺。（）5.靜脈炎發(fā)生后，可局部熱敷（除化療藥物外）以緩解癥狀。（）6.留置針的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)每72小時(shí)更換一次。（）7.輸注兩種不同藥物時(shí)，需用生理鹽水沖管，避免藥物配伍禁忌。（）8.老年患者因血管彈性差，留置針穿刺時(shí)進(jìn)針角度應(yīng)減?。?°10°）。（）9.留置針導(dǎo)管脫出1/3時(shí)，可消毒后重新送回血管內(nèi)。（）10.為提高穿刺成功率，可在同一部位反復(fù)穿刺。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題，合計(jì)50分）1.簡(jiǎn)述留置針穿刺前評(píng)估的“三查七對(duì)”內(nèi)容。2.列舉留置針穿刺時(shí)“避開(kāi)關(guān)節(jié)”的原因。3.說(shuō)明正壓封管的操作步驟及目的。4.簡(jiǎn)述留置針導(dǎo)致液體外滲的常見(jiàn)原因及處理措施。5.列出靜脈炎按INS分級(jí)的5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。6.解釋“脈沖式?jīng)_管”的定義及操作要點(diǎn)。7.簡(jiǎn)述留置針導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的判斷標(biāo)準(zhǔn)。8.說(shuō)明兒童留置針固定的特殊注意事項(xiàng)。9.列舉留置針維護(hù)的每日觀察內(nèi)容。10.簡(jiǎn)述留置針拔管后的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）案例1：患者張某，女，65歲，因“肺炎”入院，需靜脈輸注抗生素（頭孢曲松）及補(bǔ)液治療。護(hù)士為其在左手背靜脈穿刺留置針，穿刺成功后固定，輸液過(guò)程順利。第3天，患者主訴左手背穿刺點(diǎn)周圍疼痛，護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫，范圍約3cm×3cm，皮溫升高，沿靜脈走向可觸及條索狀硬結(jié)，無(wú)發(fā)熱。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？（2）請(qǐng)判斷其INS分級(jí)。（3）應(yīng)采取哪些處理措施？案例2：患者李某，男，42歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后需靜脈輸注抗生素及營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)士在右前臂貴要靜脈穿刺留置針，穿刺后第2天，患者發(fā)現(xiàn)留置針?lè)筚N松動(dòng)，穿刺點(diǎn)少量滲血，輸液速度減慢，回抽有少量回血。問(wèn)題：（1）分析患者出現(xiàn)上述情況的可能原因。（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？（3）如何預(yù)防類似情況再次發(fā)生？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.D7.B8.C9.C10.C11.B12.C13.C14.B15.C16.C17.C18.D19.B20.C21.B22.B23.C24.A25.D26.A27.C28.A29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.三查：操作前、操作中、操作后查（查藥物質(zhì)量、配伍禁忌、患者信息）；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、用法。2.關(guān)節(jié)部位活動(dòng)度大，易導(dǎo)致導(dǎo)管移位、打折；關(guān)節(jié)處皮膚皺褶多，敷貼不易固定，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；關(guān)節(jié)部位靜脈受肌肉收縮影響，血流不穩(wěn)定，易引發(fā)液體外滲或靜脈炎。3.操作步驟：推注封管液（生理鹽水或肝素鹽水）時(shí)，采用脈沖式手法（推停推），使液體在導(dǎo)管內(nèi)形成湍流，沖凈管壁；當(dāng)封管液剩余0.51ml時(shí)，邊推注邊退針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，最后關(guān)閉輸液夾。目的：防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，保持導(dǎo)管通暢。4.常見(jiàn)原因：導(dǎo)管尖端穿出血管壁；穿刺時(shí)損傷血管；固定不牢導(dǎo)致導(dǎo)管移位；輸液壓力過(guò)高（如快速輸注）；患者活動(dòng)過(guò)度。處理措施：立即停止輸液，拔管；抬高患肢，促進(jìn)血液回流；局部冷敷（非刺激性藥物）或熱敷（刺激性小的藥物）；若為高滲或化療藥物，需按藥物特性處理（如硫酸鎂濕敷、封閉治療）。5.INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：無(wú)癥狀；1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，無(wú)條索狀改變；2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，有條索狀改變，可觸及硬結(jié)（＞2.5cm），伴發(fā)熱。6.定義：利用注射器推注液體時(shí)產(chǎn)生的脈沖式壓力，使液體在導(dǎo)管內(nèi)形成湍流，徹底沖凈導(dǎo)管內(nèi)壁的藥物殘留。操作要點(diǎn)：使用10ml以上注射器；推注時(shí)“推?！苯惶?，速度均勻；沖管液量至少為導(dǎo)管容積的2倍（通常510ml）。7.CRBSI判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)；（2）無(wú)其他明確感染源；（3）導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和外周血培養(yǎng)均陽(yáng)性，且為同一種致病菌。8.兒童留置針固定的特殊注意事項(xiàng)：選擇透明敷貼以便觀察，必要時(shí)加用彈力繃帶或網(wǎng)狀頭套（頭皮靜脈）；避免過(guò)度包裹，影響血液循環(huán)；告知家長(zhǎng)約束患兒手部，防止抓撓；頭皮靜脈穿刺后需剃凈局部毛發(fā)，確保敷貼粘貼牢固。9.留置針維護(hù)的每日觀察內(nèi)容：敷貼是否松動(dòng)、潮濕、卷邊；穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲液、滲血；導(dǎo)管是否移位、打折、脫出；輸液速度是否通暢，回抽是否有回血；患者主訴有無(wú)疼痛、異物感等不適。10.留置針拔管后的護(hù)理要點(diǎn)：沿血管走行方向緩慢拔出導(dǎo)管，避免用力過(guò)猛；拔管后立即用無(wú)菌棉球按壓穿刺點(diǎn)35分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至10分鐘），避免揉搓；觀察局部有無(wú)