急診科過敏性休克應(yīng)急演練腳本場景一：急診大廳接診時間：上午9點(diǎn)地點(diǎn)：醫(yī)院急診大廳人物：患者（女，30歲）、家屬（患者丈夫）、分診護(hù)士、急診醫(yī)生[急診大廳人來人往，分診護(hù)士坐在分診臺后，專注地看著電腦。這時，患者在丈夫的攙扶下，面色蒼白、呼吸急促地走進(jìn)急診大廳。]家屬（焦急地）：護(hù)士，快救救我老婆，她剛才吃了海鮮后就這樣了，渾身癢，喘不上氣！分診護(hù)士（立刻起身，上前查看患者情況）：您先別著急，我馬上給她測個生命體征。（迅速拿來血壓計和血氧飽和度監(jiān)測儀，為患者測量）血壓70/40mmHg，血氧飽和度85%，情況很危急，我馬上通知醫(yī)生。（拿起對講機(jī)）醫(yī)生，急診大廳有一位疑似過敏性休克的患者，生命體征不穩(wěn)定，請盡快過來。[話音剛落，急診醫(yī)生快速趕到。]急診醫(yī)生（邊詢問邊檢查患者）：大姐，您之前有過海鮮過敏史嗎？患者（虛弱地）：有……有過，但是以前沒這么嚴(yán)重……急診醫(yī)生（嚴(yán)肅地）：現(xiàn)在情況很緊急，考慮是過敏性休克，得馬上進(jìn)行搶救。護(hù)士，推搶救車到搶救室，準(zhǔn)備吸氧、心電監(jiān)護(hù)。分診護(hù)士（迅速行動）：好的，醫(yī)生。（跑去推搶救車）家屬（緊張地）：醫(yī)生，我老婆會不會有生命危險??？急診醫(yī)生（安慰道）：我們會盡力搶救的，請您先在外面等候，有情況我們會及時通知您。[在護(hù)士的協(xié)助下，醫(yī)生和護(hù)士將患者抬上平車，快速送往搶救室。]場景二：搶救室緊急搶救時間：上午9點(diǎn)05分地點(diǎn)：醫(yī)院急診搶救室人物：急診醫(yī)生、分診護(hù)士、搶救護(hù)士、藥房藥師[患者被推進(jìn)搶救室，搶救護(hù)士已經(jīng)提前做好準(zhǔn)備，將吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備準(zhǔn)備就緒。]急診醫(yī)生（下達(dá)醫(yī)囑）：護(hù)士，立即給患者吸氧，建立兩條靜脈通道，一條用生理鹽水快速補(bǔ)液，另一條準(zhǔn)備靜脈注射腎上腺素1mg。分診護(hù)士（迅速執(zhí)行）：好的，醫(yī)生。（熟練地為患者吸氧、扎針建立靜脈通道）搶救護(hù)士（抽取腎上腺素）：醫(yī)生，腎上腺素準(zhǔn)備好。急診醫(yī)生（接過注射器，為患者注射腎上腺素）：密切觀察患者的生命體征和病情變化。[幾分鐘后，患者的情況并沒有明顯改善，依然面色蒼白、呼吸困難。]急診醫(yī)生（眉頭緊皺）：患者對腎上腺素反應(yīng)不佳，再給地塞米松10mg靜脈注射，苯海拉明20mg肌肉注射。搶救護(hù)士（迅速執(zhí)行）：是，醫(yī)生。（抽取藥物進(jìn)行注射）[此時，藥房藥師拿著藥品匆匆趕來。]藥房藥師（喘著粗氣）：醫(yī)生，這是您要的其他抗過敏藥物。急診醫(yī)生（接過藥品）：謝謝，你來得很及時。護(hù)士，按照藥品說明書，將這些藥物加入補(bǔ)液中靜脈滴注。搶救護(hù)士（點(diǎn)頭）：好的，醫(yī)生。（仔細(xì)核對藥品后，進(jìn)行配藥和輸液操作）[又過了幾分鐘，患者的血壓稍有回升，達(dá)到80/50mmHg，但呼吸仍然急促。]急診醫(yī)生（思考片刻）：繼續(xù)補(bǔ)液，維持血壓，同時準(zhǔn)備氣管插管，防止患者出現(xiàn)呼吸衰竭。分診護(hù)士（準(zhǔn)備氣管插管用品）：醫(yī)生，氣管插管包準(zhǔn)備好了。急診醫(yī)生（熟練地進(jìn)行氣管插管操作）：注意觀察氣管導(dǎo)管的位置是否正確，保持氣道通暢。搶救護(hù)士（密切觀察）：醫(yī)生，氣管導(dǎo)管位置正確，氣道通暢。[經(jīng)過一系列的搶救措施，患者的生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，血壓回升到90/60mmHg，血氧飽和度也上升到90%。]急診醫(yī)生（長舒一口氣）：目前患者情況暫時穩(wěn)定了，但還需要繼續(xù)密切觀察。護(hù)士，記錄好搶救過程和患者的生命體征變化。搶救護(hù)士（認(rèn)真記錄）：好的，醫(yī)生。場景三：與家屬溝通病情時間：上午9點(diǎn)30分地點(diǎn)：醫(yī)院急診搶救室外家屬等候區(qū)人物：急診醫(yī)生、家屬[急診醫(yī)生走出搶救室，看到焦急等待的家屬。]家屬（急切地）：醫(yī)生，我老婆怎么樣了？急診醫(yī)生（嚴(yán)肅但溫和地）：目前患者的情況暫時穩(wěn)定下來了，我們采取了一系列的搶救措施，包括使用腎上腺素、抗過敏藥物，進(jìn)行氣管插管等。不過，她現(xiàn)在還沒有脫離危險，需要繼續(xù)在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切觀察和治療。家屬（擔(dān)憂地）：醫(yī)生，她會不會留下什么后遺癥??？急診醫(yī)生（耐心解釋）：過敏性休克如果及時搶救，大部分患者預(yù)后還是比較好的。但具體情況還得看后續(xù)的恢復(fù)情況。我們會隨時關(guān)注她的病情變化，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。家屬（感激地）：謝謝醫(yī)生，辛苦你們了。那我現(xiàn)在能進(jìn)去看看她嗎？急診醫(yī)生（搖頭）：現(xiàn)在還不行，患者剛做完氣管插管，需要保持安靜的環(huán)境進(jìn)行觀察。等她情況再穩(wěn)定一些，我們會安排您進(jìn)去探視。您先別太著急，有任何情況我們會第一時間通知您。家屬（點(diǎn)頭）：好的，醫(yī)生，我相信你們。場景四：轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室時間：上午9點(diǎn)40分地點(diǎn)：醫(yī)院急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室通道人物：急診醫(yī)生、分診護(hù)士、搶救護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士[經(jīng)過一段時間的觀察，患者的生命體征持續(xù)穩(wěn)定。急診醫(yī)生決定將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。]急診醫(yī)生（對護(hù)士們說）：患者目前情況相對穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室了。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要密切觀察生命體征，確保氣管導(dǎo)管固定良好，輸液通暢。分診護(hù)士和搶救護(hù)士（齊聲）：好的，醫(yī)生。（開始整理患者的物品和設(shè)備，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)）[護(hù)士們將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運(yùn)床上，攜帶好必要的搶救設(shè)備和藥品，在急診醫(yī)生的陪同下，向重癥監(jiān)護(hù)室走去。][在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士通過電話與急診醫(yī)生溝通患者的病情。]重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（急切地）：醫(yī)生，患者目前的具體情況怎么樣？急診醫(yī)生（詳細(xì)匯報）：患者因海鮮過敏導(dǎo)致過敏性休克，經(jīng)過搶救后生命體征暫時穩(wěn)定，血壓92/62mmHg，血氧飽和度92%，已進(jìn)行氣管插管，目前使用腎上腺素、地塞米松等藥物維持治療。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（做好記錄）：好的，我們已經(jīng)做好接收準(zhǔn)備，你們快過來吧。[幾分鐘后，患者被順利轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室。]急診醫(yī)生（向重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生交接病情）：這是一位過敏性休克的患者，經(jīng)過我們在急診的搶救，目前生命體征相對穩(wěn)定，但仍需要密切觀察。這是患者的病歷和搶救記錄。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生（接過病歷）：好的，我們會繼續(xù)對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，有情況會及時和你們溝通。急診醫(yī)生（放心地）：那就麻煩你們了。場景五：重癥監(jiān)護(hù)室后續(xù)治療與觀察時間：上午10點(diǎn)地點(diǎn)：醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室人物：重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士、患者[患者被安置在重癥監(jiān)護(hù)室的病床上，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備發(fā)出有規(guī)律的聲音。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士迅速連接好監(jiān)護(hù)設(shè)備，密切觀察患者的生命體征。]重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（輕聲對患者說）：大姐，您現(xiàn)在在重癥監(jiān)護(hù)室，別害怕，我們會一直陪著您的。（整理好患者的衣物和被子）重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生（查看患者的病歷和生命體征）：目前患者的情況雖然暫時穩(wěn)定，但還不能掉以輕心。護(hù)士，繼續(xù)監(jiān)測生命體征，每15分鐘記錄一次，維持好現(xiàn)有的補(bǔ)液和藥物治療。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（點(diǎn)頭）：好的，醫(yī)生。（認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑）[幾個小時過去了，患者的情況逐漸好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定在100/70mmHg左右，血氧飽和度維持在95%以上。]重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（興奮地）：醫(yī)生，患者的生命體征比之前更穩(wěn)定了，呼吸也平穩(wěn)多了。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生（微笑著）：這是個好現(xiàn)象，但還是要繼續(xù)觀察?？梢赃m當(dāng)減少腎上腺素的劑量，密切觀察患者的反應(yīng)。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（按照醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量）：醫(yī)生，已經(jīng)調(diào)整好了，我會密切觀察的。[又過了一段時間，患者逐漸恢復(fù)了意識，睜開了眼睛。]重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（親切地）：大姐，您醒啦，感覺怎么樣？患者（虛弱地）：我……我感覺好多了，謝謝你們。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生（走上前）：大姐，您現(xiàn)在情況正在慢慢好轉(zhuǎn)，但還需要在重癥監(jiān)護(hù)室再觀察一段時間。您有什么不舒服的地方隨時跟我們說?；颊撸c(diǎn)頭）：好的，醫(yī)生。場景六：總結(jié)與復(fù)盤時間：下午3點(diǎn)地點(diǎn)：醫(yī)院會議室人物：急診醫(yī)生、分診護(hù)士、搶救護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科工作人員[醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科工作人員以及參與此次過敏性休克應(yīng)急演練的醫(yī)護(hù)人員齊聚會議室，進(jìn)行演練總結(jié)與復(fù)盤。]醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（開場）：今天我們進(jìn)行了一次非常有意義的過敏性休克應(yīng)急演練，目的是提高我們醫(yī)院應(yīng)對此類危急重癥的能力?，F(xiàn)在請各位參與人員談?wù)勛约涸谘菥氝^程中的感受和發(fā)現(xiàn)的問題。急診醫(yī)生（首先發(fā)言）：在這次演練中，我們團(tuán)隊(duì)的反應(yīng)速度還是比較快的，能夠迅速對患者進(jìn)行診斷和搶救。但在藥物的使用方面，我覺得可以進(jìn)一步優(yōu)化流程，提高用藥的準(zhǔn)確性和及時性。分診護(hù)士（接著說）：我在分診過程中，能夠快速判斷患者的病情并通知醫(yī)生，但在與家屬溝通時，感覺自己的語言還不夠?qū)I(yè)和安慰，需要加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。搶救護(hù)士（分享）：在搶救過程中，我覺得團(tuán)隊(duì)的協(xié)作配合還是比較默契的，但在準(zhǔn)備搶救設(shè)備和藥品時，有些環(huán)節(jié)還可以更加緊湊，減少時間的浪費(fèi)。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生（提出建議）：從患者轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥監(jiān)護(hù)室后的情況來看，我們與急診的溝通還可以更加順暢，信息的傳遞要更加準(zhǔn)確和及時，這樣才能更好地對患者進(jìn)行后續(xù)治療。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（補(bǔ)充）：在患者蘇醒后，我們的心理護(hù)理還不夠到位，沒有及時了解患者的心理需求，這方面需要在今后的工作中加以改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科工作人員（總結(jié)問題）：通過這次演練，我們發(fā)現(xiàn)了在應(yīng)急響應(yīng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通交流、心理護(hù)理等方面存在一些問題。接下來，我們要針對這些問題制定詳細(xì)的改進(jìn)措施，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)和演練，提高我們醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（最后強(qiáng)調(diào)）：大家說得都很中肯，這次演練暴露出的問題就是我們今后努力的方向。我們要以此次演練為契機(jī)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和應(yīng)急處理能力，確保在面對類似的危急情況時，能夠?yàn)榛颊咛峁└痈咝А?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。場景七：后續(xù)跟進(jìn)與回訪時間：一周后地點(diǎn)：患者家中、醫(yī)院辦公室人物：重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生、患者、家屬[患者經(jīng)過在重癥監(jiān)護(hù)室和普通病房的治療后，康復(fù)出院。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生來到患者家中進(jìn)行回訪。]重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生（關(guān)切地）：大姐，您出院后感覺怎么樣？患者（感激地）：醫(yī)生，我現(xiàn)在感覺好多了，多虧了你們的及時搶救和精心治療。家屬（熱情地）：是啊，醫(yī)生，太感謝你們了，你們的醫(yī)術(shù)真的很高明。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生（微笑著）：這是我們應(yīng)該做的。不過您出院后還是要注意休息，避免再次接觸海鮮等過敏原。如果有任何不舒