急性喉炎護理業(yè)務查房記錄范文大全病例介紹患者，男，5歲，因“發(fā)熱、犬吠樣咳嗽伴聲音嘶啞2天”入院。2天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，伴犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，無明顯氣促、發(fā)紺。在當?shù)卦\所給予“頭孢克洛、小兒止咳糖漿”等藥物治療，癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“急性喉炎”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，精神稍差，食欲減退，睡眠欠佳，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史，無傳染病接觸史。護理評估-一般情況：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，急性病容，面色稍紅。-?？魄闆r：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，無膿性分泌物。喉部黏膜充血、水腫，可見少量分泌物。間接喉鏡檢查可見喉部黏膜彌漫性充血、腫脹，聲帶閉合欠佳。-實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×10?/L，中性粒細胞百分比75%，淋巴細胞百分比20%。C反應蛋白25mg/L。護理診斷1.體溫過高：與喉部炎癥有關(guān)。2.有窒息的危險：與喉部黏膜充血、水腫導致喉梗阻有關(guān)。3.低效性呼吸型態(tài)：與喉部通氣障礙有關(guān)。4.疼痛：與喉部炎癥刺激有關(guān)。5.焦慮：與患兒家長對疾病的擔憂有關(guān)。護理目標1.患兒體溫在24小時內(nèi)降至正常范圍。2.患兒住院期間不發(fā)生窒息。3.患兒呼吸型態(tài)恢復正常，呼吸平穩(wěn)。4.患兒疼痛癥狀減輕或消失。5.患兒家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。護理措施體溫過高的護理1.監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化。2.物理降溫：體溫在38.5℃以下時，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法。將冰袋放置在患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，注意避免凍傷。3.藥物降溫：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓等。用藥后注意觀察患兒的出汗情況和體溫變化。4.補充水分：鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。5.保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度：室內(nèi)溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%，以利于患兒散熱和呼吸道黏膜的濕潤。有窒息的危險的護理1.密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測患兒的呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征，觀察患兒的神志、面色、口唇顏色等變化。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴、三凹征等喉梗阻表現(xiàn)。2.保持呼吸道通暢：指導患兒正確咳嗽、咳痰，及時清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出的患兒，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排出。霧化吸入后，及時為患兒拍背，協(xié)助排痰。3.準備急救物品：床旁備齊氣管切開包、吸痰器、氧氣等急救物品，隨時做好搶救準備。4.遵醫(yī)囑用藥：遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、氫化可的松等，以減輕喉部黏膜水腫。同時給予抗生素控制感染。5.避免哭鬧：盡量安撫患兒，避免患兒哭鬧，以免加重喉部水腫和呼吸困難。低效性呼吸型態(tài)的護理1.體位護理：將患兒床頭抬高30°-45°，取半臥位或坐位，以減輕喉部水腫，改善呼吸。2.吸氧：根據(jù)患兒的病情和血氧飽和度情況，給予合適的吸氧方式和氧流量。一般采用鼻導管吸氧，氧流量為1-2L/min。3.呼吸監(jiān)測：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況并報告醫(yī)生。4.心理護理：向患兒及家長解釋呼吸型態(tài)改變的原因和治療方法，減輕他們的緊張和焦慮情緒，以取得他們的配合。疼痛的護理1.評估疼痛程度：采用面部表情疼痛評分法等評估患兒的疼痛程度。2.提供舒適的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，減少外界刺激。3.飲食護理：給予患兒溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重喉部疼痛。4.藥物止痛：對于疼痛較明顯的患兒，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬混懸液等。5.分散注意力：通過講故事、玩游戲等方式分散患兒的注意力，減輕疼痛感覺。焦慮的護理1.心理支持：主動與患兒家長溝通，了解他們的擔憂和需求，向他們介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和預后情況，增強他們對治療的信心。2.健康教育：向患兒家長講解急性喉炎的預防知識，如加強鍛煉、增強體質(zhì)、避免接觸過敏原等，指導他們正確護理患兒，如合理喂養(yǎng)、注意保暖等。3.鼓勵參與：鼓勵患兒家長參與患兒的護理過程，如協(xié)助喂藥、拍背等，讓他們感受到自己的重要性，從而減輕焦慮情緒。護理效果評價1.經(jīng)過24小時的護理，患兒體溫降至正常范圍，未再發(fā)熱。2.患兒住院期間未發(fā)生窒息，呼吸平穩(wěn)，喉鳴、三凹征等癥狀逐漸消失。3.患兒呼吸型態(tài)恢復正常，血氧飽和度維持在95%以上。4.患兒疼痛癥狀明顯減輕，能夠正常進食和睡眠。5.患兒家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。相關(guān)知識拓展急性喉炎的病因1.感染：是急性喉炎最常見的病因，主要由病毒和細菌感染引起。常見的病毒有流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，常見的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。2.用聲過度：長時間大聲說話、喊叫、唱歌等，可導致喉部黏膜充血、水腫，引起急性喉炎。3.過敏：接觸過敏原后，喉部黏膜可發(fā)生過敏反應，導致急性喉炎。常見的過敏原如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等。4.其他因素：吸入有害氣體、粉塵，喉部外傷，胃食管反流等也可引起急性喉炎。急性喉炎的臨床表現(xiàn)1.聲音嘶?。菏羌毙院硌椎闹饕Y狀，早期聲音粗糙低沉，以后變?yōu)樯硢?，嚴重者完全失聲?.咳嗽、咳痰：喉部黏膜發(fā)炎時，分泌物增多，可引起咳嗽、咳痰。初期為干咳，后期可咳出黏痰。3.喉部疼痛：喉部有不適、干燥、異物感，喉部及氣管前有輕微疼痛，發(fā)聲時疼痛加重。4.呼吸困難：小兒急性喉炎病情發(fā)展較快，可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣時費力、吸氣時間延長、胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷（三凹征），嚴重者可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、發(fā)紺等癥狀。急性喉炎的治療原則1.一般治療：盡量少說話，使聲帶休息。多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，濕潤。2.藥物治療：-糖皮質(zhì)激素：具有抗炎、抗過敏和減輕喉部黏膜水腫的作用，是治療急性喉炎的重要藥物?？煽诜?、靜脈注射或霧化吸入。-抗生素：對于細菌感染引起的急性喉炎，應及時應用抗生素控制感染。常用的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類等。-止咳祛痰藥：對于咳嗽、咳痰癥狀明顯的患兒，可給予止咳祛痰藥，如氨溴索、氨溴特羅等。3.霧化吸入：霧化吸入可使藥物直接作用于喉部，減輕喉部炎癥，緩解癥狀。常用的霧化藥物有布地奈德混懸液、沙丁胺醇溶液等。4.氣管切開：對于嚴重喉梗阻經(jīng)藥物治療無好轉(zhuǎn)者，應及時行氣管切開術(shù)，以挽救生命。急性喉炎的預防措施1.加強鍛煉：增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，預防上呼吸道感染。2.避免用聲過度：教育兒童不要長時間大聲說話、喊叫、唱歌等，注意保護嗓子。3.避免接觸過敏原：對于過敏體質(zhì)的兒童，應盡量避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等。4.注意飲食衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的飲食習慣，不挑食、不偏食，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。5.保持室內(nèi)空氣清新：經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污染。討論與總結(jié)本次護理業(yè)務查房通過對急性喉炎患兒的病例分析，明確了護理診斷和護理目標，制定了相應的護理措施，并對護理效果進行了評價。同時，對急性喉炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則和預防措施等相關(guān)知識進行了拓展學習。在護理過程中，我們體會到密切觀察病情、保持呼吸道通暢、合理用藥、心理護理等措施對于急性喉炎患兒的康復至關(guān)重要。特別是對于小兒急性喉炎，由于病情發(fā)展迅速，容易發(fā)生喉梗阻，因此更要加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。通過本次查房，