急性顱腦損傷診療與護(hù)理知識(shí)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.急性顱腦損傷患者，“熊貓眼”征提示：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜外血腫答案：A。解析：顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑（“熊貓眼”征）以及廣泛球結(jié)膜下淤血斑等表現(xiàn)。2.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中，最高得分是：A.10分B.12分C.15分D.18分答案：C。解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面，最高分為15分，最低分為3分。3.急性硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為：A.持續(xù)昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.清醒-昏迷D.淺昏迷答案：B。解析：急性硬膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即昏迷-清醒-再昏迷。4.顱腦損傷患者床頭抬高15°-30°的主要目的是：A.利于呼吸B.減輕腦水腫C.便于觀察病情D.促進(jìn)排痰答案：B。解析：抬高床頭15°-30°可利用重力作用，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。5.下列哪項(xiàng)不是腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)：A.意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐C.癲癇發(fā)作D.血壓下降答案：D。解析：腦挫裂傷患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。一般早期血壓可升高，而不是下降。6.對(duì)于急性顱腦損傷患者，最重要的處理措施是：A.止血B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.營養(yǎng)支持答案：B。解析：保持呼吸道通暢是急性顱腦損傷患者最重要的處理措施，可防止窒息和肺部并發(fā)癥，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。8.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.保持鼻腔清潔B.避免用力咳嗽C.用棉球堵塞鼻腔D.取半臥位答案：C。解析：腦脊液鼻漏時(shí)，嚴(yán)禁用棉球堵塞鼻腔，以免導(dǎo)致逆行感染。應(yīng)保持鼻腔清潔，避免用力咳嗽，取半臥位利于漏口愈合。9.診斷急性顱腦損傷最常用的檢查方法是：A.CT檢查B.MRI檢查C.X線檢查D.腦電圖檢查答案：A。解析：CT檢查對(duì)急性顱腦損傷的診斷價(jià)值高，能清晰顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等病變，是最常用的檢查方法。10.急性顱腦損傷患者使用甘露醇脫水治療，一般每克甘露醇可帶出水分約：A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C。解析：一般每克甘露醇可帶出水分約30ml，通過快速靜脈滴注甘露醇可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。11.顱腦損傷患者發(fā)生癲癇時(shí)，首要的處理措施是：A.立即注射抗癲癇藥物B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體制止抽搐D.給予氧氣吸入答案：B。解析：癲癇發(fā)作時(shí)，首要處理是保持呼吸道通暢，防止窒息，避免舌咬傷等。12.下列哪種情況提示急性顱腦損傷患者病情惡化：A.意識(shí)障礙程度加深B.血壓下降C.呼吸平穩(wěn)D.體溫正常答案：A。解析：意識(shí)障礙程度加深是急性顱腦損傷患者病情惡化的重要表現(xiàn)，提示顱內(nèi)病變進(jìn)展。13.急性顱腦損傷患者行冬眠低溫療法，體溫一般控制在：A.28℃-30℃B.30℃-32℃C.32℃-34℃D.34℃-36℃答案：C。解析：冬眠低溫療法時(shí)，體溫一般控制在32℃-34℃，以降低腦代謝率，減少腦耗氧量，保護(hù)腦組織。14.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是：A.短暫昏迷，逆行性遺忘B.昏迷時(shí)間較長(zhǎng)C.有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D.腦脊液檢查有紅細(xì)胞答案：A。解析：腦震蕩患者傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)及傷前近期的情況，即逆行性遺忘。無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦脊液檢查正常。15.急性顱腦損傷患者的護(hù)理評(píng)估中，下列哪項(xiàng)最重要：A.受傷時(shí)間B.受傷機(jī)制C.意識(shí)狀態(tài)D.生命體征答案：C。解析：意識(shí)狀態(tài)是判斷急性顱腦損傷患者病情輕重和變化的重要指標(biāo)，對(duì)治療和護(hù)理決策具有關(guān)鍵指導(dǎo)意義。二、多選題（每題3分，共30分）1.急性顱腦損傷的常見原因包括：A.交通事故B.高處墜落C.暴力打擊D.跌倒答案：ABCD。解析：交通事故、高處墜落、暴力打擊、跌倒等都是急性顱腦損傷的常見原因。2.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容包括：A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.肢體活動(dòng)答案：ABCD。解析：對(duì)顱腦損傷患者需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、肢體活動(dòng)等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。3.降低顱內(nèi)壓的措施有：A.使用脫水劑B.過度換氣C.限制液體入量D.冬眠低溫療法答案：ABCD。解析：使用脫水劑可快速減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓；過度換氣可使體內(nèi)CO?排出增加，腦血管收縮，降低顱內(nèi)壓；限制液體入量可減少腦組織的水分含量；冬眠低溫療法可降低腦代謝率，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。4.急性顱腦損傷患者呼吸道護(hù)理的措施包括：A.及時(shí)清除呼吸道分泌物B.定期翻身、拍背C.必要時(shí)行氣管切開D.給予霧化吸入答案：ABCD。解析：及時(shí)清除呼吸道分泌物可防止窒息；定期翻身、拍背利于痰液排出；必要時(shí)行氣管切開可保證呼吸道通暢；霧化吸入可稀釋痰液，促進(jìn)排痰。5.顱腦損傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.肺部感染B.應(yīng)激性潰瘍C.癲癇發(fā)作D.深靜脈血栓形成答案：ABCD。解析：顱腦損傷患者由于長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙等原因，易并發(fā)肺部感染；應(yīng)激狀態(tài)下可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍；腦損傷部位異常放電可導(dǎo)致癲癇發(fā)作；肢體活動(dòng)減少可引起深靜脈血栓形成。6.關(guān)于顱腦損傷患者的營養(yǎng)支持，正確的是：A.早期可采用腸內(nèi)營養(yǎng)B.病情穩(wěn)定后可逐漸過渡到腸外營養(yǎng)C.保證足夠的蛋白質(zhì)和熱量攝入D.注意補(bǔ)充維生素和微量元素答案：ACD。解析：顱腦損傷患者早期應(yīng)優(yōu)先采用腸內(nèi)營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后可逐漸減少腸外營養(yǎng)，增加腸內(nèi)營養(yǎng)的比例。同時(shí)要保證足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和微量元素?cái)z入。7.顱腦損傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可表現(xiàn)為：A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.庫欣反應(yīng)答案：ABCD。解析：顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等“三主征”，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)庫欣反應(yīng)，即血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢。8.對(duì)于顱腦損傷患者的護(hù)理，下列正確的是：A.保持病房安靜B.嚴(yán)格記錄出入量C.觀察傷口有無滲血D.避免劇烈搬動(dòng)患者答案：ABCD。解析：保持病房安靜可減少對(duì)患者的刺激；嚴(yán)格記錄出入量有助于了解患者的體液平衡情況；觀察傷口有無滲血可及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口問題；避免劇烈搬動(dòng)患者可防止加重顱腦損傷。9.急性硬膜下血腫的特點(diǎn)有：A.病情發(fā)展迅速B.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重C.多與腦挫裂傷并存D.常為靜脈性出血答案：ABCD。解析：急性硬膜下血腫病情發(fā)展迅速，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，多與腦挫裂傷并存，出血常為靜脈性。10.顱腦損傷患者康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括：A.肢體功能鍛煉B.語言訓(xùn)練C.心理護(hù)理D.認(rèn)知訓(xùn)練答案：ABCD。解析：顱腦損傷患者康復(fù)護(hù)理包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、心理護(hù)理、認(rèn)知訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者全面康復(fù)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性顱腦損傷患者的急救護(hù)理措施。答：急性顱腦損傷患者的急救護(hù)理措施如下：-保持呼吸道通暢：立即清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物、血塊及分泌物，將患者頭偏向一側(cè)或放置口咽通氣管，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，給予氧氣吸入。-妥善處理傷口：有頭皮裂傷時(shí)，應(yīng)加壓包扎止血；開放性顱腦損傷有腦組織膨出時(shí)，用消毒紗布或干凈布料輕輕覆蓋，避免直接壓迫腦組織。-防治休克：快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。-密切觀察病情：觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)等變化，做好記錄。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：在病情穩(wěn)定后，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要保持患者平穩(wěn)，繼續(xù)觀察病情。2.敘述顱腦損傷患者冬眠低溫療法的護(hù)理要點(diǎn)。答：顱腦損傷患者冬眠低溫療法的護(hù)理要點(diǎn)如下：-環(huán)境準(zhǔn)備：將患者安置于單人房間，室溫保持在18℃-20℃。-藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑給予冬眠藥物，待患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后再開始物理降溫。-體溫控制：降溫速度不宜過快，每小時(shí)下降1℃為宜，使體溫降至32℃-34℃。在降溫過程中要密切觀察體溫變化，根據(jù)體溫調(diào)整冬眠藥物劑量和物理降溫措施。-病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)等情況，若出現(xiàn)血壓下降、心率減慢等異常，應(yīng)及時(shí)處理。-飲食護(hù)理：保證患者足夠的營養(yǎng)攝入，可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。-預(yù)防并發(fā)癥：定期翻身、拍背，防止肺部感染；保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生；注意觀察患者有無寒戰(zhàn)、抽搐等情況，避免發(fā)生凍傷。-復(fù)溫護(hù)理：一般低溫治療時(shí)間為3-5天，停止冬眠低溫療法時(shí)，應(yīng)先停用物理降溫，再逐漸減少冬眠藥物劑量，讓體溫自然回升。四、案例分析題（20分）患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷2小時(shí)入院?；颊邆蠹闯霈F(xiàn)昏迷，約30分鐘后清醒，訴頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐。入院時(shí)查體：T37.2℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)顳部頭皮有一約3cm裂傷，已清創(chuàng)縫合，右側(cè)外耳道有少量血性液體流出。頭顱CT示：右側(cè)顳部硬膜外血腫，約30ml。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者目前的診斷為：①右側(cè)顳部硬膜外血腫；②右側(cè)顳部頭皮裂傷；③顱中窩骨折（右側(cè)外耳道有少量血性液體流出提示可能為顱中窩骨折）。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-一般護(hù)理：-安置患者于安靜、舒適的病房，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，必要時(shí)給予氧氣吸入。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可根據(jù)患者情況給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。-病情觀察：-密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)變化，警惕顱內(nèi)血腫擴(kuò)大導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。-觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。-觀察外耳道血性