醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底B.若患者屬于其他專(zhuān)科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)直接讓患者前往其他專(zhuān)科就診C.首診醫(yī)師在處理患者時(shí)，若確需轉(zhuǎn)診，須先完成必要的緊急處理，并書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄D.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救，不得因患者未辦理住院手續(xù)等理由推諉答案：B2.三級(jí)查房制度中，住院患者的主治醫(yī)師查房頻率應(yīng)為（）A.每日至少1次B.每周至少2次C.每周至少1次D.每2日1次答案：A3.普通會(huì)診的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.12小時(shí)D.8小時(shí)答案：A4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：D（D屬于一級(jí)護(hù)理）5.值班醫(yī)師在值班期間，下列行為正確的是（）A.因臨時(shí)有事，將值班任務(wù)交給實(shí)習(xí)醫(yī)師代班B.接收新患者后，僅口頭向次日值班醫(yī)師交班C.對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救時(shí)，立即通知二線醫(yī)師D.值班期間因未收到危急值報(bào)告，未主動(dòng)查看相關(guān)檢查結(jié)果答案：C6.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.住院醫(yī)師B.科主任或副主任以上醫(yī)師C.護(hù)理人員D.相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)師答案：C（疑難病例討論以醫(yī)師為主，護(hù)理人員根據(jù)需要參與）7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師未到場(chǎng)前，主持搶救的應(yīng)為（）A.護(hù)士長(zhǎng)B.值班護(hù)士C.在場(chǎng)的最高年資醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.住院醫(yī)師單獨(dú)完成B.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師匯報(bào)C.科主任主持，全體醫(yī)師參與D.至少有2名主治醫(yī)師以上人員參與答案：D9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D10.輸血時(shí)，“三查八對(duì)”中的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的姓名答案：D（“八對(duì)”包括患者姓名）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)不包括（）A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開(kāi)始前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前必須進(jìn)行的核心評(píng)估是（）A.經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估B.倫理審查和安全性評(píng)估C.設(shè)備配套評(píng)估D.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)情況評(píng)估答案：B14.危急值報(bào)告的責(zé)任主體是（）A.檢驗(yàn)/檢查科室工作人員B.臨床科室接收人員C.雙方共同責(zé)任D.醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)答案：C15.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求中，“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”的“及時(shí)”是指（）A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.術(shù)后首次病程記錄應(yīng)在術(shù)后即刻完成D.以上均正確答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的全程管理負(fù)責(zé)B.不得因患者費(fèi)用問(wèn)題推諉C.跨科患者需完成必要處理后再轉(zhuǎn)診D.急危重癥患者需就地?fù)尵却鸢福篈BCD2.三級(jí)查房的“三級(jí)”指（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.實(shí)施床旁交接班答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）B.手術(shù)方式C.手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)D.麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCD5.危急值報(bào)告的流程包括（）A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果，登記并通知臨床科室B.臨床科室接電話后復(fù)述確認(rèn)C.臨床醫(yī)師及時(shí)處理并記錄D.檢查科室追蹤處理結(jié)果答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制中，對(duì)非本科室疾病但病情危重的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先（），再（）。答案：實(shí)施必要的緊急搶救；請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少（）次，主治醫(yī)師查房每日至少（）次，住院醫(yī)師每日至少（）次。答案：2；1；23.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在（）分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；多學(xué)科會(huì)診（MDT）應(yīng)由（）或（）主持。答案：10；科主任；醫(yī)療管理部門(mén)指定人員4.分級(jí)護(hù)理分為（）、（）、（）和（）四個(gè)級(jí)別。答案：特級(jí)護(hù)理；一級(jí)護(hù)理；二級(jí)護(hù)理；三級(jí)護(hù)理5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，應(yīng)采?。ǎ┬问剑攸c(diǎn)交接（）、（）、（）患者的病情及處理事項(xiàng)。答案：床旁交接；急危重癥；新入院；術(shù)后6.疑難病例討論的范圍包括（）、（）、（）或療效不確切的病例。答案：診斷不明確；治療效果不佳；病情復(fù)雜7.手術(shù)安全核查由（）、（）和（）三方共同實(shí)施。答案：手術(shù)醫(yī)師；麻醉醫(yī)師；巡回護(hù)士8.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用（）和（），記錄時(shí)間采用（）制。答案：藍(lán)黑墨水；碳素墨水；24小時(shí)四、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）答案：×（需詳細(xì)交接病情）2.主治醫(yī)師查房時(shí)，只需聽(tīng)取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需親自檢查患者。（）答案：×（必須親自檢查患者）3.患者拒絕會(huì)診時(shí)，醫(yī)師可在病歷中記錄后不予處理。（）答案：√（需充分告知風(fēng)險(xiǎn)并記錄）4.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理可完全由家屬承擔(dān)，護(hù)士無(wú)需參與。（）答案：×（護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情況提供必要生活護(hù)理）5.死亡病例討論記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核。（）答案：×（需上級(jí)醫(yī)師審核簽字）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中各級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象。答案：特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，生活完全自理的患者。2.簡(jiǎn)述術(shù)前討論的主要內(nèi)容。答案：術(shù)前討論應(yīng)包括患者病情評(píng)估（病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果）、手術(shù)指征與禁忌癥分析、擬行手術(shù)方式（開(kāi)放/腔鏡等）、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中出血、器官損傷等）、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)、是否需要多學(xué)科協(xié)作、是否需要特殊準(zhǔn)備（如血源、特殊器械）、患者及家屬溝通情況等。討論需形成結(jié)論性意見(jiàn)并記錄在病歷中。3.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”原則。答案：“雙確認(rèn)”指檢查科室在發(fā)現(xiàn)危急值后，首先確認(rèn)檢測(cè)儀器、操作過(guò)程、標(biāo)本質(zhì)量是否正常，排除技術(shù)誤差；確認(rèn)無(wú)誤后，再次核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、科室），確保危急值與患者對(duì)應(yīng)正確。臨床科室接收危急值時(shí)，需復(fù)述確認(rèn)數(shù)值及患者信息，避免記錄錯(cuò)誤。4.簡(jiǎn)述病歷管理制度中“三級(jí)質(zhì)控”的具體內(nèi)容。答案：一級(jí)質(zhì)控：住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師等病歷書(shū)寫(xiě)者的自我質(zhì)控，在病歷完成后及時(shí)檢查內(nèi)容完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性。二級(jí)質(zhì)控：主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等上級(jí)醫(yī)師的環(huán)節(jié)質(zhì)控，對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，重點(diǎn)核查診斷邏輯、治療合理性、知情同意書(shū)簽署等。三級(jí)質(zhì)控：科室質(zhì)控小組或醫(yī)院病案管理部門(mén)的終末質(zhì)控，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行全面檢查，評(píng)估病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、內(nèi)涵質(zhì)量（如診斷符合率、治療有效性），并反饋整改。六、案例分析題（共15分）案例：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。急診醫(yī)師初步診斷“急性ST段抬高型心肌梗死”，擬行急診PCI手術(shù)。值班醫(yī)師李某接診后，因需處理另一名外傷患者，未立即啟動(dòng)搶救流程，30分鐘后才通知心內(nèi)科會(huì)診。心內(nèi)科會(huì)診醫(yī)師王某到達(dá)后，發(fā)現(xiàn)患者血壓85/50mmHg，意識(shí)模糊，立即送入導(dǎo)管室。手術(shù)前，巡回護(hù)士?jī)H核對(duì)了患者姓名，未核對(duì)手術(shù)部位和標(biāo)識(shí)；麻醉實(shí)施前，麻醉醫(yī)師未評(píng)估患者過(guò)敏史；手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士未共同確認(rèn)患者信息及手術(shù)方案。術(shù)后患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。問(wèn)題：結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，分析該案例中存在的違規(guī)點(diǎn)及正確做法。答案：（1）首診負(fù)責(zé)制違規(guī)：急診醫(yī)師李某在接診急危重癥患者時(shí)，因處理其他患者延誤搶救，違反首診負(fù)責(zé)制中“對(duì)急危重癥患者立即搶救”的要求。正確做法：首診醫(yī)師應(yīng)優(yōu)先處理急危重癥患者，若同時(shí)有多名患者，應(yīng)協(xié)調(diào)其他醫(yī)師協(xié)助，確保急性心?；颊咴凇包S金120分鐘”內(nèi)得到救治。（2）急會(huì)診制度違規(guī)：李某未在急會(huì)診規(guī)定時(shí)間（10分鐘內(nèi)）通知心內(nèi)科，且未進(jìn)行必要的緊急處理（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林嚼服）。正確做法：懷疑急性心梗時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)立即給予急救措施，同時(shí)10分鐘內(nèi)請(qǐng)心內(nèi)科急會(huì)診。（3）手術(shù)安全核查制度違規(guī)：①麻醉實(shí)施前未核查患者過(guò)敏史（屬于“患者身份與過(guò)敏史”核查內(nèi)容）；②手術(shù)開(kāi)始前三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）未共同確認(rèn)患者信息及手術(shù)方案；③巡回護(hù)士?jī)H核對(duì)姓名，未核對(duì)手術(shù)部位、標(biāo)識(shí)、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息。正確做法：手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，由三方共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)