髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理與健康指導(dǎo)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，為防止髖關(guān)節(jié)脫位，患肢應(yīng)保持（）A.內(nèi)收外旋位B.外展中立位C.內(nèi)收內(nèi)旋位D.屈曲內(nèi)旋位答案：B。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為防止脫位，患肢需保持外展中立位，避免過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋和屈曲等動(dòng)作，A、C、D選項(xiàng)的體位易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是（）A.防止肌肉萎縮B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)傷口愈合D.以上都是答案：D。早期功能鍛煉可通過(guò)肌肉收縮活動(dòng)防止肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防深靜脈血栓，同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)也有助于局部血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，所以以上選項(xiàng)均是早期功能鍛煉的目的。3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者開(kāi)始坐起的時(shí)間一般為術(shù)后（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：A。通常髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1-2天，在病情允許的情況下患者可開(kāi)始坐起，這樣有助于改善呼吸功能、減少肺部并發(fā)癥等。4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者使用助行器行走時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.先出患側(cè)下肢，再出助行器B.先出助行器，再出患側(cè)下肢C.先出健側(cè)下肢，再出助行器D.先出助行器，再出健側(cè)下肢答案：B。使用助行器行走時(shí)，應(yīng)先將助行器向前移動(dòng)合適距離，再邁出患側(cè)下肢，以保證行走過(guò)程中的穩(wěn)定性和安全性。5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的飲食應(yīng)（）A.高熱量、高脂肪飲食B.高鈣、高蛋白、富含維生素飲食C.低蛋白、低脂肪飲食D.以上都不對(duì)答案：B。術(shù)后患者需要充足的營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)身體恢復(fù)，高鈣飲食有助于骨骼愈合，高蛋白飲食可補(bǔ)充身體消耗，富含維生素的飲食能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，高熱量、高脂肪飲食易導(dǎo)致肥胖等問(wèn)題，低蛋白、低脂肪飲食不能滿(mǎn)足患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)需求。6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.感染B.脫位C.深靜脈血栓D.假體松動(dòng)答案：A。感染是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生感染，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，需要再次手術(shù)甚至關(guān)節(jié)功能喪失，脫位、深靜脈血栓和假體松動(dòng)雖也是常見(jiàn)并發(fā)癥，但嚴(yán)重程度相對(duì)感染稍低。7.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者睡眠時(shí)應(yīng)（）A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.平臥位D.以上都可以，但需在兩腿間夾軟枕答案：D。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者睡眠時(shí)無(wú)論采取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位還是平臥位均可，但都需要在兩腿間夾軟枕，以保持髖關(guān)節(jié)外展，防止髖關(guān)節(jié)脫位。8.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的方法是（）A.用力收縮膝關(guān)節(jié)前方肌肉，持續(xù)5-10秒，然后放松B.用力收縮膝關(guān)節(jié)后方肌肉，持續(xù)5-10秒，然后放松C.用力收縮髖關(guān)節(jié)前方肌肉，持續(xù)5-10秒，然后放松D.用力收縮髖關(guān)節(jié)后方肌肉，持續(xù)5-10秒，然后放松答案：A。股四頭肌位于膝關(guān)節(jié)前方，進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練時(shí)，需用力收縮膝關(guān)節(jié)前方肌肉，持續(xù)5-10秒后放松，重復(fù)進(jìn)行。9.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院后，多久需要進(jìn)行一次復(fù)查（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：B。一般髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院后3個(gè)月需進(jìn)行一次復(fù)查，以便醫(yī)生了解患者恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。10.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者避免的動(dòng)作不包括（）A.翹二郎腿B.彎腰拾物C.坐矮凳D.慢走答案：D。翹二郎腿、彎腰拾物和坐矮凳都可能使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)度屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋的狀態(tài)，增加髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)，而慢走是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者恢復(fù)一定階段后可以進(jìn)行的適當(dāng)活動(dòng)。11.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者傷口換藥的時(shí)間間隔一般為（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B。通常髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口換藥時(shí)間間隔為3-5天，以觀察傷口愈合情況，保持傷口清潔，預(yù)防感染。12.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練時(shí)，患肢抬高的角度一般為（）A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：B。直腿抬高訓(xùn)練時(shí)，患肢抬高角度一般為20°-30°，在這個(gè)角度范圍內(nèi)既能達(dá)到鍛煉肌肉的目的，又不會(huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)造成過(guò)大壓力。13.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓形成，最主要的措施是（）A.早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.使用抗凝藥物D.以上都是答案：D。早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯；穿彈力襪能增加下肢靜脈回流；使用抗凝藥物可降低血液凝固性，三者都是預(yù)防深靜脈血栓形成的重要措施。14.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)避免的運(yùn)動(dòng)是（）A.游泳B.騎自行車(chē)C.爬山D.散步答案：C。爬山時(shí)髖關(guān)節(jié)需要承受較大的壓力和沖擊力，不利于髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，還可能增加假體磨損和髖關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，而游泳、騎自行車(chē)和散步是相對(duì)較為合適的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。15.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者傷口拆線的時(shí)間一般為術(shù)后（）A.7-10天B.10-14天C.14-21天D.21-28天答案：B。一般髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口拆線時(shí)間為10-14天，具體時(shí)間還需根據(jù)患者傷口愈合情況而定。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.觀察傷口情況C.保持引流管通暢D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD。觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后身體的整體狀況；觀察傷口情況能了解傷口愈合有無(wú)異常；保持引流管通暢可防止積液導(dǎo)致感染等問(wèn)題；預(yù)防并發(fā)癥如感染、脫位、深靜脈血栓等是護(hù)理的重要內(nèi)容。2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期可進(jìn)行的功能鍛煉有（）A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練C.直腿抬高訓(xùn)練D.髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)答案：ABC。術(shù)后早期患者身體尚在恢復(fù)中，踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和直腿抬高訓(xùn)練可在不影響髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的前提下，促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮，而髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)早期一般不建議進(jìn)行，以免影響傷口愈合和導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者預(yù)防感染的措施有（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.保持傷口清潔干燥答案：ABCD。嚴(yán)格無(wú)菌操作可避免手術(shù)過(guò)程和護(hù)理操作中的細(xì)菌感染；合理使用抗生素能有效預(yù)防和控制感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可增強(qiáng)患者免疫力；保持傷口清潔干燥可減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.功能鍛煉指導(dǎo)C.預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)D.復(fù)診指導(dǎo)答案：ABCD。飲食指導(dǎo)可幫助患者獲得充足營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)；功能鍛煉指導(dǎo)能使患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)可提高患者自我防護(hù)意識(shí)；復(fù)診指導(dǎo)可讓患者按時(shí)復(fù)查，確?？祻?fù)效果。5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者使用拐杖的正確方法包括（）A.拐杖高度應(yīng)合適B.雙拐應(yīng)與肩同寬C.先移動(dòng)雙拐，再移動(dòng)患側(cè)下肢D.行走時(shí)保持身體平衡答案：ACD。拐杖高度合適才能保證患者使用舒適和安全；行走時(shí)應(yīng)先移動(dòng)雙拐，再移動(dòng)患側(cè)下肢，這樣能保證行走的穩(wěn)定性；行走過(guò)程中保持身體平衡可防止摔倒。雙拐間距一般略寬于肩，而不是與肩同寬。6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.脫位C.深靜脈血栓D.假體松動(dòng)答案：ABCD。感染、脫位、深靜脈血栓和假體松動(dòng)都是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需要醫(yī)護(hù)人員和患者共同關(guān)注并采取相應(yīng)措施預(yù)防。7.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)遵循的原則有（）A.循序漸進(jìn)B.個(gè)體化C.適度適量D.早期開(kāi)始答案：ABCD。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累和損傷；要根據(jù)患者個(gè)體情況制定鍛煉計(jì)劃；鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間要適度適量；早期開(kāi)始功能鍛煉有助于患者恢復(fù)。8.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者睡眠時(shí)正確的體位是（）A.平臥位，兩腿間夾軟枕B.健側(cè)臥位，兩腿間夾軟枕C.患側(cè)臥位，兩腿間夾軟枕D.俯臥位答案：ABC。平臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)臥位時(shí)在兩腿間夾軟枕可保持髖關(guān)節(jié)外展，防止脫位，而俯臥位會(huì)使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)度屈曲狀態(tài)，不利于髖關(guān)節(jié)恢復(fù)，一般不建議。9.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的飲食注意事項(xiàng)有（）A.增加蛋白質(zhì)攝入B.多吃蔬菜水果C.控制鹽和糖的攝入D.戒煙戒酒答案：ABCD。增加蛋白質(zhì)攝入可促進(jìn)身體恢復(fù)；多吃蔬菜水果可補(bǔ)充維生素和膳食纖維；控制鹽和糖的攝入有助于維持身體健康；戒煙戒酒可減少對(duì)身體的不良刺激，促進(jìn)傷口愈合和康復(fù)。10.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)期間應(yīng)避免的行為有（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.過(guò)度負(fù)重D.盤(pán)腿坐答案：ABCD。劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立、過(guò)度負(fù)重和盤(pán)腿坐都可能對(duì)髖關(guān)節(jié)造成較大壓力或?qū)е麦y關(guān)節(jié)位置異常，不利于康復(fù)，應(yīng)盡量避免。三、判斷題（每題2分，共20分）1.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以隨意側(cè)臥。（×）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者側(cè)臥時(shí)需要在兩腿間夾軟枕，保持髖關(guān)節(jié)外展，不能隨意側(cè)臥，否則可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期不需要進(jìn)行功能鍛煉。（×）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等，有助于促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成等，所以早期需要進(jìn)行功能鍛煉。3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者傷口出現(xiàn)紅腫、滲液是正?，F(xiàn)象。（×）傷口出現(xiàn)紅腫、滲液可能是感染等異常情況的表現(xiàn)，不是正?，F(xiàn)象，需要及時(shí)處理。4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以穿高跟鞋。（×）穿高跟鞋會(huì)改變身體的重心和髖關(guān)節(jié)的受力情況，增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，不利于髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，所以患者應(yīng)避免穿高跟鞋。5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者只要傷口愈合就可以恢復(fù)正?；顒?dòng)。（×）即使傷口愈合，患者也需要遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)，不能立即恢復(fù)正?；顒?dòng)，以免影響髖關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期穩(wěn)定性和功能。6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，疼痛越劇烈效果越好。（×）功能鍛煉應(yīng)適度適量，疼痛劇烈可能提示鍛煉過(guò)度或方法不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成損傷，而不是效果好。7.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以不使用助行器直接行走。（×）術(shù)后早期患者髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚未完全恢復(fù)，需要使用助行器輔助行走，以保證安全和防止髖關(guān)節(jié)損傷，不能直接行走。8.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者飲食沒(méi)有特殊要求。（×）患者飲食需要增加蛋白質(zhì)、鈣和維生素的攝入，控制鹽和糖的攝入，戒煙戒酒等，有一定的特殊要求，以促進(jìn)身體恢復(fù)。9.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者如果出現(xiàn)發(fā)熱，一定是傷口感染。（×）發(fā)熱可能是傷口感染，但也可能是其他原因引起，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，需要進(jìn)一步檢查確定病因。10.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)后可以進(jìn)行所有運(yùn)動(dòng)。（×）即使康復(fù)后，患者也應(yīng)避免一些對(duì)髖關(guān)節(jié)壓力較大的運(yùn)動(dòng)，如爬山、劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)等，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：-增加蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)是身體恢復(fù)和修復(fù)組織的重要物質(zhì)，可多食用瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。-補(bǔ)充鈣質(zhì)：有助于骨骼愈合和維持骨骼健康，可多喝牛奶、食用奶制品、豆制品、海鮮等含鈣豐富的食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。-富含維生素：多吃新鮮的蔬菜水果，以補(bǔ)充維生素C、維生素D等，維生素C可促進(jìn)膠原蛋白合成，維生素D有助于鈣的吸收。-控制鹽和糖的攝入：過(guò)多的鹽攝入可能導(dǎo)致水腫，過(guò)多的糖攝入可能影響血糖，不利于患者康復(fù)，應(yīng)控制鹽和糖的攝入量。-戒煙戒酒：煙草中的尼古丁和酒精都會(huì)影響血液循環(huán)和組織修復(fù)，不利于傷口愈合和身體恢復(fù)，患者應(yīng)戒煙戒酒。-飲食均衡：保證食物種類(lèi)多樣化，合理搭配，以滿(mǎn)足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。2.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能鍛煉的階段及內(nèi)容。答：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能鍛煉可分為以下階段及內(nèi)容：-早期（術(shù)后1-7天）：-踝泵運(yùn)動(dòng)：患者主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，每次保持5-10秒，每組10-15次，每天進(jìn)行4-6組，可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。-股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：用力收縮膝關(guān)節(jié)前方肌肉，持續(xù)5-10秒，然后放松，每組10-15次，每天進(jìn)行4-6組，防止肌肉萎縮。-臀部肌肉收縮訓(xùn)練：收縮臀部肌肉，持續(xù)5-10秒，然后放松，每組10-15次，每天進(jìn)行4-6組。-中期（術(shù)后1-6周）：-直腿抬高訓(xùn)練：在保持膝關(guān)節(jié)伸直的情況下，將患肢緩慢抬高至20°-30°，保持5-10秒后放下，每組10-15次，每天進(jìn)行3-4組。-髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)：在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍逐漸增加，但要避免過(guò)