醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取的自查報(bào)告為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診特定慢性病（以下簡(jiǎn)稱“門(mén)特慢病”）門(mén)檻費(fèi)收取工作，切實(shí)保障參保人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)?；鸬陌踩侠硎褂?，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照相關(guān)政策要求，對(duì)門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取情況開(kāi)展了全面自查?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、自查工作開(kāi)展情況（一）組織部署成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門(mén)職責(zé)分工，確保自查工作有序推進(jìn)。制定了詳細(xì)的自查工作方案，明確自查范圍、內(nèi)容、方法和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保自查工作有章可循。（二）宣傳培訓(xùn)組織全體醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)保管理人員參加門(mén)特慢病政策及門(mén)檻費(fèi)收取相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)保部門(mén)專家進(jìn)行政策解讀和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使工作人員準(zhǔn)確掌握門(mén)特慢病政策和門(mén)檻費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)、流程，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等多種渠道，向參保人員宣傳門(mén)特慢病政策和門(mén)檻費(fèi)收取規(guī)定，提高參保人員的政策知曉率。（三）全面自查醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科聯(lián)合對(duì)20XX年1月1日至20XX年XX月XX日期間門(mén)特慢病患者的就醫(yī)記錄、費(fèi)用結(jié)算清單、收費(fèi)票據(jù)等進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查。重點(diǎn)檢查門(mén)檻費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)是否符合政策規(guī)定、收取流程是否規(guī)范、是否存在重復(fù)收取或違規(guī)減免門(mén)檻費(fèi)等問(wèn)題。同時(shí)，隨機(jī)抽取部分門(mén)特慢病患者進(jìn)行電話回訪，了解患者對(duì)門(mén)檻費(fèi)收取情況的滿意度和意見(jiàn)建議。二、自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（一）政策執(zhí)行方面部分工作人員對(duì)門(mén)特慢病政策和門(mén)檻費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)理解不夠準(zhǔn)確，存在誤收或漏收門(mén)檻費(fèi)的情況。例如，在收取門(mén)檻費(fèi)時(shí)，未嚴(yán)格按照不同病種的門(mén)檻費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，導(dǎo)致部分患者多交或少交門(mén)檻費(fèi)。個(gè)別科室在為門(mén)特慢病患者辦理就醫(yī)手續(xù)時(shí)，未認(rèn)真核對(duì)患者的醫(yī)保信息和門(mén)特慢病資格，存在將不符合門(mén)特慢病條件的患者按照門(mén)特慢病標(biāo)準(zhǔn)收取門(mén)檻費(fèi)的現(xiàn)象。（二）收費(fèi)流程方面收費(fèi)系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接不夠順暢，存在數(shù)據(jù)傳輸不及時(shí)、不準(zhǔn)確的問(wèn)題，導(dǎo)致部分患者的門(mén)檻費(fèi)收取信息未能及時(shí)上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，影響了患者的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。在收取門(mén)檻費(fèi)時(shí)，部分收費(fèi)人員未嚴(yán)格按照規(guī)定流程操作，未向患者出具正規(guī)的收費(fèi)票據(jù)，或者收費(fèi)票據(jù)上的信息填寫(xiě)不完整、不準(zhǔn)確，給患者報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)不便。（三）內(nèi)部管理方面醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等部門(mén)之間溝通協(xié)調(diào)不夠緊密，信息共享不及時(shí)，導(dǎo)致在門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取管理工作中存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象。例如，醫(yī)保辦在審核患者門(mén)特慢病資格時(shí)，未及時(shí)將相關(guān)信息反饋給財(cái)務(wù)科，導(dǎo)致財(cái)務(wù)科在收取門(mén)檻費(fèi)時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。醫(yī)院內(nèi)部缺乏對(duì)門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取情況的有效監(jiān)督機(jī)制，對(duì)收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)操作缺乏定期檢查和考核，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。（四）患者服務(wù)方面部分醫(yī)護(hù)人員在為門(mén)特慢病患者提供服務(wù)時(shí)，對(duì)門(mén)檻費(fèi)政策宣傳解釋不到位，導(dǎo)致患者對(duì)門(mén)檻費(fèi)收取情況存在誤解和不滿。在患者對(duì)門(mén)檻費(fèi)收取提出疑問(wèn)時(shí)，部分工作人員未能及時(shí)、準(zhǔn)確地給予解答，影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。三、問(wèn)題原因分析（一）政策學(xué)習(xí)不到位對(duì)門(mén)特慢病政策和門(mén)檻費(fèi)收取規(guī)定的宣傳培訓(xùn)不夠深入、全面，部分工作人員未能及時(shí)、準(zhǔn)確掌握最新政策要求，導(dǎo)致在實(shí)際工作中出現(xiàn)政策執(zhí)行偏差。（二）系統(tǒng)建設(shè)不完善醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)滯后，系統(tǒng)功能不夠完善，數(shù)據(jù)接口不夠穩(wěn)定，無(wú)法滿足門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取管理工作的實(shí)際需求。（三）管理機(jī)制不健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度不夠完善，部門(mén)之間職責(zé)分工不夠明確，溝通協(xié)調(diào)機(jī)制不夠順暢，缺乏有效的監(jiān)督考核機(jī)制，導(dǎo)致在門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取管理工作中出現(xiàn)管理漏洞。（四）服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)部分醫(yī)護(hù)人員和收費(fèi)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)患者的需求關(guān)注不夠，缺乏主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)和能力，導(dǎo)致患者滿意度不高。四、整改措施（一）加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)定期組織全體醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)保管理人員參加門(mén)特慢病政策及門(mén)檻費(fèi)收取相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)保部門(mén)專家進(jìn)行專題講座和案例分析，確保工作人員準(zhǔn)確掌握政策標(biāo)準(zhǔn)和操作流程。建立政策學(xué)習(xí)長(zhǎng)效機(jī)制，通過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)、線上學(xué)習(xí)、知識(shí)競(jìng)賽等多種形式，不斷強(qiáng)化工作人員的政策意識(shí)和業(yè)務(wù)能力。（二）完善系統(tǒng)建設(shè)加大對(duì)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)的投入，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，優(yōu)化系統(tǒng)功能，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸及時(shí)、準(zhǔn)確。加強(qiáng)與醫(yī)保部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，建立數(shù)據(jù)對(duì)接長(zhǎng)效機(jī)制，及時(shí)解決系統(tǒng)對(duì)接過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，保障門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取信息的順利上傳和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的正常進(jìn)行。（三）健全管理機(jī)制進(jìn)一步明確醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等部門(mén)在門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取管理工作中的職責(zé)分工，建立健全部門(mén)之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)信息共享和工作協(xié)同。完善內(nèi)部監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取情況進(jìn)行檢查和考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。（四）提升服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和收費(fèi)人員的服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的服務(wù)水平和溝通能力，主動(dòng)為患者提供政策咨詢和服務(wù)指導(dǎo)。在醫(yī)院門(mén)診大廳、各科室設(shè)置政策宣傳欄，擺放宣傳資料，方便患者了解門(mén)特慢病政策和門(mén)檻費(fèi)收取規(guī)定。建立患者反饋機(jī)制，及時(shí)收集患者的意見(jiàn)和建議，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提高患者滿意度。五、整改效果評(píng)估（一）政策執(zhí)行情況通過(guò)加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)，工作人員對(duì)門(mén)特慢病政策和門(mén)檻費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)的理解更加準(zhǔn)確，誤收或漏收門(mén)檻費(fèi)的現(xiàn)象得到有效遏制。自整改以來(lái)，未再發(fā)現(xiàn)將不符合門(mén)特慢病條件的患者按照門(mén)特慢病標(biāo)準(zhǔn)收取門(mén)檻費(fèi)的情況。（二）收費(fèi)流程情況經(jīng)過(guò)對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)的升級(jí)改造，系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸更加及時(shí)、準(zhǔn)確，門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取信息能夠及時(shí)上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，患者的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)更加順暢。同時(shí)，收費(fèi)人員嚴(yán)格按照規(guī)定流程操作，向患者出具正規(guī)的收費(fèi)票據(jù)，并確保票據(jù)信息填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確。（三）內(nèi)部管理情況通過(guò)健全管理機(jī)制，醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等部門(mén)之間的溝通協(xié)調(diào)更加緊密，信息共享更加及時(shí)，門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取管理工作中的脫節(jié)現(xiàn)象得到有效解決。內(nèi)部監(jiān)督考核機(jī)制的建立，促使工作人員更加規(guī)范地開(kāi)展工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)進(jìn)行整改。（四）患者服務(wù)情況通過(guò)提升服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員和收費(fèi)人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，能夠主動(dòng)為患者提供政策咨詢和服務(wù)指導(dǎo)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地給予解答。患者對(duì)門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取情況的滿意度顯著提高，自整改以來(lái)，未再收到患者關(guān)于門(mén)檻費(fèi)收取問(wèn)題的投訴。六、下一步工作計(jì)劃（一）持續(xù)加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)密切關(guān)注醫(yī)保政策的變化，及時(shí)組織工作人員學(xué)習(xí)最新政策要求，確保政策執(zhí)行的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。定期對(duì)工作人員的政策掌握情況進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員不斷提高政策水平。（二）不斷優(yōu)化系統(tǒng)功能持續(xù)關(guān)注醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。根據(jù)實(shí)際工作需求，不斷優(yōu)化系統(tǒng)功能，提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性，為門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取管理工作提供更加有力的技術(shù)支持。（三）強(qiáng)化內(nèi)部管理進(jìn)一步完善內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對(duì)門(mén)特慢病門(mén)檻費(fèi)收取管理工作的全流程監(jiān)管。建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，確保醫(yī)?；鸬陌踩侠硎褂?。（四）提升服務(wù)品質(zhì)以患者需求為導(dǎo)向，不斷創(chuàng)新服務(wù)方式，豐富服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，為患者提供更加溫馨、便捷的就醫(yī)環(huán)境。定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，根據(jù)患者的反饋意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)工作，努力提升患者的