危重患者護理知識試題(含答案)一、單選題1.下列哪項不是危重患者常見的護理問題（）A.有誤吸的危險B.有皮膚完整性受損的危險C.有感染的危險D.有便秘的危險E.有自理能力缺陷的危險答案：D解析：危重患者常見護理問題有誤吸、皮膚完整性受損、感染、自理能力缺陷等危險，便秘不是常見的主要護理問題。2.為危重患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）A.操作前后清點棉球數(shù)量B.用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個C.從磨牙放入開口器D.棉球蘸漱口水不可過濕E.幫助患者漱口答案：E解析：危重患者往往意識不清或存在吞咽障礙，不能讓其漱口，以免發(fā)生誤吸。3.觀察危重患者病情的最佳方法是（）A.與醫(yī)生溝通B.交接班C.查看護理記錄D.護理查房E.密切觀察患者的癥狀和體征答案：E解析：密切觀察患者的癥狀和體征是觀察危重患者病情的最佳方法，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。4.對長期臥床的患者，為預防壓瘡，下列護理措施錯誤的是（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.用軟枕架空骨隆突處D.每天按摩受壓部位E.鼓勵患者增加營養(yǎng)答案：D解析：對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位不能按摩，以免加重損傷。對于長期臥床患者預防壓瘡可定時翻身、保持皮膚清潔干燥、用軟枕架空骨隆突處、鼓勵增加營養(yǎng)等。5.下列關(guān)于危重患者飲食護理的說法，錯誤的是（）A.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.昏迷患者應(yīng)盡早鼻飼C.鼻飼時每次量不超過200mlD.鼻飼間隔時間不少于2小時E.鼻飼溫度一般為30℃左右答案：E解析：鼻飼溫度一般為38-40℃，不是30℃左右。二、多選題1.危重患者的支持性護理包括（）A.保持呼吸道通暢B.加強臨床護理C.補充營養(yǎng)和水分D.維持排泄功能E.保持各類導管通暢答案：ABCDE解析：以上選項均為危重患者支持性護理的內(nèi)容。保持呼吸道通暢可防止窒息；加強臨床護理如口腔、皮膚護理等；補充營養(yǎng)和水分維持機體代謝；維持排泄功能避免代謝廢物蓄積；保持各類導管通暢保證治療順利進行。2.以下屬于危重患者心理護理措施的有（）A.關(guān)心安慰患者B.滿足患者合理需求C.允許家屬陪伴D.進行健康宣教E.以恰當方式向患者解釋病情答案：ABCDE解析：關(guān)心安慰患者可緩解其緊張焦慮情緒；滿足合理需求可提高患者舒適度；允許家屬陪伴給予情感支持；進行健康宣教讓患者了解病情和治療；以恰當方式解釋病情可避免患者過度恐懼。3.觀察危重患者生命體征，主要觀察（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識答案：ABCD解析：生命體征主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識不屬于生命體征范疇，但也是觀察危重患者的重要內(nèi)容。三、判斷題1.對于意識不清的危重患者，應(yīng)采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防止誤吸。（）答案：正確解析：去枕仰臥位頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物自然流出，防止誤吸引起窒息。2.為危重患者測量血壓時，袖帶纏得過松會使測量值偏低。（）答案：錯誤解析：袖帶纏得過松會使測量值偏高，因為袖帶過松相當于有效測量面積變小，需要更高的壓力才能阻斷血流。3.記錄危重患者的出入量時，固體食物只記錄單位個數(shù)，不用換算成液體量。（）答案：錯誤解析：記錄出入量時，固體食物應(yīng)換算成液體量進行記錄，因為食物在體內(nèi)消化吸收過程中會產(chǎn)生一定的液體量。四、簡答題1.簡述危重患者病情觀察的主要內(nèi)容。答：（1）生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化可了解患者基本生命狀態(tài)。（2）意識狀態(tài)：如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，反映大腦功能狀態(tài)。（3）瞳孔：觀察瞳孔大小、形狀、對光反射等，有助于判斷神經(jīng)系統(tǒng)病變。（4）一般情況：包括面容與表情、皮膚與黏膜、姿勢與體位、飲食與營養(yǎng)、睡眠、嘔吐物與排泄物等。（5）治療后反應(yīng)：如用藥效果、各種檢查治療后的反應(yīng)等。2.簡述為危重患者進行口腔護理的目的。答：（1）保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。（2）去除口臭、牙垢，增進食欲，保持口腔正常功能。（3）觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，提供病情觀察的動態(tài)信息。五、案例分析題患者，男性，70歲，因腦出血昏迷入院。目前患者體溫38.5℃，呼吸24次/分，血壓150/90mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。身體多處皮膚有瘀斑，骶尾部皮膚發(fā)紅，有觸痛。留置導尿管，尿液呈黃色、渾濁。問題：1.該患者目前存在哪些護理問題？2.針對骶尾部皮膚問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.該患者目前存在的護理問題有：（1）意識障礙：與腦出血有關(guān)。（2）體溫過高：與機體感染或中樞性發(fā)熱有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、局部組織受壓有關(guān)，目前骶尾部皮膚已出現(xiàn)發(fā)紅觸痛。（4）有感染的危險：與留置導尿管、機體抵抗力下降有關(guān)，尿液渾濁提示可能有泌尿系統(tǒng)感染。（5）自理能力缺陷：與昏迷有關(guān)。2.針對骶尾部皮膚問題，護理措施如下：（1）定時翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。（2）保持骶尾部皮膚清潔干燥，及時清理排泄物，避免尿液、糞便刺激。（3）在骶尾部皮膚發(fā)紅處用