2025年急診科重癥搶救操作模擬測試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳驟停B.呼吸衰竭C.喉頭水腫D.昏迷2.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～20cmH?OD.20～25cmH?O3.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心尖部D.劍突下4.電除顫的能量選擇，成人首次一般為（）A.100JB.200JC.300JD.360J5.以下哪種藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.氨茶堿6.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位或端坐位D.頭低腳高位7.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙腎上腺素D.多巴胺8.洗胃時，每次灌入的洗胃液量不宜超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml9.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生了腦疝（）A.雙側(cè)瞳孔等大等圓B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔進行性散大D.瞳孔對光反射靈敏10.休克患者的主要死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能衰竭二、多項選擇題1.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.聲帶損傷C.心律失常D.氣管食管瘺2.中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)證包括（）A.休克B.心力衰竭C.大量輸液D.心肺復(fù)蘇后3.心肺復(fù)蘇有效的指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)4.電除顫的注意事項包括（）A.電極板放置位置要正確B.除顫前要確?；颊呒爸車藛T安全C.避免在同一部位反復(fù)除顫D.除顫后要觀察患者的生命體征5.急性肺水腫的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴張劑6.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、心率加快D.惡心、嘔吐、腹痛三、填空題1.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。2.常用的血管活性藥物有_____、_____、_____等。3.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____等。4.腦疝的主要類型有_____、_____、_____。5.休克的本質(zhì)是_____、_____、_____。6.常用的脫水劑有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.氣管插管后應(yīng)立即進行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置是否正確。（）2.中心靜脈壓升高提示心功能不全或血容量過多。（）3.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率越快越好。（）4.電除顫時，能量越高，除顫效果越好。（）5.急性肺水腫患者可給予嗎啡皮下注射，以減輕呼吸困難。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即停止使用可疑的致敏藥物。（）7.洗胃時，洗胃液的溫度一般為30～32℃。（）8.腦疝患者應(yīng)立即給予脫水治療，以降低顱內(nèi)壓。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致氣道梗阻，不宜行氣管插管。2.答案：B解析：中心靜脈壓的正常范圍是5～12cmH?O。3.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨下段。4.答案：B解析：電除顫的能量選擇，成人首次一般為200J。5.答案：D解析：氨茶堿可用于解除支氣管痙攣。6.答案：C解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取半臥位或端坐位，以減少回心血量。7.答案：A解析：搶救過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。8.答案：D解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量不宜超過500ml，以免引起胃穿孔。9.答案：C解析：一側(cè)瞳孔進行性散大提示患者可能發(fā)生了腦疝。10.答案：D解析：休克患者的主要死因是多器官功能衰竭。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、聲帶損傷、心律失常、氣管食管瘺等。2.答案：ABCD解析：中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)證包括休克、心力衰竭、大量輸液、心肺復(fù)蘇后等。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：ABCD解析：電除顫的注意事項包括電極板放置位置要正確、除顫前要確?；颊呒爸車藛T安全、避免在同一部位反復(fù)除顫、除顫后要觀察患者的生命體征等。5.答案：ABCD解析：急性肺水腫的治療措施包括端坐位雙腿下垂、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴張劑等。6.答案：ABCD解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢蕁麻疹、呼吸困難喉頭水腫、血壓下降心率加快、惡心嘔吐腹痛等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的順序是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺解析：常用的血管活性藥物有腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等。3.答案：腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃穿孔解析：洗胃的禁忌證包括腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃穿孔等。4.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝的主要類型有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝。5.答案：組織灌注不足、細胞代謝紊亂、功能受損解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足、細胞代謝紊亂、功能受損。6.答案：甘露醇、呋塞米、甘油果糖解析：常用的脫水劑有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)立即進行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置是否正確。2.答案：√解析：中心靜脈壓升高提示心功能不全或血容量過多。3.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分。4.答案：×解析：電除顫時，能量應(yīng)根據(jù)患者的體重和心律失常的類型選擇，并非越高越好。5.答案：√解析：急性肺水腫患者可給予嗎啡皮下注射，以減輕呼吸困難。6.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即停止使用可疑的致敏藥物。7.答案：×解析：洗胃時，洗胃液的溫度一般為35～38℃。8.答案：√解析：腦疝患者應(yīng)立即給予脫水治療，以降低顱內(nèi)壓。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點包括：①按壓部位：胸骨下段；②按壓頻率：100～120次/分；③按壓深度：至少5cm，但不超過6cm；④按壓與放松時間比例：1:1；⑤按壓與通氣比例：30:2；⑥開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法；⑦人工呼吸：每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是