2025年神經(jīng)科帕金森病的治療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細胞變性死亡D.脊髓前角運動神經(jīng)元變性死亡2.帕金森病患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙3.治療帕金森病的首選藥物是（）A.金剛烷胺B.苯海索C.復(fù)方左旋多巴D.多巴胺受體激動劑4.復(fù)方左旋多巴的不良反應(yīng)不包括（）A.惡心、嘔吐B.異動癥C.低血壓D.肝功能損害5.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象的原因是（）A.藥物劑量不足B.藥物代謝過快C.藥物療效減退D.藥物副作用6.治療帕金森病劑末現(xiàn)象的藥物不包括（）A.恩他卡朋B.司來吉蘭C.雷沙吉蘭D.苯海拉明7.帕金森病患者出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象的原因是（）A.藥物劑量波動B.藥物療效不穩(wěn)定C.患者情緒波動D.其他疾病影響8.治療帕金森病開關(guān)現(xiàn)象的藥物不包括（）A.普拉克索B.羅匹尼羅C.吡貝地爾D.氯氮平9.帕金森病患者的康復(fù)治療不包括（）A.運動訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.語言訓(xùn)練D.心理治療10.帕金森病患者的飲食注意事項不包括（）A.增加膳食纖維攝入B.避免高蛋白飲食C.減少脂肪攝入D.增加鹽攝入二、多項選擇題1.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙E.嗅覺減退2.帕金森病的治療原則包括（）A.綜合治療B.個體化治療C.早期診斷、早期治療D.藥物治療為主E.手術(shù)治療為輔3.以下哪些藥物可用于治療帕金森病（）A.復(fù)方左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺E.單胺氧化酶B抑制劑4.復(fù)方左旋多巴的禁忌證包括（）A.閉角型青光眼B.精神病C.嚴重肝腎功能損害D.哺乳期婦女E.前列腺肥大5.帕金森病患者的護理要點包括（）A.安全護理B.飲食護理C.運動護理D.心理護理E.藥物護理三、填空題1.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。2.復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的_____藥物，其療效隨著病情進展而_____。3.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象時，可通過_____、_____或_____等方法來改善癥狀。4.帕金森病患者的康復(fù)治療應(yīng)_____開始，包括_____、_____、_____等方面。5.帕金森病患者的飲食應(yīng)_____，多吃_____、_____和_____，避免_____和_____。四、判斷題1.帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀和非運動癥狀。（）2.帕金森病的病因尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關(guān)。（）3.帕金森病患者的靜止性震顫多從一側(cè)上肢開始，逐漸累及同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢。（）4.運動遲緩是帕金森病患者最具致殘性的癥狀，表現(xiàn)為動作緩慢、笨拙、不協(xié)調(diào)。（）5.肌強直是帕金森病患者的重要體征之一，表現(xiàn)為肌肉僵硬、活動受限。（）6.姿勢平衡障礙是帕金森病患者晚期的主要癥狀之一，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、容易跌倒。（）7.復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，適用于所有帕金森病患者。（）8.多巴胺受體激動劑可單獨使用或與復(fù)方左旋多巴聯(lián)合使用，用于治療帕金森病。（）9.抗膽堿能藥物可用于治療帕金森病的震顫癥狀，但不良反應(yīng)較多，如口干、便秘、尿潴留等。（）10.帕金森病患者的康復(fù)治療對改善癥狀、提高生活質(zhì)量具有重要意義。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。2.簡述帕金森病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“進行性肢體震顫、運動遲緩1年”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)右手震顫，靜止時明顯，活動時減輕，隨后逐漸累及右下肢、左上肢及左下肢，同時伴有運動遲緩，如起床、翻身、穿衣等動作緩慢，行走時起步困難，步幅減小，呈慌張步態(tài)?；颊邿o頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適，無意識障礙、抽搐等癥狀。既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：神志清楚，精神尚可，面具臉，雙眼球活動自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，四肢肌力正常，雙側(cè)腱反射對稱，病理反射未引出。雙側(cè)指鼻試驗、跟膝脛試驗欠穩(wěn)準，閉目難立征陽性。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。2.答案：A解析：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠端。3.答案：C解析：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物。4.答案：D解析：復(fù)方左旋多巴不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、異動癥、低血壓等，一般無肝功能損害。5.答案：C解析：劑末現(xiàn)象是指藥效維持時間縮短，療效減退。6.答案：D解析：苯海拉明不是治療劑末現(xiàn)象的藥物。7.答案：B解析：開關(guān)現(xiàn)象是指癥狀在突然緩解（開期）與加重（關(guān)期）之間波動。8.答案：D解析：氯氮平主要用于治療精神分裂癥，不是治療開關(guān)現(xiàn)象的藥物。9.答案：D解析：康復(fù)治療包括運動、平衡、語言訓(xùn)練等，心理治療不屬于康復(fù)治療。10.答案：D解析：帕金森病患者應(yīng)減少鹽攝入，避免加重水腫等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森病有運動癥狀如靜止性震顫等，還有非運動癥狀如嗅覺減退等。2.答案：ABCDE解析：帕金森病治療需綜合、個體化、早期等多方面原則。3.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于帕金森病治療。4.答案：ABCD解析：前列腺肥大不是復(fù)方左旋多巴禁忌證。5.答案：ABCDE解析：帕金森病患者護理要點包括多方面。三、填空題（答案）1.答案：靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙解析：這是帕金森病主要臨床表現(xiàn)。2.答案：首選、減退解析：復(fù)方左旋多巴是首選，療效會隨病情進展而減退。3.答案：增加劑量、縮短給藥間隔、加用其他藥物解析：這些方法可改善劑末現(xiàn)象。4.答案：早期、運動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、語言訓(xùn)練解析：康復(fù)治療應(yīng)早期開始，包括多方面訓(xùn)練。5.答案：多樣化、蔬菜、水果、谷類、高蛋白食物、高脂肪食物解析：帕金森病患者飲食應(yīng)多樣化，避免某些食物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合帕金森病特點。2.答案：√解析：帕金森病病因與多因素有關(guān)。3.答案：√解析：靜止性震顫發(fā)病特點如此。4.答案：√解析：運動遲緩的表現(xiàn)描述正確。5.答案：√解析：肌強直的表現(xiàn)正確。6.答案：√解析：姿勢平衡障礙是晚期主要癥狀。7.答案：×解析：并非適用于所有患者，有禁忌證。8.答案：√解析：多巴胺受體激動劑使用方式正確。9.答案：√解析：抗膽堿能藥物作用及不良反應(yīng)正確。10.答案：√解析：康復(fù)治療對帕金森病有重要意義。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙，還可有嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、抑郁等非運動癥狀。2.答：治療原則包括綜合治療（藥物、手術(shù)、康復(fù)等）、個體化治療（根據(jù)病情、年齡等選擇藥物）、早期診斷早期治療、藥物治療為主手術(shù)治療為輔等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：帕金森病。依據(jù)：老年男性，進行性肢體震