2025年中醫(yī)泌尿科病癥診斷與治療答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是淋證的主癥（）A.小便頻數(shù)短澀B.小便灼熱刺痛C.小便點(diǎn)滴不暢D.小腹拘急引痛2.石淋的主要癥狀是（）A.小便赤熱，尿時灼痛B.排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛C.少腹?jié)M悶脹痛，小便艱澀疼痛D.小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)3.治療熱淋的首選方劑是（）A.八正散B.石韋散C.沉香散D.無比山藥丸4.血淋與尿血的主要鑒別在于（）A.小便血色是鮮紅還是紫暗B.小便量的多少C.小便有無疼痛D.小便是否通暢5.下列哪項(xiàng)不是癃閉的病因（）A.外邪侵襲B.飲食不節(jié)C.情志內(nèi)傷D.勞力過度6.癃閉的病位主要在（）A.腎B.膀胱C.脾D.肺7.治療癃閉肝郁氣滯證的首選方劑是（）A.沉香散B.八正散C.代抵當(dāng)丸D.補(bǔ)中益氣湯合春澤湯8.下列哪項(xiàng)不是陽痿的病因（）A.驚恐傷腎B.濕熱下注C.心脾兩虛D.風(fēng)寒襲表9.治療陽痿命門火衰證的首選方劑是（）A.贊育丸B.右歸丸C.左歸丸D.大補(bǔ)元煎10.遺精的病位主要在（）A.心、肝、脾B.心、腎、肝C.心、脾、腎D.腎、肝、脾二、多項(xiàng)選擇題1.淋證的病因包括（）A.外感濕熱B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.稟賦不足2.癃閉的臨床表現(xiàn)有（）A.小便量少B.排尿困難C.甚則小便閉塞不通D.小便頻數(shù)短澀3.陽痿的治療方法有（）A.心理治療B.藥物治療C.針灸治療D.推拿治療4.遺精的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨臟腑B.辨虛實(shí)C.辨寒熱D.辨陰陽5.下列哪些是中醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)疾病的特色療法（）A.中藥內(nèi)服B.中藥灌腸C.穴位貼敷D.中藥坐浴三、填空題1.淋證的基本病機(jī)是_____。2.癃閉的病位主要在膀胱，與_____、_____、_____、_____等臟腑密切相關(guān)。3.陽痿的治療原則是_____、_____。4.遺精的病因主要有_____、_____、_____、_____。5.中醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)疾病常用的治法有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.淋證與癃閉均有小便量少、排尿困難的癥狀，二者沒有區(qū)別。（）2.石淋患者應(yīng)多飲水，多活動，以促進(jìn)結(jié)石排出。（）3.癃閉的病位在膀胱，與其他臟腑無關(guān)。（）4.陽痿患者均為腎虛所致，治療應(yīng)以補(bǔ)腎為主。（）5.遺精患者應(yīng)避免過度勞累、熬夜，保持心情舒暢。（）6.血淋與尿血的鑒別要點(diǎn)在于小便顏色的深淺。（）7.熱淋患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）8.癃閉患者的病情嚴(yán)重程度與小便不通的時間長短有關(guān)。（）9.陽痿的發(fā)生與心理因素密切相關(guān)。（）10.遺精患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。（）五、簡答題1.簡述淋證的辨證論治。六、案例分析患者，男，45歲。尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱、腰痛。現(xiàn)病史：患者3天前因飲食不節(jié)，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視，后癥狀逐漸加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，腰痛，無血尿。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），輸尿管走行區(qū)壓痛（-）。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++），蛋白（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題1：請作出初步診斷。問題2：請?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查的建議。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：小便點(diǎn)滴不暢是癃閉的主癥，而非淋證。2.答案：B解析：石淋以排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛為主要癥狀。3.答案：A解析：八正散清熱利濕通淋，是治療熱淋的首選方劑。4.答案：C解析：血淋有尿痛，尿血無尿痛，這是二者的主要鑒別點(diǎn)。5.答案：D解析：勞力過度一般不是癃閉的病因。6.答案：B解析：癃閉病位主要在膀胱，與其他臟腑也有關(guān)。7.答案：A解析：沉香散疏肝理氣，通利小便，用于肝郁氣滯證癃閉。8.答案：D解析：風(fēng)寒襲表一般不會導(dǎo)致陽痿。9.答案：A解析：贊育丸溫腎壯陽，是治療陽痿命門火衰證的首選方劑。10.答案：B解析：遺精病位主要在心、腎、肝。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：淋證病因包括外感濕熱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足等。2.答案：ABC解析：癃閉主要表現(xiàn)為小便量少、排尿困難，甚至小便閉塞不通，小便頻數(shù)短澀是淋證特點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：陽痿治療方法包括心理、藥物、針灸、推拿等。4.答案：AB解析：遺精辨證要點(diǎn)主要是辨臟腑和虛實(shí)。5.答案：ABCD解析：中藥內(nèi)服、灌腸、穴位貼敷、坐浴都是中醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)疾病特色療法。三、填空題（答案）1.答案：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利解析：這是淋證的基本病機(jī)。2.答案：腎、脾、肺、肝解析：癃閉與這些臟腑密切相關(guān)。3.答案：益腎填精、疏肝理氣解析：陽痿治療原則主要是這兩點(diǎn)。4.答案：君相火旺、濕熱下注、勞傷心脾、腎虛不固解析：這是遺精的主要病因。5.答案：清熱利濕、活血化瘀、補(bǔ)腎益氣、疏肝理氣解析：這些是中醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)疾病常用治法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：淋證與癃閉有區(qū)別，淋證尿頻尿急尿痛等，癃閉主要是小便量少等。2.答案：√解析：石淋患者多飲水多活動有利于結(jié)石排出。3.答案：×解析：癃閉病位在膀胱，與腎、脾、肺、肝等臟腑有關(guān)。4.答案：×解析：陽痿病因有多種，不只是腎虛。5.答案：√解析：遺精患者注意這些事項(xiàng)有助于病情恢復(fù)。6.答案：×解析：血淋與尿血鑒別要點(diǎn)是有無尿痛。7.答案：√解析：熱淋患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物。8.答案：√解析：癃閉病情嚴(yán)重程度與小便不通時間長短有關(guān)。9.答案：√解析：陽痿發(fā)生與心理因素密切相關(guān)。10.答案：√解析：遺精患者注意個人衛(wèi)生有利于病情。五、簡答題（答案）1.答：淋證辨證首辨六淋類別，熱淋清熱利濕通淋，八正散主之；石淋清熱利濕，排石通淋，石韋散加減；血淋實(shí)證清熱通淋，涼血止血，小薊飲子加減，虛證滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，知柏地黃丸加減；氣淋實(shí)證理氣疏導(dǎo)，通淋利尿，沉香散主之，虛證補(bǔ)中益氣，升陷利尿，補(bǔ)中益氣湯加減；膏淋實(shí)證清熱