胃腸外科考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，20分）1.胃潰瘍最常見的位置是（）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近幽門部2.診斷腸梗阻的最主要依據(jù)是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便3.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移4.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.發(fā)熱5.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.排便習(xí)慣和糞便性狀改變C.腹部腫塊D.腸梗阻6.肛裂“三聯(lián)征”是指（）A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大D.肛裂、外痔、前哨痔7.肛瘺的常見病因是（）A.直腸肛管周圍膿腫B.肛裂C.內(nèi)痔D.外痔8.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性鈍痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.鉆頂樣疼痛9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)是（）A.上腹部刀割樣劇痛B.肝濁音界縮小C.腸鳴音減弱D.X線膈下游離氣體10.內(nèi)痔的主要表現(xiàn)是（）A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢答案：1.D2.D3.A4.A5.B6.C7.A8.C9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，20分）1.胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.粘連2.腸梗阻的局部病理改變有（）A.腸管擴(kuò)張B.腸壁缺血壞死C.腸腔積氣積液D.腸蠕動(dòng)減弱E.腸扭轉(zhuǎn)3.急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎E.闌尾周圍膿腫已局限4.結(jié)腸癌的大體病理類型有（）A.腫塊型B.浸潤(rùn)型C.潰瘍型D.菜花型E.彌漫型5.痔的形成原因有（）A.久坐久站B.長(zhǎng)期便秘C.妊娠D.門靜脈高壓E.肛墊下移6.胃腸減壓的目的包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.減少消化液繼續(xù)外滲D.防止胃腸吻合口瘺E.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)7.腹部手術(shù)后早期腹脹的原因是（）A.胃腸蠕動(dòng)受抑制B.腸腔內(nèi)積氣C.麻醉影響D.切口疼痛E.低鉀血癥8.直腸肛管周圍膿腫的常見類型有（）A.肛門周圍膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.括約肌間膿腫9.胃癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療10.下列哪些屬于急腹癥（）A.急性闌尾炎B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔C.急性膽囊炎D.腸梗阻E.肝癌破裂出血答案：1.ABCD2.ABC3.BCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題，20分）1.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部。（）2.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。（）3.急性闌尾炎一經(jīng)診斷，均應(yīng)盡早手術(shù)治療。（）4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為腹痛。（）5.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)。（）6.胃腸減壓期間應(yīng)保持胃管通暢，避免堵塞。（）7.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。（）8.肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。（）9.胃癌患者出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，提示癌細(xì)胞已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（）10.肛裂患者排便時(shí)及排便后疼痛劇烈，呈周期性。（）答案：1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則。答案：非手術(shù)治療適用于癥狀輕、一般情況好的空腹穿孔。禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察病情。手術(shù)治療適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔等，包括穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的鑒別診斷。答案：需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾?。ㄈ鐚m外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等鑒別。依據(jù)各疾病特點(diǎn)，結(jié)合癥狀、體征及輔助檢查區(qū)分。3.簡(jiǎn)述結(jié)腸癌的術(shù)前腸道準(zhǔn)備目的及方法。答案：目的是清潔腸道，減少術(shù)中污染，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生。方法包括飲食調(diào)整（術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前1天流食）、腸道抗菌藥物應(yīng)用（如新霉素等）、清潔腸道（如口服瀉藥或灌腸）。4.簡(jiǎn)述內(nèi)痔的分期。答案：一期：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，無內(nèi)痔脫出。二期：便時(shí)內(nèi)痔脫出，便后可自行回納。三期：內(nèi)痔脫出后需用手輔助回納。四期：內(nèi)痔脫出不能回納，嵌頓。五、討論題（每題5分，共4題，20分）1.討論胃腸外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：常見并發(fā)癥有出血、感染（切口、腹腔等）、吻合口瘺、腸梗阻等。預(yù)防措施包括術(shù)前充分準(zhǔn)備，糾正貧血等；術(shù)中嚴(yán)格操作；術(shù)后密切觀察生命體征、保持引流管通暢，合理使用抗生素，鼓勵(lì)早期活動(dòng)等促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。2.討論如何提高胃癌患者的生存率。答案：關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。普及胃鏡篩查，提高早期胃癌發(fā)現(xiàn)率。規(guī)范手術(shù)切除范圍，結(jié)合化療、放療、靶向及免疫治療等綜合治療。加強(qiáng)術(shù)后隨訪，及時(shí)處理復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，給予營(yíng)養(yǎng)支持及心理關(guān)懷。3.討論急性腸梗阻非手術(shù)治療的觀察要點(diǎn)及手術(shù)指征。答案：觀察要點(diǎn)包括生命體征、腹痛腹脹情況、嘔吐及排便排氣、腹部體征變化等。手術(shù)指征為絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無效、腫瘤等器質(zhì)性病變引