2025年急診外科創(chuàng)傷處理技巧實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況下應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行液體復(fù)蘇？A.心源性休克B.胸部穿透傷伴氣胸C.大面積燒傷D.腹部閉合性損傷伴腹膜炎2.成人失血性休克時(shí)，晶體液和膠體液的比例一般建議為？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:13.頸部出血時(shí)，首選的壓迫止血方法是？A.指壓止血B.加壓包扎C.使用止血帶D.使用止血鉗4.肢體離斷傷后，離斷肢體的保存方法錯(cuò)誤的是？A.用無菌敷料包裹B.放入冰水中保存C.用塑料袋包裹后放入冰桶D.直接將離斷肢體與患者一起送往醫(yī)院5.開放性骨折現(xiàn)場處理錯(cuò)誤的是？A.用無菌敷料覆蓋傷口B.用血管鉗固定骨折端C.用抗生素預(yù)防感染D.不要移動(dòng)患者6.胸部穿透傷伴氣胸時(shí)，緊急處理方法是？A.立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣B.立即進(jìn)行胸腔閉式引流C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸D.給予止痛藥7.腹部閉合性損傷伴腹膜炎，初步診斷考慮？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胃潰瘍8.脊柱骨折合并截癱時(shí)，現(xiàn)場處理錯(cuò)誤的是？A.保持患者平臥B.使用頸托固定頸椎C.使用夾板固定四肢D.不要移動(dòng)患者9.顱腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，初步處理措施是？A.立即進(jìn)行頭部按摩B.保持呼吸道通暢C.給予高流量吸氧D.使用鎮(zhèn)靜劑10.骨盆骨折伴失血性休克，首選的處理方法是？A.立即進(jìn)行骨盆固定B.立即進(jìn)行輸血輸液C.使用止痛藥D.進(jìn)行腹部超聲檢查二、多項(xiàng)選題1.成人失血性休克的早期識(shí)別指標(biāo)包括？A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.呼吸急促2.胸部穿透傷的緊急處理措施包括？A.立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣B.立即進(jìn)行胸腔閉式引流C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸D.給予止痛藥3.開放性骨折的現(xiàn)場處理措施包括？A.用無菌敷料覆蓋傷口B.用血管鉗固定骨折端C.用抗生素預(yù)防感染D.不要移動(dòng)患者4.脊柱骨折合并截癱的現(xiàn)場處理措施包括？A.保持患者平臥B.使用頸托固定頸椎C.使用夾板固定四肢D.不要移動(dòng)患者5.顱腦外傷患者的初步處理措施包括？A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.使用鎮(zhèn)靜劑D.立即進(jìn)行頭部按摩6.骨盆骨折伴失血性休克的處理措施包括？A.立即進(jìn)行骨盆固定B.立即進(jìn)行輸血輸液C.使用止痛藥D.進(jìn)行腹部超聲檢查7.頸部出血的緊急處理措施包括？A.指壓止血B.加壓包扎C.使用止血帶D.使用止血鉗8.肢體離斷傷的現(xiàn)場處理措施包括？A.用無菌敷料包裹B.放入冰水中保存C.用塑料袋包裹后放入冰桶D.直接將離斷肢體與患者一起送往醫(yī)院9.腹部閉合性損傷伴腹膜炎的初步處理措施包括？A.用無菌敷料覆蓋傷口B.使用抗生素預(yù)防感染C.進(jìn)行腹部超聲檢查D.不要移動(dòng)患者10.脊柱骨折的現(xiàn)場處理措施包括？A.保持患者平臥B.使用頸托固定頸椎C.使用夾板固定四肢D.不要移動(dòng)患者三、填空題1.成人失血性休克時(shí)，晶體液和膠體液的比例一般建議為_____。2.胸部穿透傷伴氣胸時(shí)，緊急處理方法是_____。3.開放性骨折現(xiàn)場處理錯(cuò)誤的是_____。4.腹部閉合性損傷伴腹膜炎，初步診斷考慮_____。5.脊柱骨折合并截癱時(shí)，現(xiàn)場處理錯(cuò)誤的是_____。6.顱腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，初步處理措施是_____。7.骨盆骨折伴失血性休克，首選的處理方法是_____。8.成人失血性休克的早期識(shí)別指標(biāo)包括_____。9.胸部穿透傷的緊急處理措施包括_____。10.開放性骨折的現(xiàn)場處理措施包括_____。四、判斷題（√/×）1.成人失血性休克時(shí)，晶體液和膠體液的比例一般建議為1:1。2.胸部穿透傷伴氣胸時(shí)，緊急處理方法是立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣。3.開放性骨折現(xiàn)場處理錯(cuò)誤的是用血管鉗固定骨折端。4.腹部閉合性損傷伴腹膜炎，初步診斷考慮肝破裂。5.脊柱骨折合并截癱時(shí)，現(xiàn)場處理錯(cuò)誤的是使用夾板固定四肢。6.顱腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，初步處理措施是立即進(jìn)行頭部按摩。7.骨盆骨折伴失血性休克，首選的處理方法是立即進(jìn)行骨盆固定。8.成人失血性休克的早期識(shí)別指標(biāo)包括血壓下降。9.胸部穿透傷的緊急處理措施包括使用呼吸機(jī)輔助呼吸。10.開放性骨折的現(xiàn)場處理措施包括用無菌敷料覆蓋傷口。五、簡答題1.簡述成人失血性休克的早期識(shí)別指標(biāo)和處理原則。2.簡述胸部穿透傷伴氣胸的緊急處理措施和注意事項(xiàng)。六、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐?，F(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致腹部受傷，傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。體征：腹部膨隆，壓痛明顯，反跳痛陽性，肌緊張。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腹部超聲提示腹腔積液。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？2.患者主訴：高處墜落致腰部疼痛，伴下肢麻木?，F(xiàn)病史：患者因高處墜落致腰部疼痛，伴下肢麻木，無意識(shí)喪失。體征：腰部壓痛明顯，脊柱活動(dòng)受限，下肢感覺減退。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：X線片提示脊柱骨折。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：大面積燒傷需要優(yōu)先進(jìn)行液體復(fù)蘇，以防止熱力作用導(dǎo)致的嚴(yán)重休克。2.答案：B解析：晶體液和膠體液的比例一般建議為2:1，以快速補(bǔ)充血容量。3.答案：A解析：指壓止血是頸部出血的首選方法，可以迅速控制出血。4.答案：D解析：離斷肢體應(yīng)直接將離斷肢體與患者一起送往醫(yī)院，避免離斷肢體低溫壞死。5.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場處理不應(yīng)使用血管鉗固定骨折端，以免加重?fù)p傷。6.答案：A解析：胸部穿透傷伴氣胸時(shí)，緊急處理方法是立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣，以緩解呼吸困難。7.答案：A解析：腹部閉合性損傷伴腹膜炎，初步診斷考慮肝破裂，需要緊急處理。8.答案：C解析：脊柱骨折合并截癱時(shí)，現(xiàn)場處理不應(yīng)使用夾板固定四肢，以免加重神經(jīng)損傷。9.答案：B解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，初步處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。10.答案：A解析：骨盆骨折伴失血性休克，首選的處理方法是立即進(jìn)行骨盆固定，以減少出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：成人失血性休克的早期識(shí)別指標(biāo)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、呼吸急促。2.答案：AB解析：胸部穿透傷的緊急處理措施包括立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流，以緩解呼吸困難。3.答案：ACD解析：開放性骨折的現(xiàn)場處理措施包括用無菌敷料覆蓋傷口、用抗生素預(yù)防感染、不要移動(dòng)患者。4.答案：ABD解析：脊柱骨折合并截癱的現(xiàn)場處理措施包括保持患者平臥、使用頸托固定頸椎、不要移動(dòng)患者。5.答案：AB解析：顱腦外傷患者的初步處理措施包括保持呼吸道通暢、給予高流量吸氧。6.答案：AB解析：骨盆骨折伴失血性休克的處理措施包括立即進(jìn)行骨盆固定和立即進(jìn)行輸血輸液。7.答案：ABC解析：頸部出血的緊急處理措施包括指壓止血、加壓包扎、使用止血帶。8.答案：ACD解析：肢體離斷傷的現(xiàn)場處理措施包括用無菌敷料包裹、用塑料袋包裹后放入冰桶、直接將離斷肢體與患者一起送往醫(yī)院。9.答案：BCD解析：腹部閉合性損傷伴腹膜炎的初步處理措施包括使用抗生素預(yù)防感染、進(jìn)行腹部超聲檢查、不要移動(dòng)患者。10.答案：ABD解析：脊柱骨折的現(xiàn)場處理措施包括保持患者平臥、使用頸托固定頸椎、不要移動(dòng)患者。三、填空題（答案）1.答案：2:1解析：晶體液和膠體液的比例一般建議為2:1，以快速補(bǔ)充血容量。2.答案：立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣解析：胸部穿透傷伴氣胸時(shí)，緊急處理方法是立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣，以緩解呼吸困難。3.答案：用血管鉗固定骨折端解析：開放性骨折現(xiàn)場處理不應(yīng)使用血管鉗固定骨折端，以免加重?fù)p傷。4.答案：肝破裂解析：腹部閉合性損傷伴腹膜炎，初步診斷考慮肝破裂，需要緊急處理。5.答案：使用夾板固定四肢解析：脊柱骨折合并截癱時(shí)，現(xiàn)場處理不應(yīng)使用夾板固定四肢，以免加重神經(jīng)損傷。6.答案：保持呼吸道通暢解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，初步處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。7.答案：立即進(jìn)行骨盆固定解析：骨盆骨折伴失血性休克，首選的處理方法是立即進(jìn)行骨盆固定，以減少出血。8.答案：血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、呼吸急促解析：成人失血性休克的早期識(shí)別指標(biāo)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、呼吸急促。9.答案：立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流解析：胸部穿透傷的緊急處理措施包括立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流，以緩解呼吸困難。10.答案：用無菌敷料覆蓋傷口、用抗生素預(yù)防感染、不要移動(dòng)患者解析：開放性骨折的現(xiàn)場處理措施包括用無菌敷料覆蓋傷口、用抗生素預(yù)防感染、不要移動(dòng)患者。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：晶體液和膠體液的比例一般建議為2:1，而不是1:1。2.答案：√解析：胸部穿透傷伴氣胸時(shí)，緊急處理方法是立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣，以緩解呼吸困難。3.答案：√解析：開放性骨折現(xiàn)場處理不應(yīng)使用血管鉗固定骨折端，以免加重?fù)p傷。4.答案：√解析：腹部閉合性損傷伴腹膜炎，初步診斷考慮肝破裂，需要緊急處理。5.答案：√解析：脊柱骨折合并截癱時(shí)，現(xiàn)場處理不應(yīng)使用夾板固定四肢，以免加重神經(jīng)損傷。6.答案：×解析：顱腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，初步處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。7.答案：√解析：骨盆骨折伴失血性休克，首選的處理方法是立即進(jìn)行骨盆固定，以減少出血。8.答案：√解析：成人失血性休克的早期識(shí)別指標(biāo)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、呼吸急促。9.答案：×解析：胸部穿透傷的緊急處理措施不包括使用呼吸機(jī)輔助呼吸。10.答案：√解析：開放性骨折的現(xiàn)場處理措施包括用無菌敷料覆蓋傷口、用抗生素預(yù)防感染、不要移動(dòng)患者。五、簡答題（答案）1.答：成人失血性休克的早期識(shí)別指標(biāo)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、呼吸急促。處理