2025年皮膚病學(xué)典型病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為圓形或橢圓形淡紅色斑片，上覆細(xì)小鱗屑（）A.玫瑰糠疹B.銀屑病C.體癬D.濕疹2.患者，男，30歲，頭部出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，其上有油膩性鱗屑，最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.頭癬D.濕疹3.下列哪種疾病的皮疹常對稱性分布，多形性損害，瘙癢劇烈（）A.接觸性皮炎B.濕疹C.藥疹D.蕁麻疹4.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.天皰瘡5.以下哪種皮膚病與病毒感染有關(guān)（）A.帶狀皰疹B.尋常疣C.扁平疣D.以上都是6.患者，男，40歲，雙手背出現(xiàn)綠豆大小的扁平丘疹，表面光滑，呈淡褐色，最可能的診斷是（）A.扁平疣B.尋常疣C.尖銳濕疣D.傳染性軟疣7.下列哪種疾病的皮疹為風(fēng)團(tuán)，24小時(shí)內(nèi)可消退（）A.蕁麻疹B.濕疹C.接觸性皮炎D.藥疹8.患者，女，35歲，外陰部出現(xiàn)水皰，伴有疼痛，最可能的診斷是（）A.生殖器皰疹B.尖銳濕疣C.梅毒D.淋病9.以下哪種皮膚病的治療首選糖皮質(zhì)激素（）A.尋常型銀屑病B.天皰瘡C.濕疹D.蕁麻疹10.患者，男，50歲，下肢出現(xiàn)紅斑、結(jié)節(jié)，伴有疼痛，最可能的診斷是（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.硬紅斑C.變應(yīng)性血管炎D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是銀屑病的典型表現(xiàn)（）A.紅斑B.鱗屑C.薄膜現(xiàn)象D.點(diǎn)狀出血2.濕疹的病因包括（）A.遺傳因素B.免疫因素C.環(huán)境因素D.精神因素3.以下哪些疾病與過敏有關(guān)（）A.蕁麻疹B.濕疹C.接觸性皮炎D.藥疹4.以下哪些是帶狀皰疹的特點(diǎn)（）A.單側(cè)分布B.沿神經(jīng)走行C.水皰群D.疼痛5.尖銳濕疣的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.間接接觸傳播C.母嬰傳播D.血液傳播6.以下哪些是天皰瘡的臨床表現(xiàn)（）A.水皰B.大皰C.糜爛D.結(jié)痂7.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍8.以下哪些是皮膚癬菌病的治療原則（）A.外用藥物治療B.口服藥物治療C.聯(lián)合治療D.預(yù)防復(fù)發(fā)三、填空題1.皮膚病的診斷主要依靠_____、_____、_____。2.銀屑病根據(jù)臨床特征可分為_____、_____、_____、_____四型。3.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____三期。4.帶狀皰疹是由_____引起的急性感染性皮膚病。5.尖銳濕疣是由_____感染引起的性傳播疾病。6.天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____四型。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，其主要病理改變?yōu)開____。8.皮膚癬菌病包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.皮膚病的治療原則是去除病因，對癥治療。（）2.銀屑病是一種可以根治的疾病。（）3.濕疹的治療應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激。（）4.帶狀皰疹的疼痛可在皮疹消退后持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。（）5.尖銳濕疣的治療以去除疣體為主，無需進(jìn)行抗病毒治療。（）6.天皰瘡的治療首選糖皮質(zhì)激素，病情嚴(yán)重者可聯(lián)合免疫抑制劑。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)病情輕重選擇不同的治療方案。（）8.皮膚癬菌病具有傳染性，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)及治療原則。2.簡述尖銳濕疣的診斷及治療方法。六、案例分析患者，女，28歲，因面部紅斑、瘙癢1周就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，瘙癢，未予重視，自行外用“皮炎平”，癥狀無明顯緩解。皮膚科檢查：面部可見彌漫性紅斑，其上有少量鱗屑，邊界不清，無滲出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷及進(jìn)一步檢查。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：玫瑰糠疹好發(fā)于兒童及青少年，典型皮疹為圓形或橢圓形淡紅色斑片，上覆細(xì)小鱗屑，長軸與皮紋走向一致。2.A解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富部位，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，其上有油膩性鱗屑。3.B解析：濕疹的皮疹常對稱性分布，多形性損害，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。4.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，面部蝶形紅斑是其典型表現(xiàn)之一，還可伴有關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等多系統(tǒng)損害。5.D解析：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，尋常疣、扁平疣由人乳頭瘤病毒引起。6.A解析：扁平疣好發(fā)于青少年，皮疹為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，呈淡褐色或正常膚色。7.A解析：蕁麻疹的皮疹為風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)不一，24小時(shí)內(nèi)可消退，消退后不留痕跡。8.A解析：生殖器皰疹好發(fā)于生殖器部位，表現(xiàn)為簇集或散在的小水皰，伴有疼痛。9.B解析：天皰瘡是一種嚴(yán)重的自身免疫性大皰性皮膚病，治療首選糖皮質(zhì)激素，病情嚴(yán)重者可聯(lián)合免疫抑制劑。10.A解析：結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅色或紫紅色疼痛性炎性結(jié)節(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：銀屑病的典型表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。2.ABCD解析：濕疹的病因復(fù)雜，包括遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素、精神因素等。3.ABCD解析：蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、藥疹等都與過敏有關(guān)。4.ABCD解析：帶狀皰疹的特點(diǎn)為單側(cè)分布，沿神經(jīng)走行，水皰群，疼痛明顯。5.ABC解析：尖銳濕疣的傳播途徑主要為性接觸傳播、間接接觸傳播和母嬰傳播。6.ABCD解析：天皰瘡的臨床表現(xiàn)為水皰、大皰、糜爛、結(jié)痂等。7.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等11項(xiàng)。8.ABCD解析：皮膚癬菌病的治療原則為外用藥物治療、口服藥物治療、聯(lián)合治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查2.尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型3.急性、亞急性、慢性4.水痘-帶狀皰疹病毒5.人乳頭瘤病毒6.尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型7.血管炎8.頭癬、體癬、股癬、手足癬四、判斷題（答案）1.√解析：皮膚病的治療原則是去除病因，對癥治療，同時(shí)注意預(yù)防并發(fā)癥。2.×解析：銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，目前尚不能根治。3.√解析：濕疹的治療應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激，以免加重病情。4.√解析：帶狀皰疹的疼痛可在皮疹消退后持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。5.×解析：尖銳濕疣的治療不僅要去除疣體，還應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，以減少復(fù)發(fā)。6.√解析：天皰瘡的治療首選糖皮質(zhì)激素，病情嚴(yán)重者可聯(lián)合免疫抑制劑，以提高療效，減少糖皮質(zhì)激素的用量。7.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)病情輕重選擇不同的治療方案，同時(shí)注意藥物的不良反應(yīng)。8.√解析：皮膚癬菌病具有傳染性，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染，如不與他人共用毛巾、浴巾等。五、簡答題（答案）1.濕疹的臨床表現(xiàn)：-急性濕疹：起病急，皮損多形性，常對稱分布，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等。-亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，仍有輕度糜爛。-慢性濕疹：常由急性或亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈轉(zhuǎn)變而來，皮損肥厚、粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退。濕疹的治療原則：-一般治療：避免搔抓、熱水燙洗等刺激，避免接觸過敏原，保持皮膚清潔。-外用藥物治療：根據(jù)皮損情況選擇合適的外用藥物，如糖皮質(zhì)激素、爐甘石洗劑、抗生素等。-系統(tǒng)藥物治療：瘙癢劇烈者可口服抗組胺藥，病情嚴(yán)重者可口服糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。-物理治療：如紫外線照射等。2.尖銳濕疣的診斷：-病史：有不潔性接觸史或配偶感染史。-臨床表現(xiàn)：生殖器或肛周部位出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)散在的淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳，逐漸增多增大，可呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查：醋酸白試驗(yàn)陽性，HPV檢測陽性。尖銳濕疣的治療方法：-外用藥物治療：如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等。-物理治療：如激光、冷凍、電灼等。-手術(shù)治療：適用于疣體較大或其他治療方法無效者。-免疫治療：如干擾素等。六、案例分析（答案）問題1：該患者最可能的診斷是接觸性皮炎。問題2：鑒別診斷：-濕疹：濕疹的皮疹多形性，常對稱分布，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作，而接觸性皮炎有明確的接觸史，皮疹局限于接觸部位。