2025年老年醫(yī)學(xué)老年患者多發(fā)病診治策略考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)通常為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg2.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的理想范圍是（）A.<6.5%B.6.5%-7.5%C.7.5%-8.5%D.>8.5%3.老年骨質(zhì)疏松癥患者鈣劑補(bǔ)充推薦劑量通常為（）A.500mg/dB.800mg/dC.1000mg/dD.1200mg/d4.老年心力衰竭患者常用利尿劑不包括（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.氨苯蝶啶5.老年糖尿病患者并發(fā)腎臟病變時(shí)，首選降壓藥為（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.卡托普利6.老年認(rèn)知障礙患者常用改善認(rèn)知功能的藥物不包括（）A.膽堿酯酶抑制劑B.NMDA受體拮抗劑C.5-羥色胺再攝取抑制劑D.膽堿酯酶激動(dòng)劑7.老年關(guān)節(jié)炎患者常用非甾體抗炎藥（NSAIDs）不包括（）A.布洛芬B.萘普生C.芬必得D.雙氯芬酸鈉8.老年呼吸系統(tǒng)疾病患者常用吸入藥物裝置不包括（）A.干粉吸入器B.氣霧劑C.霧化器D.皮下注射器9.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具不包括（）A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Berg平衡量表C.GeriatricDepressionScaleD.HamiltonAnxietyScale10.老年患者營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑為（）A.口服B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.靜脈輸液11.老年患者常見(jiàn)譫妄原因不包括（）A.脫水B.腦血管病C.精神藥物使用D.心力衰竭12.老年患者便秘治療首選藥物為（）A.西沙必利B.多庫(kù)酯鈉C.比沙可啶D.開(kāi)塞露13.老年患者尿路感染治療首選抗生素為（）A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.頭孢克肟14.老年患者慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療首選藥物為（）A.糖皮質(zhì)激素B.短效β2受體激動(dòng)劑C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D.抗生素15.老年患者心力衰竭治療中，改善心室重構(gòu)的藥物為（）A.硝酸甘油B.地高辛C.螺內(nèi)酯D.貝那普利二、多項(xiàng)選題1.老年高血壓患者治療藥物包括（）A.ACE抑制劑B.ARBsC.β受體阻滯劑D.利尿劑2.老年糖尿病患者并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒3.老年骨質(zhì)疏松癥患者治療藥物包括（）A.雙膦酸鹽B.降鈣素C.活性維生素DD.鈣劑4.老年心力衰竭患者治療藥物包括（）A.ACE抑制劑B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類(lèi)藥物D.利尿劑5.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)方法包括（）A.血糖儀B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C.糖化血紅蛋白檢測(cè)D.尿糖檢測(cè)6.老年認(rèn)知障礙患者治療藥物包括（）A.膽堿酯酶抑制劑B.NMDA受體拮抗劑C.5-羥色胺再攝取抑制劑D.膽堿酯酶激動(dòng)劑7.老年關(guān)節(jié)炎患者治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.腎上腺皮質(zhì)激素C.生物制劑D.積分酶抑制劑8.老年呼吸系統(tǒng)疾病患者治療藥物包括（）A.β2受體激動(dòng)劑B.茶堿類(lèi)藥物C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素9.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素包括（）A.視力障礙B.藥物使用C.平衡功能下降D.感覺(jué)障礙10.老年患者營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥包括（）A.吸入性肺炎B.胃腸道出血C.營(yíng)養(yǎng)不良D.感染三、填空題1.老年高血壓患者治療中，ACE抑制劑和ARBs的主要作用機(jī)制是__________。2.老年糖尿病患者并發(fā)腎臟病變時(shí)，首選降壓藥類(lèi)別是__________。3.老年骨質(zhì)疏松癥患者治療中，雙膦酸鹽的主要作用是__________。4.老年心力衰竭患者治療中，β受體阻滯劑的主要作用是__________。5.老年認(rèn)知障礙患者治療中，膽堿酯酶抑制劑的主要作用是__________。6.老年關(guān)節(jié)炎患者治療中，非甾體抗炎藥的主要作用是__________。7.老年呼吸系統(tǒng)疾病患者治療中，β2受體激動(dòng)劑的主要作用是__________。8.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要評(píng)估__________。9.老年患者營(yíng)養(yǎng)支持中，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的主要作用是__________。10.老年患者尿路感染治療中，抗生素選擇需考慮__________。四、判斷題（√/×）1.老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格低于130/80mmHg。2.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)越高越好。3.老年骨質(zhì)疏松癥患者治療中，鈣劑補(bǔ)充可以替代其他藥物。4.老年心力衰竭患者治療中，利尿劑是首選藥物。5.老年認(rèn)知障礙患者治療中，NMDA受體拮抗劑可以改善認(rèn)知功能。6.老年關(guān)節(jié)炎患者治療中，生物制劑可以長(zhǎng)期使用。7.老年呼吸系統(tǒng)疾病患者治療中，茶堿類(lèi)藥物可以長(zhǎng)期使用。8.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Berg平衡量表主要評(píng)估平衡功能。9.老年患者營(yíng)養(yǎng)支持中，靜脈輸液可以完全替代口服營(yíng)養(yǎng)。10.老年患者尿路感染治療中，抗生素選擇需考慮腎功能。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年高血壓患者治療原則。六、論述題1.論述老年糖尿病患者并發(fā)腎臟病變的防治策略。七、案例分析1.患者，男性，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫36.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者，女性，82歲，因“意識(shí)模糊、行為異常5天”入院。既往有阿爾茨海默病病史3年。查體：體溫36.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：認(rèn)知功能下降，記憶力減退。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)通常為<140/90mmHg，但根據(jù)患者具體情況，部分患者可以更低。2.C解析：老年糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的理想范圍是7.5%-8.5%，但需根據(jù)患者年齡和健康狀況調(diào)整。3.C解析：老年骨質(zhì)疏松癥患者鈣劑補(bǔ)充推薦劑量通常為1000mg/d，以維持骨密度。4.D解析：老年心力衰竭患者常用利尿劑包括呋塞米、氫氯噻嗪和托拉塞米，氨苯蝶啶較少用于心力衰竭。5.C解析：老年糖尿病患者并發(fā)腎臟病變時(shí)，首選降壓藥為氯沙坦，具有腎保護(hù)作用。6.C解析：老年認(rèn)知障礙患者常用改善認(rèn)知功能的藥物包括膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑和膽堿酯酶激動(dòng)劑，5-羥色胺再攝取抑制劑主要用于抑郁癥。7.D解析：老年關(guān)節(jié)炎患者常用非甾體抗炎藥（NSAIDs）包括布洛芬、萘普生和雙氯芬酸鈉，芬必得為對(duì)乙酰氨基酚，不屬于NSAIDs。8.D解析：老年呼吸系統(tǒng)疾病患者常用吸入藥物裝置包括干粉吸入器、氣霧劑和霧化器，皮下注射器不屬于吸入藥物裝置。9.C解析：老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具包括Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、Berg平衡量表，GeriatricDepressionScale和HamiltonAnxietyScale主要用于評(píng)估抑郁和焦慮。10.A解析：老年患者營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑為口服，其次是胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和胃腸外營(yíng)養(yǎng)。11.D解析：老年患者常見(jiàn)譫妄原因包括脫水、腦血管病和精神藥物使用，心力衰竭不是常見(jiàn)原因。12.B解析：老年患者便秘治療首選藥物為多庫(kù)酯鈉，可以增加糞便含水量。13.B解析：老年患者尿路感染治療首選抗生素為左氧氟沙星，對(duì)革蘭陰性菌效果好。14.B解析：老年患者慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療首選藥物為短效β2受體激動(dòng)劑，以緩解呼吸困難。15.D解析：老年患者心力衰竭治療中，貝那普利可以改善心室重構(gòu)，減少心臟負(fù)荷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：老年高血壓患者治療藥物包括ACE抑制劑、ARBs、β受體阻滯劑和利尿劑，根據(jù)患者具體情況選擇。2.ABCD解析：老年糖尿病患者并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病酮癥酸中毒，需綜合管理。3.ABCD解析：老年骨質(zhì)疏松癥患者治療藥物包括雙膦酸鹽、降鈣素、活性維生素D和鈣劑，以增加骨密度。4.ABCD解析：老年心力衰竭患者治療藥物包括ACE抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物和利尿劑，以改善心功能。5.ABCD解析：老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)方法包括血糖儀、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測(cè)和尿糖檢測(cè)，以全面評(píng)估血糖控制情況。6.ABCD解析：老年認(rèn)知障礙患者治療藥物包括膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、5-羥色胺再攝取抑制劑和膽堿酯酶激動(dòng)劑，根據(jù)病情選擇。7.ABCD解析：老年關(guān)節(jié)炎患者治療藥物包括非甾體抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、生物制劑和積分酶抑制劑，以緩解癥狀。8.ABCD解析：老年呼吸系統(tǒng)疾病患者治療藥物包括β2受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素和抗生素，根據(jù)病情選擇。9.ABCD解析：老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素包括視力障礙、藥物使用、平衡功能下降和感覺(jué)障礙，需綜合評(píng)估。10.ABCD解析：老年患者營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥包括吸入性肺炎、胃腸道出血、營(yíng)養(yǎng)不良和感染，需注意預(yù)防和處理。三、填空題（答案）1.阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）活性，減少血管緊張素II生成。2.ARBs（血管緊張素II受體拮抗劑）。3.抑制骨吸收，增加骨密度。4.降低心率，減輕心臟負(fù)荷。5.增加乙酰膽堿水平，改善認(rèn)知功能。6.抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。7.擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難。8.跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。9.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。10.腎功能。四、判斷題（答案）1.×解析：老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，并非所有患者都需要嚴(yán)格低于130/80mmHg。2.×解析：老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者年齡和健康狀況調(diào)整，并非越高越好。3.×解析：老年骨質(zhì)疏松癥患者治療中，鈣劑補(bǔ)充不能替代其他藥物，需綜合治療。4.×解析：老年心力衰竭患者治療中，利尿劑是重要藥物，但不是首選藥物。5.√解析：老年認(rèn)知障礙患者治療中，NMDA受體拮抗劑可以改善認(rèn)知功能。6.√解析：老年關(guān)節(jié)炎患者治療中，生物制劑可以長(zhǎng)期使用，但需注意副作用。7.×解析：老年呼吸系統(tǒng)疾病患者治療中，茶堿類(lèi)藥物需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，不宜長(zhǎng)期使用。8.√解析：老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Berg平衡量表主要評(píng)估平衡功能。9.×解析：老年患者營(yíng)養(yǎng)支持中，靜脈輸液不能完全替代口服營(yíng)養(yǎng)，需根據(jù)患者具體情況選擇。10.√解析：老年患者尿路感染治療中，抗生素選擇需考慮腎功能，以避免腎毒性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.老年高血壓患者治療原則：-血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，通常為<140/90mmHg。-藥物治療首選ACE抑制劑或ARBs，可根據(jù)患者情況選擇β受體阻滯劑和利尿劑。-非藥物治療包括低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重和戒煙限酒。-定期監(jiān)測(cè)血壓和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、論述題（答案）1.老年糖尿病患者并發(fā)腎臟病變的防治策略：-血糖控制：嚴(yán)格控制血糖，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7.5%-8.5%。-血壓控制：嚴(yán)格控制血壓，通常為<130/80mmHg。-藥物治療：首選ACE抑制劑或ARBs，具有腎保護(hù)作用。-生活方式干預(yù)：低鹽飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒。-定期監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行腎