2025年免疫科自身免疫性疾病診斷與治療考試答案及解析一、單項選題1.自身免疫性甲狀腺疾病的共同特征是（）A.病變主要累及甲狀腺濾泡B.血清中存在針對甲狀腺的抗體C.甲狀腺功能減退為主要表現(xiàn)D.病變主要累及甲狀腺外周組織2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，最重要的指標是（）A.手部關(guān)節(jié)腫脹B.血沉增快C.類風(fēng)濕因子陽性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是（）A.腎小球腎炎B.腎小管炎C.腎盂腎炎D.腎血管炎4.干燥綜合征的主要病理特征是（）A.淋巴結(jié)腫大B.腺體淋巴細胞浸潤C.血管炎D.肌肉萎縮5.威爾遜病的確診依據(jù)是（）A.肝臟腫大B.銅藍蛋白降低C.腦部病變D.血清銅藍蛋白升高6.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（）A.小腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.胃7.白塞病的典型臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.腹瀉8.皮肌炎的標志性抗體是（）A.ANAB.ASOC.MyoD1D.RF9.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.血小板減少B.血管炎C.動脈栓塞D.腎臟損害10.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是（）A.皮膚增厚B.肺纖維化C.心肌病變D.肝臟腫大二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.血沉增快2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.關(guān)節(jié)痛3.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎臟損害D.關(guān)節(jié)痛4.威爾遜病的臨床表現(xiàn)有（）A.肝臟腫大B.腦部病變C.腎臟損害D.藍色鞏膜5.潰瘍性結(jié)腸炎的實驗室檢查異常包括（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.血紅蛋白降低D.白細胞計數(shù)升高6.白塞病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.腦血管病變7.皮肌炎的實驗室檢查異常包括（）A.肌酶升高B.肌電圖異常C.肌肉活檢陽性D.ANA陽性8.抗磷脂綜合征的實驗室檢查異常包括（）A.抗心磷脂抗體陽性B.抗β2糖蛋白1抗體陽性C.血小板減少D.動脈栓塞9.系統(tǒng)性硬化癥的表現(xiàn)包括（）A.皮膚增厚B.肺纖維化C.心臟病變D.腎臟損害10.威爾遜病的實驗室檢查異常包括（）A.銅藍蛋白降低B.肝功能異常C.腦部影像學(xué)異常D.銅排泄增加三、填空題1.自身免疫性甲狀腺疾病主要包括______和______。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，關(guān)節(jié)腫痛數(shù)≥______個。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是______。4.干燥綜合征的主要病理特征是______。5.威爾遜病的確診依據(jù)是______。6.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是______。7.白塞病的典型臨床表現(xiàn)是______。8.皮肌炎的標志性抗體是______。9.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)是______。10.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是______。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性甲狀腺疾病患者血清中不存在針對甲狀腺的抗體。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常小于30分鐘。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中抗雙鏈DNA抗體陽性。4.干燥綜合征患者口干和眼干為主要表現(xiàn)。5.威爾遜病患者銅藍蛋白升高。6.潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于小腸。7.白塞病的典型臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛。8.皮肌炎的標志性抗體是RF。9.抗磷脂綜合征患者主要表現(xiàn)為靜脈栓塞。10.系統(tǒng)性硬化癥患者主要病理特征是皮膚增厚。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和診斷。七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛3年。現(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)痛，多次診斷為“關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。近1個月出現(xiàn)皮疹，體檢：口腔潰瘍，關(guān)節(jié)腫脹，肝腎功能正常。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：進行性吞咽困難1年?，F(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)吞咽困難，逐漸加重，伴體重下降。體檢：皮膚干燥，口腔黏膜干燥，心肺聽診無異常。實驗室檢查：血常規(guī)正常，肝腎功能正常。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：自身免疫性甲狀腺疾病的主要特征是血清中存在針對甲狀腺的抗體。2.D解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷指標。3.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是腎小球腎炎。4.B解析：干燥綜合征的主要病理特征是腺體淋巴細胞浸潤。5.B解析：威爾遜病的確診依據(jù)是銅藍蛋白降低。6.C解析：潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是直腸和乙狀結(jié)腸。7.B解析：白塞病的典型臨床表現(xiàn)是口腔潰瘍。8.C解析：皮肌炎的標志性抗體是MyoD1。9.C解析：抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)是動脈栓塞。10.A解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是皮膚增厚。二、多項選題（答案）1.ABC解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、腎臟損害和關(guān)節(jié)痛。3.AB解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干和眼干。4.ABCD解析：威爾遜病的臨床表現(xiàn)有肝臟腫大、腦部病變、腎臟損害和藍色鞏膜。5.ABCD解析：潰瘍性結(jié)腸炎的實驗室檢查異常包括血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、血紅蛋白降低和白細胞計數(shù)升高。6.ABD解析：白塞病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、皮疹和腦血管病變。7.ABCD解析：皮肌炎的實驗室檢查異常包括肌酶升高、肌電圖異常、肌肉活檢陽性和ANA陽性。8.ABCD解析：抗磷脂綜合征的實驗室檢查異常包括抗心磷脂抗體陽性、抗β2糖蛋白1抗體陽性、血小板減少和動脈栓塞。9.ABCD解析：系統(tǒng)性硬化癥的表現(xiàn)包括皮膚增厚、肺纖維化、心臟病變和腎臟損害。10.ABCD解析：威爾遜病的實驗室檢查異常包括銅藍蛋白降低、肝功能異常、腦部影像學(xué)異常和銅排泄增加。三、填空題（答案）1.Graves病和彌漫性毒性甲狀腺腫2.63.腎小球腎炎4.腺體淋巴細胞浸潤5.銅藍蛋白降低6.直腸和乙狀結(jié)腸7.口腔潰瘍8.MyoD19.動脈栓塞10.皮膚增厚四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：①晨僵持續(xù)≥1小時；②至少3個關(guān)節(jié)腫脹；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；⑥手和腕關(guān)節(jié)X線片異常。滿足以上6項中的4項即可診斷。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括：①皮膚黏膜損害：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等；②關(guān)節(jié)肌肉損害：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎；③腎臟損害：狼瘡性腎炎；④神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭痛、抽搐等；⑤其他