2025年腎臟病學(xué)CKD慢性腎病疾病管理策略評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎臟病（CKD）的定義是（）A.腎臟損傷或腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上B.腎臟損傷或GFR低于80ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上C.腎臟損傷或GFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)6個(gè)月以上D.腎臟損傷或GFR低于80ml/min/1.73m2持續(xù)6個(gè)月以上2.以下哪項(xiàng)不是CKD的常見(jiàn)病因（）A.糖尿病B.高血壓C.高脂血癥D.腎小球腎炎3.CKD患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.貧血B.心血管疾病C.代謝紊亂D.感染4.評(píng)估CKD患者腎功能的常用指標(biāo)是（）A.血肌酐B.尿素氮C.血尿酸D.腎小球?yàn)V過(guò)率5.CKD患者血壓控制的目標(biāo)值是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg6.以下哪種藥物可用于CKD患者的降蛋白尿治療（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑7.CKD患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)（）進(jìn)行調(diào)整A.腎功能B.體重C.年齡D.性別8.CKD患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，以下哪種食物應(yīng)避免食用（）A.香蕉B.蘋(píng)果C.梨D.西瓜9.CKD患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.葉酸缺乏10.CKD患者需要定期進(jìn)行的檢查不包括（）A.腎功能B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.甲狀腺功能二、多項(xiàng)選題1.以下屬于CKD疾病管理策略的是（）A.早期診斷B.控制危險(xiǎn)因素C.延緩疾病進(jìn)展D.預(yù)防并發(fā)癥E.腎臟替代治療2.CKD患者控制血壓的措施包括（）A.生活方式干預(yù)B.合理使用降壓藥物C.定期監(jiān)測(cè)血壓D.避免使用腎毒性藥物E.控制血糖3.CKD患者降蛋白尿治療的目標(biāo)是（）A.減少尿蛋白排泄B.延緩腎功能惡化C.降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)D.改善患者預(yù)后E.完全消除蛋白尿4.CKD患者飲食管理的原則包括（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.控制鹽攝入量C.控制鉀攝入量D.保證足夠的熱量攝入E.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)5.CKD患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充維生素B12和葉酸C.使用紅細(xì)胞生成素D.輸血治療E.控制感染三、填空題1.CKD的分期依據(jù)是_____和_____。2.CKD患者心血管疾病的危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____等。3.CKD患者使用ACEI或ARB類藥物時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)_____和_____。4.CKD患者出現(xiàn)代謝紊亂時(shí)，常見(jiàn)的表現(xiàn)有_____、_____、_____等。5.CKD患者腎臟替代治療的方式包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.CKD患者的腎功能一旦受損，就無(wú)法恢復(fù)。（）2.所有CKD患者都需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。（）3.CKD患者血壓控制得越低越好。（）4.ACEI和ARB類藥物可以用于所有CKD患者的降蛋白尿治療。（）5.CKD患者貧血的治療主要是補(bǔ)充鐵劑。（）6.CKD患者飲食中應(yīng)避免食用高磷食物。（）7.CKD患者定期進(jìn)行腎功能檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（）8.CKD患者使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。（）9.CKD患者腎臟替代治療的時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。（）10.CKD患者的疾病管理需要患者和醫(yī)生的共同努力。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述CKD疾病管理的重要性。六、案例分析患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)蛋白尿1年，加重伴水腫2周”入院?；颊?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++），未予重視。2周前出現(xiàn)水腫，自服利尿劑后癥狀無(wú)明顯緩解。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：血壓160/100mmHg，顏面及雙下肢水腫。尿常規(guī)：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）。腎功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：CKD定義為腎臟損傷或GFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上。2.答案：C解析：高脂血癥不是CKD常見(jiàn)病因，糖尿病、高血壓、腎小球腎炎常見(jiàn)。3.答案：B解析：心血管疾病是CKD患者最常見(jiàn)并發(fā)癥。4.答案：D解析：腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能常用指標(biāo)。5.答案：A解析：CKD患者血壓控制目標(biāo)值為<130/80mmHg。6.答案：A解析：ACEI可用于CKD患者降蛋白尿治療。7.答案：A解析：蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)腎功能調(diào)整。8.答案：A解析：香蕉含鉀高，高鉀血癥患者應(yīng)避免食用。9.答案：A解析：CKD患者貧血主要因紅細(xì)胞生成素缺乏。10.答案：D解析：甲狀腺功能不是CKD患者定期必查項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：CKD疾病管理策略包括早期診斷、控制危險(xiǎn)因素、延緩疾病進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥、腎臟替代治療。2.答案：ABCD解析：控制血壓措施包括生活方式干預(yù)、合理用藥、定期監(jiān)測(cè)、避免腎毒性藥物，控制血糖不屬于控制血壓措施。3.答案：ABCD解析：降蛋白尿治療目標(biāo)是減少尿蛋白排泄、延緩腎功能惡化、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、改善患者預(yù)后，很難完全消除蛋白尿。4.答案：ABCDE解析：CKD患者飲食管理原則包括控制蛋白質(zhì)、鹽、鉀攝入量，保證足夠熱量攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。5.答案：ABCDE解析：貧血治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、維生素B12和葉酸、使用紅細(xì)胞生成素、輸血治療、控制感染。三、填空題（答案）1.答案：腎小球?yàn)V過(guò)率、腎臟損傷標(biāo)志物解析：CKD分期依據(jù)是腎小球?yàn)V過(guò)率和腎臟損傷標(biāo)志物。2.答案：高血壓、蛋白尿、血脂異常解析：心血管疾病危險(xiǎn)因素包括高血壓、蛋白尿、血脂異常等。3.答案：血鉀、血肌酐解析：使用ACEI或ARB類藥物時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐。4.答案：鈣磷代謝紊亂、代謝性酸中毒、高鉀血癥解析：代謝紊亂常見(jiàn)表現(xiàn)有鈣磷代謝紊亂、代謝性酸中毒、高鉀血癥等。5.答案：血液透析、腹膜透析、腎移植解析：腎臟替代治療方式包括血液透析、腹膜透析、腎移植。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分CKD患者早期經(jīng)治療腎功能可改善。2.答案：×解析：根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，并非所有都嚴(yán)格限制。3.答案：×解析：血壓應(yīng)控制在合適范圍，不是越低越好。4.答案：×解析：有禁忌證時(shí)不能用ACEI和ARB類藥物。5.答案：×解析：貧血治療主要是補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素等。6.答案：√解析：高磷食物可加重鈣磷代謝紊亂，應(yīng)避免。7.答案：√解析：定期查腎功能可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。8.答案：√解析：利尿劑可引起電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)。9.答案：√解析：替代治療時(shí)機(jī)根據(jù)患者具體情況決定。10.答案：√解