2025年產(chǎn)科新生兒窒息危急搶救技能考試答案及解析一、單項選題1.新生兒窒息復(fù)蘇的首要措施是（）A.建立呼吸B.清理呼吸道C.維持正常循環(huán)D.藥物治療2.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.肌肉注射D.皮下注射4.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔大小D.體重變化5.新生兒窒息復(fù)蘇時，面罩正壓通氣的壓力一般為（）A.10～20cmH?OB.20～30cmH?OC.30～40cmH?OD.40～50cmH?O6.新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪項不是胸外按壓的指征（）A.心率＜60次/分B.心率＜80次/分，且正壓通氣30秒后無改善C.盡管進行了正壓通氣和胸外按壓，心率仍＜60次/分D.新生兒皮膚蒼白7.新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪項操作是錯誤的（）A.復(fù)蘇過程中應(yīng)注意保暖B.胸外按壓應(yīng)在新生兒胸骨中下1/3交界處進行C.正壓通氣時應(yīng)使新生兒胸廓有起伏D.腎上腺素的劑量為1：10000溶液0.1～0.3ml/kg，靜脈注射8.新生兒窒息復(fù)蘇后，為預(yù)防腦水腫，可采取的措施是（）A.控制液體入量B.早期應(yīng)用甘露醇C.應(yīng)用地塞米松D.以上都是9.新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪項不是常用的復(fù)蘇藥物（）A.腎上腺素B.多巴胺C.納洛酮D.碳酸氫鈉10.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將新生兒置于（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭高腳低位二、多項選題1.新生兒窒息的病因包括（）A.孕母因素B.胎盤因素C.臍帶因素D.胎兒因素2.新生兒窒息復(fù)蘇的設(shè)備和用品包括（）A.復(fù)蘇氣囊和面罩B.喉鏡C.氣管導(dǎo)管D.吸引裝置3.新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪些情況需要氣管內(nèi)插管（）A.面罩正壓通氣無效B.需長時間進行正壓通氣C.疑有先天性膈疝D(zhuǎn).極低出生體重兒4.新生兒窒息復(fù)蘇后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺炎D.壞死性小腸結(jié)腸炎5.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的正確方法是（）A.用拇指或其他手指按壓B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3～1/2C.按壓頻率為100～120次/分D.按壓與通氣比例為3：16.新生兒窒息復(fù)蘇后，護理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.合理喂養(yǎng)D.預(yù)防感染三、填空題1.新生兒窒息是指新生兒出生后_____分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。2.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)在_____秒內(nèi)完成初步復(fù)蘇。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是_____。4.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的濃度為_____。5.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將新生兒置于輻射保暖臺上，維持體溫在_____℃。6.新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的正壓通氣方式有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先進行胸外按壓。（）2.新生兒窒息復(fù)蘇時，面罩正壓通氣的時間不宜過長，一般不超過2分鐘。（）3.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)立即進行母乳喂養(yǎng)。（）4.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的劑量越大越好。（）5.新生兒窒息復(fù)蘇后，如無異常情況，可在24小時內(nèi)出院。（）6.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)盡量避免不必要的刺激，保持環(huán)境安靜。（）五、簡答題1.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟。六、案例分析患兒，男，出生后1分鐘Apgar評分3分。問題1：請寫出該患兒的初步診斷。問題2：請簡述該患兒的復(fù)蘇措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：清理呼吸道是新生兒窒息復(fù)蘇的首要措施，可清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2.答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為100～120次/分。3.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選靜脈注射，其次為氣管內(nèi)給藥。4.答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小等，體重變化不是重點觀察內(nèi)容。5.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，面罩正壓通氣的壓力一般為10～20cmH?O。6.答案：D解析：新生兒皮膚蒼白不是胸外按壓的指征，胸外按壓的指征為心率＜60次/分或心率＜80次/分且正壓通氣30秒后無改善。7.答案：D解析：腎上腺素的劑量為1：10000溶液0.1～0.3ml/kg，靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，而不是肌肉注射或皮下注射。8.答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，為預(yù)防腦水腫，可采取控制液體入量、早期應(yīng)用甘露醇、應(yīng)用地塞米松等措施。9.答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的復(fù)蘇藥物有腎上腺素、納洛酮、碳酸氫鈉等，多巴胺不是常用的復(fù)蘇藥物。10.答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將新生兒置于側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：新生兒窒息的病因包括孕母因素、胎盤因素、臍帶因素、胎兒因素等。2.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇的設(shè)備和用品包括復(fù)蘇氣囊和面罩、喉鏡、氣管導(dǎo)管、吸引裝置等。3.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，需要氣管內(nèi)插管的情況包括面罩正壓通氣無效、需長時間進行正壓通氣、疑有先天性膈疝、極低出生體重兒等。4.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎等。5.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的正確方法是用拇指或其他手指按壓，按壓深度為胸廓前后徑的1/3～1/2，按壓頻率為100～120次/分，按壓與通氣比例為3：1。6.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，護理措施包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等。三、填空題（答案）1.答案：1解析：新生兒窒息是指新生兒出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。2.答案：30解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)在30秒內(nèi)完成初步復(fù)蘇。3.答案：胸骨中下1/3交界處解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。4.答案：1：10000解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的濃度為1：10000。5.答案：36.5～37.5解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將新生兒置于輻射保暖臺上，維持體溫在36.5～37.5℃。6.答案：面罩正壓通氣、氣管內(nèi)插管正壓通氣解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的正壓通氣方式有面罩正壓通氣和氣管內(nèi)插管正壓通氣。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先清理呼吸道，而不是進行胸外按壓。2.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，面罩正壓通氣的時間不宜過長，一般不超過1分鐘。3.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)根據(jù)患兒情況決定是否進行母乳喂養(yǎng)，一般在患兒病情穩(wěn)定后再進行母乳喂養(yǎng)。4.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的劑量應(yīng)根據(jù)患兒體重和病情調(diào)整，不是越大越好。5.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察患兒病情變化，一般需要住院觀察一段時間，待病情穩(wěn)定后再出院。6.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)盡量避免不必要的刺激，保持環(huán)境安靜，以減少患兒的耗氧量。五、簡答題（答案）1.答：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟如下：（1）快速評估：出生后立即用數(shù)秒鐘快速評估4項指標：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有哭聲或呼吸嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項為“否”，則進行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。②體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。③清理呼吸道：如羊水有胎糞污染，應(yīng)先吸口腔，再吸鼻腔。④擦干：快速擦干全身，拿走濕毛巾。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次，以誘發(fā)自主呼吸。如以上步驟完成后30秒，新生兒仍無自主呼吸，則應(yīng)進行正壓通氣。（3）正壓通氣：①選擇適當(dāng)大小的面罩，罩住口鼻，避免漏氣。②使用復(fù)蘇氣囊進行正壓通氣，頻率為40～60次/分，壓力為10～20cmH?O，以可見胸廓起伏為宜。③正壓通氣30秒后，評估心率、呼吸和膚色。如心率＞100次/分，且有自主呼吸，可停止正壓通氣，觀察新生兒情況。如心率＜60次/分，應(yīng)進行胸外按壓。（4）胸外按壓：①部位：胸骨中下1/3交界處。②方法：用拇指或其他手指按壓，按壓深度為胸廓前后徑的1/3～1/2，按壓頻率為100～120次/分，按壓與通氣比例為3：1。③胸外按壓30秒后，評估心率。如心率＞60次/分，可停止胸外按壓，繼續(xù)進行正壓通氣。如心率仍＜60次/分，應(yīng)考慮使用腎上腺素。（5）藥物治療：①腎上腺素：如心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素。劑量為1：10000溶液0.1～0.3ml/kg，靜脈注射或氣管內(nèi)給藥。②擴容劑：如新生兒有失血或休克表現(xiàn)，應(yīng)給予擴容劑。常用的擴容劑有生理鹽水、乳酸林格氏液等，劑量為10ml/kg，于10～20分鐘內(nèi)靜脈滴注。③碳酸氫鈉：如新生兒有代謝性酸中毒，可給予碳酸氫鈉。劑量為5%碳酸氫鈉溶液2～3ml/kg，用等量5%葡萄糖溶液稀釋后緩慢靜脈注射。（6）復(fù)蘇后處理：①評估：復(fù)蘇后應(yīng)立即評估新生兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小等，以判斷復(fù)蘇效果。②保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或采取其他保暖措施，維持體溫在正常范圍。③監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，觀察新生兒的病情變化。④喂養(yǎng)：根據(jù)新生兒的情況，給予適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式，如母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)。⑤預(yù)防感染：給予抗生素預(yù)防感染。⑥轉(zhuǎn)運：如新生兒病情嚴重，需要轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步治療，應(yīng)在轉(zhuǎn)運前做好充分的準備工作，確保轉(zhuǎn)運過程中的安全。六、案例分析（答案）問題1：答：該患兒的初步診斷為新生兒重度窒息。問題2：答：該患兒的復(fù)蘇措施如下：（1）初步復(fù)蘇：①保暖：將患兒放在輻射保暖臺上，調(diào)節(jié)溫度至36.5～37.5℃。②體位：置患兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。③清理呼吸道：用吸引裝置吸凈患兒口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。④擦干：用預(yù)熱的毛巾快速擦干患兒全身，拿走濕毛巾。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈患兒足底或摩擦背部2次，以誘發(fā)自主呼吸。（2）正壓通氣：如初步復(fù)蘇后患兒仍無自主呼吸，應(yīng)立即進行正壓通氣。選擇適當(dāng)大小的面罩，罩住患兒口鼻，避免漏氣。使用復(fù)蘇氣囊進行正壓通氣，頻率為40～60次/分，壓力為10～20cmH?O，以可見胸廓起伏為宜。正壓通氣30秒后，評估患兒心率、呼吸和膚色。如心率＞100次/分，且有自主呼吸，可停止正壓通氣，觀察患兒情況。如心率＜60次/分，應(yīng)進行胸外按壓。（3）胸外按壓：如正壓通氣30秒后患兒心率仍＜60次/分，應(yīng)進行胸外按壓。部位為胸骨中下1/3交界處，方法為用拇指或其他手指按壓，按壓深度為胸廓前后徑的1/3～1/2，按壓頻率為100～120次/分，按壓與通氣比例為3：1。胸外按壓30秒后，評估患兒心率。如心率＞60次/分，可停止胸外按壓，繼續(xù)進行正壓通氣。如心率仍＜60次/分，應(yīng)考慮使用腎上腺素。（4）藥物治療：如胸外按壓30秒后患兒心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素。劑量為1：10000溶液0.1～0.3ml/kg，靜脈注射或氣管內(nèi)給藥。如患兒有失血或休克表現(xiàn)，應(yīng)給予擴容劑。常用的擴容劑有生理鹽水、乳酸林格氏液等，劑量為10ml/kg，于10～20分鐘內(nèi)靜脈滴注。如患兒有代謝性酸中毒，可給予碳酸氫鈉。劑量為5%碳酸氫鈉溶液2～3ml/kg