第一章影像學(xué)第一節(jié)X線基礎(chǔ)與診斷X線是高速運(yùn)行的電子流撞擊物質(zhì)突然受阻時(shí)產(chǎn)生的一種電磁波，用于X線成像的波長(zhǎng)為0.008——0.31nm.概念相關(guān)特性：

1、穿透性：X線波長(zhǎng)短具有較高能量,物質(zhì)對(duì)它吸收弱,因此具有很強(qiáng)的穿透本領(lǐng)。X線成像的基礎(chǔ)。2、熒光效應(yīng)：某些物質(zhì)被X線照射后,能激發(fā)出可見(jiàn)熒光。X線透視檢查的基礎(chǔ)。3、感光效應(yīng)：X線和可見(jiàn)光一樣,同樣具有光化學(xué)作用,可使膠片乳劑感光能使很多物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)作用。X線攝影的基礎(chǔ)。4、電離效應(yīng)：具有足夠能量的X線光子能夠撞擊原子中的軌道電子,使之脫離原子產(chǎn)生一次電離.被擊脫的電子仍有足夠能量去電離更多的原子。放射劑量學(xué)和數(shù)字化探測(cè)器成像的基礎(chǔ)。5、生物效應(yīng)作用：X線在生物體內(nèi)也能產(chǎn)生電離及激發(fā),使生物體產(chǎn)生生物效應(yīng).特別是一些增殖性強(qiáng)的細(xì)胞,經(jīng)一定量的X線照射后,可產(chǎn)生擬制、損傷甚至壞死。X線檢查注意防護(hù)的原因。不同人體組織對(duì)X線吸收（1）高密度：有骨骼和鈣化，在X線片上顯示為白色；（2）中等密度：有肌肉、內(nèi)臟、結(jié)締組織、軟骨和液體等，在X線片上顯示為灰白色；（3）低密度：有脂肪和氣體，在X線片顯示為灰黑色和深黑色。人工對(duì)比成像（造影）對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)和器官，可以導(dǎo)入密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)，人為地使之產(chǎn)生密度差別而形成影響，這就是人工對(duì)比成像的原理，此法又稱(chēng)造影檢查，導(dǎo)入的物質(zhì)稱(chēng)為對(duì)比劑。1.X線攝影是利用X線的A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.反光效應(yīng)D.電離效應(yīng)E.感光效應(yīng)【答案】E【解析】X線是高速電子流撞擊障礙物產(chǎn)生電磁波，波長(zhǎng)范圍0.031～0.O08nm。相關(guān)的特性包括：①穿透性，穿透性及其衰減是X線成像的基礎(chǔ)。②熒光效應(yīng)，是透視檢查的基礎(chǔ)。③感光效應(yīng)，是X線攝影的基礎(chǔ)。3.X線檢查需要防護(hù)的原因是其具有A.穿透性B.共振效應(yīng)C.熒光效應(yīng)D.感光效應(yīng)E.電離效應(yīng)【答案】E下列關(guān)于X線成像的基本原理中，不正確的是A.X線具有穿透性

B.人體組織之間有密度差異

C.人體組織之間有厚度的差異

D.X線具有感光效應(yīng)

E.X線具有電離效應(yīng)【答案】E【解析】X線成像的基本原理主要包括兩個(gè)方面：一方面是基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)等特性；另一方面是基于人體組織之間有密度和厚度的差異，這種差異在X線穿透人體時(shí)被吸收的程度不同，產(chǎn)生了黑白對(duì)比不同的影像。第二節(jié)CT基礎(chǔ)與診斷CT是利用X線束對(duì)人體某一定厚度部位的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接受通過(guò)該層面衰減后的X線，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，得到掃描層面組織衰減系數(shù)的數(shù)字矩陣，然后將矩陣內(nèi)的數(shù)值通過(guò)數(shù)/模轉(zhuǎn)換，有黑白不同的灰度等級(jí)在熒光屏上顯示出來(lái)，即構(gòu)成CT圖像。原理組織CT值（HU）組織CT值（HU）空氣-1000腦灰質(zhì)40±10脂肪-90±10腦白質(zhì)25±10水0肌肉45±5凝固血80±10甲狀腺70±10靜脈血55±5肝臟60±5血漿27±2脾臟60±5滲出液>18±2淋巴液45±10漏出液<18±2胰腺40±10致密骨250腎臟30±10骨松質(zhì)130±1005、CT值

CT值是CT圖像測(cè)量中用于表示組織密度的統(tǒng)一計(jì)量單位。CT值的標(biāo)度單位為HU，范圍為2000HU，其中骨皮質(zhì)CT值為+1000HU、空氣CT值為-1000HU、水CT值為0HU。6、窗寬與窗位

人體組織CT值范圍有2000個(gè)分度，擔(dān)人眼一般僅能分辨16個(gè)灰階。窗寬指圖像上16個(gè)灰階所包括的CT值范圍，在此CT值范圍內(nèi)的組織均以不同的模擬灰度顯示，CT值高于此范圍的組織均顯示為白色，而CT值低于此范圍的組織均顯示為黑色。窗寬的大小直接影響圖像的對(duì)比度，加大窗寬圖像層次增多，組織對(duì)比較少，縮窄窗寬圖像層次減少，對(duì)比增加。窗位又稱(chēng)窗中心，為窗的中心位置，一般應(yīng)選擇欲觀察組織的CT值為中心。窗位的高低影響圖像的亮度，提高窗位圖像變黑，降低窗位則圖像變白。下列關(guān)于CT中窗寬、窗位技術(shù)的概念，錯(cuò)誤的是A.窗寬規(guī)定了所顯示灰階的中心B.窗寬越大，不同組織間的灰度對(duì)比越低C.通常窗寬都是可調(diào)節(jié)的D.窗位規(guī)定了所顯示灰階的中心E.實(shí)際應(yīng)用時(shí)，選擇的窗寬不包括所有組織的顯示范圍

答案:A

解析:窗寬即圖像上CT值的范圍，窗位即所顯示灰階的中心，CT機(jī)的窗寬窗位都可調(diào)節(jié)，實(shí)際應(yīng)用時(shí)，選擇合適的窗寬窗位來(lái)進(jìn)行不同部位的觀察，窗寬越大，不同組織間的灰度對(duì)比越低。第三節(jié)MRI基礎(chǔ)具有單電子的原子核（質(zhì)子）形成一個(gè)小磁場(chǎng)，當(dāng)人體被置放在一個(gè)強(qiáng)大的靜磁場(chǎng)內(nèi)，人體內(nèi)原來(lái)雜亂無(wú)章排列的質(zhì)子排列整齊形成一個(gè)矩陣，當(dāng)外加一個(gè)頻率與質(zhì)子共振頻率相同的射頻場(chǎng)時(shí)，磁矩發(fā)生與主磁場(chǎng)方向和強(qiáng)度的變化，射頻場(chǎng)停止后，磁矩又回到原來(lái)主磁場(chǎng)的方向和強(qiáng)度，這種現(xiàn)象就是磁共振。1H在人體內(nèi)含量最高，且只有一個(gè)電子。磁共振現(xiàn)象1、MRI主要設(shè)備MRI儀器的主要設(shè)備包括主磁體、梯度線圈、各種發(fā)射射頻和接收信號(hào)的線圈以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。主磁體可分為永久磁體、常導(dǎo)磁體和超導(dǎo)磁體三種。梯度線圈改變主磁體場(chǎng)強(qiáng)，形成梯度場(chǎng)，用作選層和信息的空間定位。多數(shù)線圈既作為發(fā)射射頻脈沖之用，又作為接收線圈。接收到的信號(hào)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)和控制臺(tái)計(jì)算機(jī)的處理就形成黑白差別的磁共振圖像。18.目前臨床型磁共振成像獲得圖像基于下列哪種質(zhì)子A.1HB.31PC.23ND.131IE.19F【答案】A【解析】目前用于磁共振研究的主要是1H、31P、23N等質(zhì)子，由于1H在人體內(nèi)含量最高，且只有一個(gè)電子，因此，臨床上，用于磁共振成像的目前只有1H。14.下面關(guān)于MRI設(shè)備說(shuō)法中錯(cuò)誤的說(shuō)法包括A.線圈既可發(fā)射射頻脈沖，又可接收射頻脈沖B.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)用來(lái)采集、處理數(shù)據(jù)，以及圖像顯示C.射頻系統(tǒng)用來(lái)發(fā)射射頻脈沖，使磁化的氫質(zhì)子產(chǎn)生共振D.梯度系統(tǒng)的作用是產(chǎn)生梯度磁場(chǎng)，主要用于空間定位E.磁體系統(tǒng)分為常導(dǎo)型、超導(dǎo)型兩種【答案】E【解析】MRI設(shè)備主要包括主磁體，梯度線圈，各種發(fā)射射頻和接收信號(hào)的線圈以及計(jì)算機(jī)和控制臺(tái)等。根據(jù)主磁體的結(jié)構(gòu)可分為永久磁體，長(zhǎng)導(dǎo)磁體和超導(dǎo)磁體三種，梯度線圈改變主磁體場(chǎng)強(qiáng)，形成梯度場(chǎng)，用作選層和信息的空間定位。多數(shù)線圈既作為發(fā)射射頻脈沖之用，又作為接收線圈。線圈越接近感興趣區(qū)圖像質(zhì)量越好。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)用來(lái)采集，處理數(shù)據(jù)以及圖像顯示等。15.MRI的特點(diǎn)除外A.多參數(shù)成像B.多方位成像C.流動(dòng)效應(yīng)D.多層螺旋E.對(duì)比增強(qiáng)【答案】D【解析】MRI特點(diǎn)包括多參數(shù)成像、多方位成像、流動(dòng)效應(yīng)和對(duì)比增強(qiáng)，多層螺旋為多層螺旋CT的優(yōu)勢(shì)19.MRI設(shè)備不包含下列哪項(xiàng)內(nèi)容A.主磁體系統(tǒng)B.梯度磁場(chǎng)系統(tǒng)C.球管系D.射頻系統(tǒng)E.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)【答案】C【解析】MRI儀器的主要設(shè)備包括主磁體、梯度線圈、各種發(fā)射射頻和接收信號(hào)的線圈以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。主磁體可分為永久磁體、常導(dǎo)磁體和超導(dǎo)磁體三種。梯度線圈改變主磁體場(chǎng)強(qiáng)，形成梯度場(chǎng)，用作選層和信息的空間定位。多數(shù)線圈既作為發(fā)射射頻脈沖之用，又作為接收線圈。接收到的信號(hào)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)和控制臺(tái)計(jì)算機(jī)的處理就形成黑白差別的磁共振圖像。球管系統(tǒng)產(chǎn)生的是X線射線。第四節(jié)核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1、核醫(yī)學(xué)是用放射性核素診斷，治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科，分為實(shí)驗(yàn)室核醫(yī)學(xué)與臨床核醫(yī)學(xué)。臨床上主要有單光子發(fā)射斷層顯像術(shù)（SPECT）和正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)（PET）。c、PET與PETCT的特點(diǎn)PET是一種利用向生物體內(nèi)注入正電子同位素標(biāo)記的化合物而在體外測(cè)量他們的空間分布和時(shí)間特性的三維成像并無(wú)損傷的檢測(cè)技術(shù)，它是目前生物和醫(yī)學(xué)研究以及臨床診斷的核醫(yī)學(xué)成像的最新發(fā)展。PET的主要優(yōu)勢(shì)在于能夠在體外無(wú)創(chuàng)地“看到”或體內(nèi)的生理和病例的生化過(guò)程。PETCT在顯示人體的生理和病例的生化過(guò)程同時(shí)，顯示人體的解剖結(jié)構(gòu)。特別適用于在沒(méi)有形態(tài)學(xué)改變之前，早期診斷疾病。發(fā)現(xiàn)亞臨床病變以及早期、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)治療效果等。它主要應(yīng)用于心肌梗死、腫瘤診斷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷、受體功能成像及腦功能定位等方面，其中在腫瘤中的應(yīng)用是目前臨床中的主要部分。21.下列關(guān)于核醫(yī)學(xué)基本顯像原理不正確的是A.屬于放射性核素示蹤方法的范疇B.利用放射性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑

C.標(biāo)記后的化合物和原化合物具有相同的生物學(xué)特性，但可以不具有相同的物理、化學(xué)性質(zhì)D.利用放射性核素濃聚于特定的正常臟器組織或病變組織來(lái)成像E.應(yīng)用射線探測(cè)儀來(lái)追蹤標(biāo)記的化合物在體內(nèi)韻分布數(shù)量及代謝途徑【答案】C【解析】核醫(yī)學(xué)成像的基本顯像原理是利用放射性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑，引入人體后，以特異性或非特異方式濃聚于特定的正常臟器組織或病變組織。放射性核素或其標(biāo)記化合物放出射線后，可以通過(guò)射線探測(cè)儀追蹤標(biāo)記化合物在機(jī)體內(nèi)的分布、數(shù)量及代謝途徑等。其中，作為研究對(duì)象的化合物用放射性核素標(biāo)記后與原非標(biāo)記化合物具有相同的物理、化學(xué)特性和生物學(xué)性質(zhì)。23.PET應(yīng)用的是下列哪個(gè)粒子來(lái)成像A.正電子B.單光子CX射線C.X射線D.α粒子E.β粒子【答案】A第五節(jié)超聲診斷基礎(chǔ)1、概述利用超聲波的物理特性接受、放大和信息處理后形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用產(chǎn)生的信號(hào)，將其，以此進(jìn)行診斷的方法稱(chēng)為超聲診斷或者超聲成像3、特點(diǎn)（1）脈沖回聲式B超圖像中的灰階度改變根據(jù)亮度分為強(qiáng)、中、低、無(wú)回聲，代表人體不同組織的聲衰減程度。強(qiáng)回聲組織：骨骼、鈣化組織、結(jié)實(shí)、含氣肺等后方伴聲影；血管壁、臟器包膜、瓣膜、肌腱、組織纖維化等不伴后方聲影。中等回聲組織：包括肝、脾、胰等組織。典型低回聲組織：脂肪組織。真正的無(wú)回聲組織：有尿液、膽汁、囊腫液、胸腹腔漏出液等。25.超聲檢查真正無(wú)回聲的組織不包括A.脂肪組織B.尿液C.膽汁D.囊腫液E.胸腹腔漏出液