演講人：日期:護(hù)理急救培訓(xùn)課件目錄CATALOGUE01急救基礎(chǔ)知識02心肺復(fù)蘇技術(shù)03常見急癥應(yīng)對04創(chuàng)傷處理技能05設(shè)備工具使用06后續(xù)護(hù)理與評估PART01急救基礎(chǔ)知識心肺復(fù)蘇核心原則發(fā)現(xiàn)患者無意識、無呼吸或僅有瀕死喘息時(shí)，需立即呼叫急救系統(tǒng)并啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），強(qiáng)調(diào)“黃金4分鐘”內(nèi)干預(yù)的重要性?？焖僮R別與啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度至少5厘米（成人），頻率100-120次/分鐘，保證充分回彈，減少中斷以維持有效血液循環(huán)。在條件允許時(shí)，盡快使用自動(dòng)體外除顫器（AED），分析心律后按提示進(jìn)行電擊，提高室顫患者的存活率。高質(zhì)量胸外按壓采用30:2的按壓-通氣比例（單人施救），每次吹氣持續(xù)1秒，可見胸廓隆起，避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。人工呼吸與按壓配合01020403早期除顫（AED使用）創(chuàng)傷初步處理方法止血技術(shù)直接壓迫傷口是最有效的止血方法，輔以加壓包扎；若四肢大出血且壓迫無效，可考慮止血帶應(yīng)用，但需記錄使用時(shí)間以避免組織缺血壞死。傷口清潔與保護(hù)用生理鹽水或清水沖洗開放性傷口，清除異物后覆蓋無菌敷料，避免使用酒精或碘酒直接刺激創(chuàng)面，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。骨折與關(guān)節(jié)固定疑似骨折時(shí)，用夾板或硬質(zhì)材料固定傷肢兩端關(guān)節(jié)，避免移動(dòng)患肢加重?fù)p傷，脊柱損傷患者需保持軸線翻身以防止二次傷害。燒傷應(yīng)急處理立即用15-25℃流動(dòng)冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘，脫去衣物時(shí)避免撕扯皮膚，覆蓋清潔紗布后送醫(yī)，禁用牙膏、醬油等民間偏方。緊急響應(yīng)流程現(xiàn)場評估與安全確認(rèn)優(yōu)先確保施救環(huán)境安全（如觸電、毒氣等危險(xiǎn)因素），遵循“先保己，再救人”原則，佩戴個(gè)人防護(hù)裝備（如手套）避免交叉感染。啟動(dòng)EMSS（急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）明確告知調(diào)度員患者狀態(tài)、地點(diǎn)及已采取的措施，保持通話暢通直至救援到達(dá)，必要時(shí)聽從指令進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)施救。分診與優(yōu)先處理按“ABCDE”原則（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）評估傷情，優(yōu)先處理氣道梗阻、大出血等威脅生命的狀況，確保搶救效率。持續(xù)監(jiān)測與記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)或等待救援期間，定時(shí)復(fù)查患者意識、呼吸及循環(huán)體征，記錄關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)（如心跳驟停時(shí)間、用藥情況）供后續(xù)醫(yī)療參考。PART02心肺復(fù)蘇技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)CPR操作步驟評估環(huán)境與意識首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識和正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。01胸外按壓（C-A-B順序）將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊掌根置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷。02開放氣道與人工呼吸采用仰頭抬頦法開放氣道，捏住患者鼻子，施救者正常吸氣后包嚴(yán)患者口部吹氣1秒，觀察胸廓隆起，連續(xù)2次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒。03持續(xù)循環(huán)與評估以30次按壓配合2次人工呼吸為一個(gè)循環(huán)，5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后重新評估患者呼吸和脈搏，若未恢復(fù)則繼續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。04嬰幼兒CPR特殊要點(diǎn)對1歲以下嬰兒，使用兩指（中指和無名指）按壓胸骨下半段（乳頭連線下方），深度約4厘米；1歲以上幼兒可用單手或雙手掌根，深度約5厘米，頻率仍為100-120次/分鐘。施救者需覆蓋嬰兒口鼻進(jìn)行吹氣，避免過度通氣，觀察胸廓輕微起伏即可，吹氣量約為30-50毫升（幼兒稍多）。若為單人施救且目擊嬰兒/幼兒突然倒地，應(yīng)先進(jìn)行5組CPR（約2分鐘）再呼救；若為非目擊倒地或無反應(yīng)但呼吸異常，應(yīng)立即呼救后開始CPR。嬰幼兒CPR需結(jié)合背部拍擊和胸部沖擊法清除氣道異物，若無效則轉(zhuǎn)為常規(guī)CPR，避免盲目用手指掏取異物。按壓手法與深度人工呼吸注意事項(xiàng)優(yōu)先啟動(dòng)急救系統(tǒng)的場景窒息與異物梗阻處理開機(jī)與電極片貼附開啟AED后遵循語音提示，將成人電極片分別貼于患者右胸上部（鎖骨下方）和左胸外側(cè)（腋中線），嬰幼兒需使用專用電極片或調(diào)節(jié)至兒童模式，貼于胸背前后位置。特殊情況處理若患者胸部有水或汗液，需快速擦干再貼電極片；有植入式起搏器者，電極片應(yīng)避開設(shè)備位置至少2.5厘米。心律分析與電擊指示AED會(huì)自動(dòng)分析心律，期間確保無人接觸患者。若提示需除顫，確認(rèn)所有人遠(yuǎn)離后按下電擊按鈕；若無需除顫，立即繼續(xù)CPR。持續(xù)配合CPR電擊后或AED提示無電擊指征時(shí)，應(yīng)即刻恢復(fù)胸外按壓，2分鐘后AED會(huì)重新分析心律，重復(fù)上述步驟直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接管。AED設(shè)備使用方法PART03常見急癥應(yīng)對窒息急救措施海姆立克急救法針對氣道異物梗阻患者，施救者需從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。需注意力度控制，避免肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。嬰幼兒急救差異嬰兒需采用背部拍擊與胸部按壓結(jié)合法，將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)仰臥，進(jìn)行胸部按壓。意識喪失后的處理若患者失去意識，應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)檢查口腔并嘗試清除可見異物，避免盲目用手指探查導(dǎo)致異物深入。心臟病發(fā)作識別典型癥狀判斷患者常出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、下頜或背部，伴隨冷汗、惡心及呼吸困難。非典型癥狀（如女性或糖尿病患者）可能表現(xiàn)為乏力、上腹痛或暈厥。心電圖特征ST段抬高或壓低、T波倒置及病理性Q波是心肌缺血或梗死的重要標(biāo)志，需結(jié)合臨床癥狀綜合評估。硝酸甘油使用禁忌收縮壓低于90mmHg、右心室梗死或24小時(shí)內(nèi)服用磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非）者禁用，以免加重低血壓或休克。立即在大腿外側(cè)肌注腎上腺素（0.3-0.5mg），注射后保持體位平躺10-15分鐘以促進(jìn)藥物吸收，必要時(shí)5-15分鐘重復(fù)給藥。腎上腺素筆使用規(guī)范若出現(xiàn)喉頭水腫或支氣管痙攣，需優(yōu)先維持氣道通暢，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺設(shè)備，同時(shí)靜脈注射糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物。氣道管理優(yōu)先級即使初期癥狀緩解，仍需持續(xù)觀察4-6小時(shí)，警惕雙相過敏反應(yīng)（癥狀復(fù)發(fā)），建議留院監(jiān)測或攜帶備用腎上腺素筆出院。遲發(fā)反應(yīng)監(jiān)測過敏反應(yīng)處理技巧PART04創(chuàng)傷處理技能直接壓迫止血法使用無菌紗布或干凈布料緊壓傷口，通過持續(xù)施壓促進(jìn)血液凝固，適用于淺表傷口或小動(dòng)脈出血。操作時(shí)需保持壓力至少5分鐘，避免頻繁查看傷口。止血包扎技術(shù)止血帶使用規(guī)范僅限四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無效時(shí)使用，需在傷口近心端5-7cm處纏繞，記錄使用時(shí)間并每隔30分鐘松解1-2分鐘，防止組織缺血壞死。加壓包扎技巧在傷口覆蓋敷料后，用彈性繃帶螺旋式纏繞，壓力需均勻適度，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙或過松失去止血效果。骨折固定與搬運(yùn)夾板固定原則選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)夾板，用軟墊保護(hù)骨突部位，固定時(shí)保持肢體功能位，避免移動(dòng)骨折斷端。鎖骨骨折可用“8”字繃帶固定。開放性骨折處理先清潔傷口周圍皮膚，用無菌敷料覆蓋暴露骨端，禁止嘗試復(fù)位，固定后立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。脊柱損傷搬運(yùn)要點(diǎn)必須保持頭頸軀干呈直線，使用鏟式擔(dān)架或硬板平移傷員，嚴(yán)禁彎曲脊柱，防止二次損傷導(dǎo)致癱瘓。燒傷燙傷緊急護(hù)理冷卻處理標(biāo)準(zhǔn)氣道燒傷識別創(chuàng)面保護(hù)方法立即用15-25℃流動(dòng)清水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度并減輕組織損傷，避免使用冰水或冰塊以防凍傷。沖洗后覆蓋無菌紗布或清潔保鮮膜，禁止涂抹牙膏、醬油等異物，防止感染并保持創(chuàng)面透氣?；瘜W(xué)燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上。觀察口鼻有無碳末、聲音嘶啞或呼吸困難，懷疑吸入性損傷時(shí)需保持半臥位并緊急送醫(yī)，防止呼吸道水腫窒息。PART05設(shè)備工具使用急救箱物品應(yīng)用止血帶與敷料止血帶用于控制四肢嚴(yán)重出血，需注意綁扎位置與松緊度，避免組織缺血壞死；無菌敷料用于覆蓋傷口，防止感染，需根據(jù)傷口大小選擇合適尺寸。急救藥品管理急救箱應(yīng)配備腎上腺素、硝酸甘油等急救藥物，需定期檢查有效期并分類存放，確保緊急情況下快速取用。器械消毒與維護(hù)剪刀、鑷子等器械使用后需徹底消毒，避免交叉感染；定期檢查器械功能完整性，如血壓計(jì)袖帶是否漏氣。氧氣流量調(diào)節(jié)輕癥患者可使用鼻導(dǎo)管，重癥或呼吸困難者需換用非再呼吸面罩，確保氧濃度達(dá)60%以上。面罩與鼻導(dǎo)管選擇設(shè)備安全檢查使用前檢查氧氣瓶壓力表是否正常，管道有無漏氣；儲(chǔ)存時(shí)遠(yuǎn)離火源，避免撞擊或高溫環(huán)境。根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)流量，成人通常為2-5L/min，兒童需降低流量；高濃度吸氧時(shí)需監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。氧氣設(shè)備操作規(guī)范監(jiān)測儀器使用要點(diǎn)心電監(jiān)護(hù)儀連接正確粘貼導(dǎo)聯(lián)電極片，確保信號穩(wěn)定；避免電極片接觸傷口或潮濕皮膚，定期更換以減少皮膚刺激。血氧探頭放置袖帶尺寸需匹配患者臂圍，測量時(shí)保持手臂與心臟平齊；重復(fù)測量間隔至少1分鐘，避免血管受壓失真。選擇指端或耳垂等血流豐富部位，避免指甲油或低溫影響讀數(shù)；長時(shí)間監(jiān)測需更換探頭位置以防壓瘡。血壓測量誤差控制PART06后續(xù)護(hù)理與評估通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）等工具，系統(tǒng)評估傷員的意識水平，判斷是否存在腦損傷或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。意識狀態(tài)評估采用標(biāo)準(zhǔn)化疼痛評分量表（如數(shù)字評分法），評估傷員疼痛程度，并根據(jù)結(jié)果給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物或非藥物干預(yù)措施。疼痛管理01020304持續(xù)觀察傷員呼吸、脈搏、血壓和體溫等關(guān)鍵指標(biāo)，確保其維持在安全范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施。生命體征監(jiān)測定期檢查傷口愈合情況，評估是否存在感染跡象（如紅腫、滲液或發(fā)熱），及時(shí)清潔或更換敷料。傷口與感染風(fēng)險(xiǎn)檢查傷員穩(wěn)定評估方法救援等待期護(hù)理確保傷員周圍環(huán)境無二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如移除尖銳物品或保持通風(fēng)），并標(biāo)記危險(xiǎn)區(qū)域以警示其他救援人員。環(huán)境安全維護(hù)若傷員意識清醒且無禁忌，可少量多次提供溫水或電解質(zhì)溶液，防止脫水并維持能量需求?；A(chǔ)營養(yǎng)與水分補(bǔ)充通過語言溝通和肢體接觸緩解傷員焦慮情緒，避免其因緊張導(dǎo)致血壓升高或呼吸急促，影響病情穩(wěn)定。心理支持與安撫根據(jù)傷員傷情調(diào)整體位（如抬高下肢或保持側(cè)臥），避免壓迫受傷部位，同時(shí)提供保暖措施以減少休克風(fēng)險(xiǎn)。體位調(diào)整與舒適護(hù)理培訓(xùn)總結(jié)與考核理論知識與實(shí)操結(jié)合通過筆試考核