生殖道沙眼衣原體感染

本病是指臨床上有尿道炎表現(xiàn)，而分泌物涂片和培養(yǎng)查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病?！靖攀觥俊静≡瓕W(xué)】

衣原體（Chlamydia）是一種比細(xì)菌小但比病毒大，能通過(guò)濾菌器，不能人工培養(yǎng)基培養(yǎng),不能獨(dú)立生活,嚴(yán)格在真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特的發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。

生活周期包括原體和始體兩階段

原體（elementarybody）原體有胞壁，是發(fā)育成熟的衣原體,存在于宿主細(xì)胞外，無(wú)繁殖能力，但有很強(qiáng)的感染性（吸附）。始體（initialbody）始體無(wú)胞壁，是繁殖型，在細(xì)胞外很快死亡，故不具感染性。

每個(gè)發(fā)育周期約為48-72小時(shí)，即：原體→吸附→吞噬體(空泡)→在吞噬體內(nèi)形成始體→二分裂繁殖→形成包涵體→在包涵體內(nèi)成熟為原體→釋放。抵抗力熱:敏感，60℃10min或37℃48h寒冷：-50℃數(shù)年化學(xué)消毒劑：0.5%石炭酸，24h75%乙醇，半分鐘抗生素：利福平、四環(huán)素、紅霉素、磺胺敏感

青霉素:不敏感分類根據(jù)DNA的同源性和抗原構(gòu)造將衣原體份4種：1.沙眼衣原體（C.trachomatisCT）分15個(gè)血清型

A、B、Ba、C血清型引起沙眼

D～K血清型經(jīng)性接觸傳播引起泌尿生殖道感染

L1、L2、L3血清型引起性病淋巴肉芽腫（LGV）2.肺炎衣原體（C.pneumoniae）、3.鸚鵡熱衣原體（C.psittaci）4.獸類衣原體（C.pecorum）。對(duì)人致病的主要是前三種衣原體，其中以沙眼衣原體最多見(jiàn)。

傳播途徑

1、性接觸傳播

2、母嬰傳播

【臨床表現(xiàn)

】一.潛伏期

由數(shù)天至數(shù)月，但多數(shù)為1～3周

沙眼衣原體感染的常見(jiàn)表現(xiàn)男性尿道炎、結(jié)膜炎、直腸炎、附睪炎咽炎R(shí)eiter?。P(guān)節(jié)炎+結(jié)膜炎+尿道炎+皮膚粘膜損害）

沙眼衣原體感染的常見(jiàn)表現(xiàn)女性宮頸炎、尿道炎、結(jié)膜炎、直腸炎陰道炎、膀胱炎。

沙眼衣原體感染的常見(jiàn)表現(xiàn)嬰兒尿道炎結(jié)膜炎肺炎咽炎二.主要癥狀

(一)男性生殖道沙眼衣原體感染

1.尿道炎癥狀與淋菌性尿道炎相似，但程度較輕，可有尿道刺癢，燒灼感和排尿疼痛，少數(shù)有尿頻。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄、量少，為漿液性或膿性。2.長(zhǎng)時(shí)間不排尿或晨起首次排尿前分泌物結(jié)成粘糊狀封住尿道口(稱為糊口)。3.30%～40%可無(wú)任何癥狀。4.50～70%的男性患者如不治療可在1～3個(gè)月內(nèi)自愈，也可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

(二)女性生殖道沙眼衣原體感染

女性生殖道沙眼衣原體感染的臨床特點(diǎn)是癥狀不明顯或無(wú)癥狀

宮頸炎

宮頸粘液膿性分泌物，宮頸水腫、充血和易出血，陰道及外陰搔癢，下腹部不適。尿道炎有尿頻和排尿困難，但無(wú)尿痛癥狀或僅有很輕微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。（三）并發(fā)癥

男性：主要合并癥為附睪丸炎，前列腺炎及Reiter綜合征等；女性：主要為輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠及不育癥等。直腸炎：男女均可出現(xiàn)，輕者無(wú)癥狀，重者有直腸疼痛、便血、腹瀉及粘液性分泌物。

一、有婚外性接觸史或配偶感染史；二、潛伏期1～3周。三、臨床表現(xiàn)

男女較淋病輕的尿道炎或?qū)m頸炎。【診斷】（一）涂片、培養(yǎng)檢查，無(wú)淋病奈瑟菌的證據(jù)。（二）男性尿道分泌物涂片：WBC≥5個(gè)/油鏡。晨尿(前段尿15ml)沉渣WBC≥15個(gè)/HP

女性宮頸涂片：WBC≥10/油鏡（三）

衣原體抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性。（四）有條件可作沙眼衣原體細(xì)胞培養(yǎng)。（五）直接免疫熒光法四、實(shí)驗(yàn)室檢查【治療】一治療原則

（一）

早期診斷、早期治療；

（二）及時(shí)、足量、規(guī)則治療；

（三）不同病情采用不同的治療方案；

（四）

同時(shí)治療性伴，安全套推廣使用；

（一）初發(fā)病例●多西環(huán)素100mg，口服，2次/日，連服7～10天；或●阿奇霉素1g，一次頓服，需在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用；或●紅霉素500mg，口服，4次/日，連服7天?；蛞溢t霉素800mg，口服，4次/日，連服7天?！裱醴承?00mg，口服，2次/日，連服7天。●米諾環(huán)素100mg，口服，2次/日。連服10天。治療措施（二）復(fù)發(fā)性或持續(xù)性病例●甲硝唑2g單次口服，加紅霉素500mg，口服，4次/日，共7天；或●乙琥紅霉素800mg，口服，4次/日，連服7天。（三）孕婦病例

禁用多西環(huán)素和氧氟沙星，推薦方案為：●紅霉素500mg，口服，4次/日，共7天；也可用：●紅霉素250mg，口服，4次/日，共14天；或●乙琥紅霉素800mg，口服，4次/日，共7天；或●阿奇霉素1g，一次頓服。三、治愈標(biāo)準(zhǔn)

（一）病人的自覺(jué)癥狀消失，無(wú)尿道分泌物，尿沉渣無(wú)白細(xì)胞；（二