特殊狀態(tài)兒童的預防接種

哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病21三體綜合征血液病巨細胞病毒感染腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒

右向左分流型型：法洛四聯(lián)癥聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位脈轉(zhuǎn)位無分流型：如肺動脈狹窄、主動脈狹窄左向右分流型：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉原發(fā)性心臟病先天性心臟病病因：在胚胎第4-6周心臟發(fā)育階段，可受任何因素影響，使心臟某一部分發(fā)育停頓或異常（結(jié)構(gòu)異常）即可造成先天性心臟畸形。內(nèi)在的因素與遺傳有關(guān)，外在因素與宮內(nèi)感染或接觸放射線、服用影響代謝的藥物有關(guān)。沒有證據(jù)表明嬰兒出生后仍有感染所致的免疫反應(yīng)存在。先天性心臟病先天性心臟病的預防接種明確先心病的類型、程度體格檢查相關(guān)輔助檢查給予接種建議通過既往檢查資料了解缺損大小，有無心功能不全。了解有無肺炎史，暈厥史。了解生長發(fā)育狀況、臨床表現(xiàn)、體征心臟彩超、(必要時心電圖、心肌酶譜)綜合以上檢查，孩子生長發(fā)育良好、無臨床癥狀，心功能無異常（如左心室射血分數(shù)LVEF≥60%），可以接種。CHD患兒介入治療后，復查心功能無異常，CHD患兒外科術(shù)后3個月，復查心功能無異常可以接種。伴有心功能不全、嚴重肺動脈高壓、紫紺型不宜接種，需要?？圃u估的其他情況;如免疫缺陷、感染、嚴重營養(yǎng)不良、免疫抑制劑使用等的CHD患者。如何篩選具有真正意義先心病的孩子？從四個層面上進行篩選：第一，就疾病類型而言，我們不建議對青紫型心臟病的孩子進行接種，因為對于孩子或醫(yī)生都具有很大的風險。第二，對于潛伏性青紫型心臟病的孩子還有無分流型心臟病的孩子，我們要看他有沒有因為先心病的問題而損傷到心臟的功能，心臟不能正常工作也不建議接種。第三，對于潛伏性青紫型心臟病的孩子，除此之外，我們還要看缺損的大小，如果缺損大小在5mm以下，從我們經(jīng)驗來說可以進行正常疫苗接種，相對風險會小。第四，要看孩子體格發(fā)育的情況，一般是通過身長、體重、頭圍等來判斷孩子的體格發(fā)育是否正常。對于接種醫(yī)生，最重要的指標一般是體重，因為這個最能反映孩子近期的營養(yǎng)狀況，通過觀察孩子體重增長的速率，就能知道孩子的發(fā)育是否受到先心病的影響。正常情況下，6月齡以內(nèi)的孩子每個月體重增長的速率應(yīng)該是600-800克，7-12個月齡的孩子每個月體重增長速率應(yīng)該是250-300克，1歲以后的孩子每個月體重增長速率應(yīng)該是150克。如果孩子體重增長是正常的，那么一般可以正常進行疫苗接種。心肌炎風濕性心臟病川崎病繼發(fā)性心臟病繼發(fā)性心臟病

川崎病?又稱皮膚粘膜淋巴綜合征，以全身性中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙园l(fā)疹性疾病。?病因：感染、自身免疫?要點：免疫介導疾病，治療中有丙種球蛋白或激素的應(yīng)用，因此本病在治療期不宜接種，應(yīng)在結(jié)束治療后心超檢查冠脈恢復情況、心肌酶、及免疫功能正常情況下方可接種。川崎病要使用大劑量丙種球蛋白，至少間隔8-9個月后（11月后美國）接種麻疹、水痘減毒活疫苗。繼發(fā)性心臟病心肌炎?并發(fā)于病毒感染者：發(fā)病機制涉及到病毒對被感染的心肌細胞直接損害和病毒觸發(fā)人體自身免疫反應(yīng)而引起心肌損害。少數(shù)呈暴發(fā)過程可因心源休克猝死，有少數(shù)病例可遷徙數(shù)年，在一定因素下或免疫機制介導下導致病情反復，損害加重。應(yīng)在臨床治愈1-2年，心肌酶及免疫功能正常情況下方可接種。

?并發(fā)于細菌感染者：由細菌毒素作用于血管運動中樞引起循環(huán)功能障礙，表現(xiàn)為周圍循環(huán)障礙及心肌損傷。這類疾病在原發(fā)病得以控制治愈，心肌酶正常下可進行接種。心肌炎哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病21三體綜合征血液病巨細胞病毒感染腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒早產(chǎn)/低體重兒的預防接種

早產(chǎn)兒：出生時胎齡未滿37周的新生兒。

·極早早產(chǎn)兒：胎齡＜28周

·早期早產(chǎn)兒：胎齡28--＜32周

·中晚期早產(chǎn)兒:胎齡32--＜37周早產(chǎn)/低體重兒的預防接種

早產(chǎn)兒細胞免疫與體液免疫發(fā)育不成熟，補體水平低下，血清缺乏調(diào)理素，通過母體胎盤獲得的IgG量少，對感染的抵抗力較弱。越早出生的嬰兒發(fā)育越不成熟，新生兒期患病率增加，腦損傷風險較大。早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生率為29.13‰,為足月兒的25.16倍。早產(chǎn)兒胎齡越小，腦癱發(fā)生的幾率越高。

低體重兒由于宮內(nèi)營養(yǎng)不足，發(fā)育比正常的嬰兒差，免疫屏障差，更易患病。早產(chǎn)兒/低體重兒的預防接種早產(chǎn)兒的分期及體重早產(chǎn)兒發(fā)育風險評估出生后并發(fā)癥情況、體格生長速度、發(fā)育評估建議相關(guān)檢查：頭顱B超或MRI、腦電圖、心臟彩超、血常規(guī)，必要時查免疫功能、甲狀腺功能早產(chǎn)兒可按照免疫程序接種疫苗（出生體重小于2500克早產(chǎn)兒暫不種卡介苗），建議經(jīng)評估后再接種。早產(chǎn)兒乙肝接種早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，通常需要接種4針乙肝疫苗一、母親HBSAg陰性早產(chǎn)兒乙肝接種1）出生體重≥2000g時，按照0、1、6月接種3針乙肝疫苗2）出生體重小于2000g時，待體重達到2000g時接種第一針，（出院前體重未達2000g,在出院前接種乙肝第一針，1-2月后再重新按照0、1、6月接種3針乙肝疫苗）。二、母親HBSAg陽性早產(chǎn)兒乙肝接種1）12小時內(nèi)肌注HBIG，間隔3-4周再肌注一次HBIG，如生命體征穩(wěn)定，無需考慮體重，盡快接種第一針乙肝；如生命體征不穩(wěn)定，待穩(wěn)定后，盡快接種第一針乙肝，1-2月后或者體重達到2000g后，再重新按照0、1、6月接種3針乙肝疫苗。哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病21三體綜合征血液病巨細胞病毒感染腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒先天性甲減

先天性甲低需要長時間服藥，如果這段時間一直不接種疫苗，孩子就可能錯過最佳的疫苗接種時間。個人認為，服藥期間只要確認孩子不存在免疫功能異常的問題，那么是可以正常進行所有疫苗接種的。這樣的孩子在日常門診中正常接種過，沒發(fā)現(xiàn)他們比其他正常孩子出現(xiàn)AEFI的風險更高。哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病21三體綜合征血液病巨細胞病毒感染腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒

有過敏史嬰兒的預防接種

首先應(yīng)明確過敏原

非疫苗相關(guān)的過敏：非特異性過敏、鴨或鴨毛過敏、

青霉素過敏、有過敏性疾病親屬的兒童能夠而且應(yīng)該進行預防接種

對疫苗成分（雞蛋白、新霉素）過敏才真正屬于預防接種的禁忌癥

食物過敏的急性反應(yīng)期（如并發(fā)哮喘、蕁麻疹等）或接種部位皮膚異常（特應(yīng)性皮炎等）暫緩接種。常見的過敏性疾病蕁麻疹哮喘過敏性紫癜濕疹接觸性皮炎存在持續(xù)過敏反應(yīng)的兒童在控制過敏以后，且不屬于疫苗成分過敏的應(yīng)預防接種嚴重濕疹兒童尤其滲出性濕疹的兒童應(yīng)該查找過敏原，在濕疹控制后再進行預防接種哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病21三體綜合征血液病巨細胞病毒感染腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒嬰兒黃疸

嬰兒黃疸（infantilejaundice）是嬰兒期最常見的臨床癥狀，主要是由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚、黏膜或其他器官黃染。黃疸只是一種癥狀學上的診斷，它不是一種疾病。嬰兒黃疸大多是因新生兒期黃疸遷延不愈或生理性黃疸消退后再次出現(xiàn)所致，多發(fā)生在1歲以內(nèi)，隨著年齡增長，多數(shù)可以自愈。對于晚發(fā)型母乳性黃疸和單純間接膽紅素增高嬰兒，不能僅依據(jù)經(jīng)皮膽紅素增高作為接種乙肝疫苗的禁忌。生理性黃疸、母乳性黃疸患兒身體健康狀況良好，可按免疫程序接種疫苗。病理性黃疸患兒生命體征平穩(wěn)，可正常接種乙肝疫苗。暫緩接種：病理性黃疸患兒需及時查明病因，暫緩接種其他疫苗，建議前往?？崎T診就診。哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病21三體綜合征血液病巨細胞病毒感染腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒免疫缺陷病一、先天性免疫缺陷病是一組少見病，與遺傳相關(guān)，包括約5大類。

1）第一種是抗體免疫缺陷，大概會占到50%；

2）第二種是聯(lián)合免疫缺陷，能夠占到18%；

3）細胞免疫缺陷，大概占到10%；

4）吞噬中性粒細胞免疫缺陷大概占到20%；

5）補體免疫缺陷大概能占到2%。繼發(fā)性免疫缺陷二、繼發(fā)性免疫缺陷

常由多因素參與引起，包括感染（風疹、麻疹、麻風、結(jié)核病、巨細胞病毒感染、艾滋病毒感染等）

免疫球蛋白合成不足

淋巴細胞丟失（因藥物、系統(tǒng)感染等）

自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等）

惡性腫瘤（霍杰金病、急性及慢性白血病、骨髓等）、

蛋白丟失（腎病綜合征、蛋白丟失性腸?。?/p>

其他疾?。ㄈ缣悄虿　⒏斡沧?、亞急性硬化性全腦炎）和免疫抑制治療等。

繼發(fā)性免疫缺陷病可以是暫時性的，當原發(fā)疾病得到治療后，免疫缺陷可恢復正常，也可以是持久性的。繼發(fā)性免疫缺陷常由多因素參與引起，例如癌腫伴發(fā)的繼發(fā)性免疫缺陷病可由于腫瘤、抗癌治療和營養(yǎng)不良等因素所致。如何篩選免疫缺陷

接種卡介苗后反應(yīng)反復發(fā)作鵝口瘡

肛周膿腫反復呼吸道感染（尤其下呼吸道）如何篩選免疫缺陷

原發(fā)性免疫缺陷病預警癥狀病史癥狀一年中≥4次新的耳部感染生長發(fā)育停滯一年中≥2次嚴重鼻竇炎缺乏淋巴結(jié)或扁桃體一年中≥2次肺炎皮膚病變;毛細血管擴張、出血點發(fā)生過≥2次非常見部位或深部感染皮膚真菌、紅斑性狼瘡樣反復發(fā)生的深部皮膚或臟器感染共濟失調(diào)需要應(yīng)用靜脈注射抗生素才能清除的感染1歲后出現(xiàn)的鵝口瘡非常見或條件性致病菌感染口腔潰瘍家族中有原發(fā)性免疫缺陷病史免疫缺陷的接種建議

中華兒科雜志2015.12月《免疫功能異?；純旱念A防接種專家共識：原發(fā)性免疫缺陷病》預防接種原則:總體來說，滅活疫苗在免疫功能低下的患者和免疫功能正常者通常具有相同的安全性，然而，免疫功能低下者的免疫反應(yīng)強度和持久性可能會降低。PID患者一般情況下禁忌接種活疫苗，但要根據(jù)接種疫苗的益處（如可預防嚴重致死性的感染)和疫苗本身引起的不良反應(yīng)之間的平衡做出決定?？贵w缺陷接種建議

可接種滅活疫苗，但免疫效果會受到一定影響嚴禁接種OPV,使用免疫球蛋白治療時除了滅活流感疫苗，可不接種其他滅活疫苗。普通變異型免疫缺陷病患兒對多糖疫苗和蛋白疫苗的免疫效果取決于免疫缺陷的輕重程度;lgA缺乏或特異性多糖抗體缺陷患兒，應(yīng)該按時接種除OPV外的常規(guī)免疫規(guī)劃中的疫苗王曉川教授:去年，他已收治3例接種IPV后再使用OPV，被OPV疫苗株感染導致肢體癱瘓的兒童(很可能是體液免疫缺陷)哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病21三體綜合征血液病巨細胞病毒感染腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒熱性驚厥與預防接種

熱性驚厥（FS）全國尚無統(tǒng)一定義，中華醫(yī)學會兒科學分會神經(jīng)學組在制定《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識（2016）》時，根據(jù)2011年美國兒科學會（AAP）標準，將FS定義為一次熱程中（肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃）出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導致驚厥的其他原因，既往也沒有無熱驚厥史。FS是嬰幼兒最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患病率為3%～5%，通常發(fā)生于發(fā)熱24h內(nèi)，與年齡有關(guān)，發(fā)病高峰在12～18月齡，男性的發(fā)病率略高于女性。絕大多數(shù)是良性結(jié)局，隨著年齡增長不再出現(xiàn)熱性驚厥。FS的發(fā)病原因至今尚不清楚，目前公認本病與高熱、年齡、感染及遺傳等因素有密切關(guān)系，病毒感染是主要誘因。根據(jù)臨床特征，F(xiàn)S可分為單純性FS和復雜性FS兩種。其中單純性FS占70%～80%，表現(xiàn)為全面性發(fā)作，持續(xù)時間＜15min、1次熱性病程中發(fā)作1次；復雜性FS占20%～30%，表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時間≥15min或1次熱程中發(fā)作≥2次。驚厥持續(xù)狀態(tài)是指1次驚厥發(fā)作時間＞30min或反復發(fā)作、發(fā)作間期意識未恢復達30min。

熱性驚厥與預防接種可以接種:對于單純性FS,或非頻繁性發(fā)作的熱性驚厥（半年內(nèi)發(fā)作＜3次，且1年內(nèi)發(fā)作＜4次）既往沒有驚厥持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)驚厥超過半小時），本次發(fā)熱性疾病痊愈后，可按免疫程序接種各類疫苗，建議每次接種1劑次。暫緩接種:對于復雜性FS，或短期內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作（半年內(nèi)發(fā)作≥3次，或1年內(nèi)發(fā)作≥4次），建議?？崎T診就診。

哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病21三體綜合征血液病巨細胞病毒感染腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒癲癇與預防接種

癲癇是一種慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征。癲癇的臨床表現(xiàn)復雜多樣，是一種可有意識、運動、感覺、精神、行為和自主神經(jīng)功能紊亂的腦部疾病。目前全球約有5000萬例癲癇患者，是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。據(jù)國內(nèi)多次大樣本調(diào)查顯示，我國癲癇的年發(fā)病率約為35/10萬，累積患病率為4‰～7‰，其中60%患者起源于幼兒時期。癲癇也是腦癱患者常見的共患病之一，其在腦癱患兒中的發(fā)生率為35％～62％，平均為43%。大多數(shù)癲癇經(jīng)過合理治療能夠得到良好控制。癲癇與預防接種·可以接種：6個月及以上未發(fā)作的癲癇患者（癲癇已控制），無論是否服用抗癲癇藥物，可以接種所有疫苗。有癲癇家族史者可以接種疫苗?！壕徑臃N：近6個月內(nèi)有癲癇發(fā)作的患者。哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病21三體綜合征血液病巨細胞病毒感染腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒與腦有關(guān)的疾病

缺氧缺血性腦?。郝陨窠?jīng)系統(tǒng)損傷顱內(nèi)出血：幸存者半數(shù)以上遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥膽紅素腦病：神經(jīng)功能障礙腦炎：化腦約1/3幸存者遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。大運動發(fā)育落后：多見于早產(chǎn)兒母嬰傳播性疾病:幸存者大部分遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

與腦有關(guān)疾病的接種建議詢問病史接種建議相關(guān)檢查病情穩(wěn)定、頭顱相關(guān)檢查及體格檢查正常，可選擇先接種和腦無關(guān)的疫苗，如果沒問題再接種和腦有關(guān)的疫苗。頭顱B超、頭顱MRI、腦電圖孕母情況、分娩情況、新生兒出生時情況、患病情況哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病巨細胞病毒感染血液病21三體綜合征腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒巨細胞病毒感染巨細胞病毒感染嚴重者有多系統(tǒng)多器官受損，神經(jīng)系統(tǒng)有小頭畸形、腦鈣化、肌張力低下、癱瘓和癲癇發(fā)作。接種疫苗指征：巨細胞病毒感染無臨床癥狀者；有后遺癥但無巨細胞病毒復制者。暫緩接種:巨細胞病毒感染有臨床癥狀；有后遺癥且有巨細胞病毒復制者。哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病巨細胞病毒感染血液病21三體綜合征腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒21三體綜合征21三體綜合征的孩子往往表現(xiàn)為國際臉，要特別注意的是，這些孩子不僅智力發(fā)育落后，還很有可能存在多臟器的先天性缺損，可能同時具有先心病、聽力缺損、腭裂、唇裂等疾病。另外，這些孩子還可能繼發(fā)性出現(xiàn)甲低的問題，也可能繼發(fā)出現(xiàn)免疫功能低下的問題?？梢越臃N常規(guī)疫苗。哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病巨細胞病毒感染血液病21-三體綜合征腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒血液系統(tǒng)疾病

血液系統(tǒng)疾病-白血病化療期間不建議進行麻疹疫苗的接種白血病患兒在移植后12~24個月進行多糖莢膜桿菌疫苗的接種（HIB等）水痘疫苗可應(yīng)用于未進行化療和骨髓完全緩解1年以上者，但不推薦用于原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷、任何每日應(yīng)用潑尼松>20mg的患兒

血液系統(tǒng)疾病—ITP

原發(fā)性血小板減少性紫癜，簡稱ITP,又稱自身免疫性血小板減少性紫癜是小兒最常見的出血性疾病特點：皮膚、粘膜自發(fā)性出血急性的原發(fā)性血小板減少性紫癜大多與前驅(qū)病毒感染有關(guān)，少數(shù)發(fā)生在疫苗接種之后。多見于1~6歲兒童，無男女差異

應(yīng)在治療結(jié)束后6-12個月才考慮接種非減毒活疫苗血液系統(tǒng)疾病-血友病

是一組遺傳凝血功能障礙的出血性疾病、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏特點：終身輕微損傷后發(fā)生長時間出血可按程序進行預防接種三角肌進行皮下注射盡量選擇小針頭,對孩子機體的局部損傷會小一些。

選擇聯(lián)合疫苗，減少暴露機會局部包扎、按壓，勿揉摸,按揉的話局部組織的損傷面積就會比較大。觀察24小時,告知家長下次接種前，最好讓孩子輸上缺乏的凝血因子后再進行接種，這樣就能降低孩子出現(xiàn)AEFI的風險。血液系統(tǒng)疾病—蠶豆病是紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，簡稱G-6-PD中的一種，是一種遺傳性溶血性疾病。常見于10歲以下男童常在蠶豆成熟的季節(jié)流行

蠶豆病患者沒有溶血情況應(yīng)正常進行接種，目前也沒有任何疫苗說明書將該癥列為禁忌癥。哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病巨細胞病毒感染血液病21-三體綜合征腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒腎臟病預防接種建議?腎臟病是由各種原因引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙的一類疾病統(tǒng)稱，病情遷延3個月以上者為慢性腎臟病。兒童腎臟發(fā)育是由未成熟逐漸趨向成熟，容易罹患各種腎病。臨床上比較常見的有腎病綜合征、急性腎炎、單純型血尿或蛋白尿、IgA腎病，先天性腎臟和尿路畸形。根據(jù)免疫相關(guān)情況可以將腎臟疾病分為使用免疫抑制劑的腎臟疾病，如腎病綜合征、IgA腎病等免疫相關(guān)性腎病;以及不使用免疫抑制劑的腎臟疾病，如先天性腎臟和尿路畸形(馬蹄腎、腎缺如、腎發(fā)育不良、腎囊腫、多囊腎、腎竇分離、腎積水等)等非免疫相關(guān)性腎臟病。腎臟病預防接種建議?可以接種不使用免疫抑制劑的腎臟疾病患者在無癥狀期可接種各類疫苗。使用免疫抑制劑的腎臟疾病在緩解期可接種滅活疫苗。?暫緩接種不使用免疫抑制劑的腎臟疾病患者在癥狀發(fā)作期暫緩接種各類疫苗。哪些特殊兒童需要“格外關(guān)注”心臟病早產(chǎn)兒先天甲減過敏性疾病嬰兒黃疸免疫缺陷熱性驚厥癲癇腦病巨細胞病毒感染血液病21-三體綜合征腎臟病HIV或梅毒母親所生嬰兒HIV母親所生嬰兒的預防接種建議?新生兒出生后盡早服用抗病毒藥物、最遲不超過24小時?滿足人工喂養(yǎng)AFASS(可接受、可行、可持續(xù)和安全）條件時，建議人工喂養(yǎng)，避免母乳，杜絕混合喂養(yǎng)。?定期體格檢查或生長發(fā)育監(jiān)測滿1月、3月、6月、9月、12月和18月齡時共6次體格檢查或生長發(fā)育監(jiān)測；有異常情況酌情增加次數(shù)。HIV母親所生嬰兒的預防接種建議?感染狀況監(jiān)測出生后42天早期診斷試驗及3月齡檢測HIV抗體。?預防接種

未排除HIV感染前，暫時不接種卡介苗、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）和麻疹疫苗，排除感染后，應(yīng)按預防程序，及時補種。

梅毒母親所生嬰兒的預防接種建議

?新生兒出生后盡早抽靜脈血行TRUST檢測，及時預防性或治療性用藥

?母親乳房無破潰和病損時建議母乳喂養(yǎng)

?定期體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測

?出生、生后每3個月復查TURST、TPPA檢測，連續(xù)TURST、TPPA兩次結(jié)果陰性，可排除先天梅毒。

?可按免疫規(guī)劃