全科醫(yī)師中級(jí)職稱考試復(fù)習(xí)資料一、考試概況與命題特點(diǎn)（一）考試科目與題型全科醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱考試包含基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力4個(gè)科目，需在連續(xù)2個(gè)考試年度內(nèi)通過全部科目。題型特點(diǎn)如下：?jiǎn)芜x題（A1/A2型）：考查基礎(chǔ)概念（如“全科醫(yī)學(xué)的核心特征”）、疾病診斷要點(diǎn)（如“COPD的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)”）；共用題干單選題（A3/A4型）：以臨床場(chǎng)景為線索（如“老年高血壓患者的診療”），串聯(lián)多維度提問，側(cè)重病例分析；案例分析題（不定項(xiàng)選擇）：專業(yè)實(shí)踐能力科目特有題型，模擬真實(shí)診療過程（如“糖尿病酮癥酸中毒的急救”），需結(jié)合鑒別診斷、治療決策綜合判斷（選錯(cuò)倒扣分，需謹(jǐn)慎）。（二）命題趨勢(shì)近年考試更強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的全科思維，例如：慢性病長(zhǎng)期管理（如高血壓合并糖尿病的用藥調(diào)整）；多學(xué)科疾病共病處理（如“老年患者同時(shí)患心衰、慢阻肺的治療優(yōu)先級(jí)”）；基層適宜技術(shù)應(yīng)用（如家庭病床建立、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)）。考點(diǎn)貼近基層臨床實(shí)際（如“兒童手足口病的社區(qū)防控”“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的流程”）。二、分階段復(fù)習(xí)策略（實(shí)用版）（一）基礎(chǔ)夯實(shí)階段（1-2個(gè)月）核心任務(wù)：構(gòu)建知識(shí)體系，掃清概念盲區(qū)。教材選擇：以《全科醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱考試指導(dǎo)用書》（人衛(wèi)版）為核心，搭配《全科醫(yī)學(xué)概論》（第5版），重點(diǎn)研讀“常見疾病的全科診療”章節(jié)（如高血壓、2型糖尿病的分級(jí)管理）。學(xué)習(xí)方法：采用“系統(tǒng)+模塊”結(jié)合，例如將“心血管系統(tǒng)”與“社區(qū)預(yù)防保健”中的“高血壓篩查”結(jié)合，理解疾病從預(yù)防到診療的全流程。工具推薦：用思維導(dǎo)圖（如XMind）梳理框架，例如“COPD診療”可分解為：診斷（癥狀+肺功能）→分級(jí)（GOLD標(biāo)準(zhǔn)）→治療（支氣管擴(kuò)張劑+糖皮質(zhì)激素的階梯用藥）→社區(qū)管理（戒煙干預(yù)+肺康復(fù)）。（二）強(qiáng)化提分階段（1-1.5個(gè)月）核心任務(wù)：真題導(dǎo)向，突破高頻考點(diǎn)。真題使用：近5年真題（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)、丁香醫(yī)考等平臺(tái)可獲?。?，按科目拆分練習(xí)，重點(diǎn)分析錯(cuò)誤選項(xiàng)的陷阱（如“社區(qū)獲得性肺炎首選用藥”中，支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎的鑒別）?？键c(diǎn)總結(jié)：建立“錯(cuò)題本+考點(diǎn)手冊(cè)”，例如：高頻考點(diǎn)1：糖尿病腎病分期（Ⅰ-Ⅴ期的尿蛋白與腎功能變化）；高頻考點(diǎn)2：全科醫(yī)療“以問題為導(dǎo)向”的診療模式（常見健康問題的分類，如“未分化疾病”的處理原則）。臨床結(jié)合：將考點(diǎn)與基層工作場(chǎng)景關(guān)聯(lián)，例如“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的考點(diǎn)，可結(jié)合日常簽約流程（如慢性病隨訪表填寫、個(gè)性化健康方案制定）加深記憶。（三）沖刺模擬階段（1個(gè)月內(nèi)）核心任務(wù)：模擬實(shí)戰(zhàn)，優(yōu)化應(yīng)試策略。模擬考試：使用官方或權(quán)威機(jī)構(gòu)的模擬卷，嚴(yán)格限時(shí)（每科目150分鐘），適應(yīng)案例分析題的“不定項(xiàng)選擇”邏輯（選錯(cuò)倒扣分，需謹(jǐn)慎判斷）。查漏補(bǔ)缺：針對(duì)薄弱系統(tǒng)（如“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”中偏頭痛與緊張性頭痛的鑒別），回歸教材或查閱《全科醫(yī)師臨床實(shí)踐指南》（基層版）。心態(tài)調(diào)整：每天復(fù)盤1-2個(gè)核心考點(diǎn)，避免“地毯式復(fù)習(xí)”導(dǎo)致的疲勞，重點(diǎn)強(qiáng)化“易混淆點(diǎn)”（如“社區(qū)診斷”與“臨床診斷”的區(qū)別）。三、核心考點(diǎn)梳理（按系統(tǒng)/模塊）（一）常見慢性病管理（全科核心考點(diǎn)）1.高血壓診斷：非同日3次血壓≥140/90mmHg（或家庭自測(cè)≥135/85mmHg），需排除繼發(fā)性高血壓（如原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查：血鉀+醛固酮/腎素比值）。治療：生活方式干預(yù)：限鹽（＜5g/d）、減重（BMI控制在18.5-23.9）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)；藥物選擇：ACEI（如依那普利）用于合并糖尿病/蛋白尿；鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）用于老年高血壓；β受體阻滯劑（如美托洛爾）慎用于哮喘患者。社區(qū)管理：每季度隨訪（血壓監(jiān)測(cè)+用藥依從性評(píng)估），每年1次血脂、血糖篩查。2.2型糖尿病診斷：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2h≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%（需注意糖化血紅蛋白的檢測(cè)局限性，如貧血患者需結(jié)合血糖）。治療：一線用藥：二甲雙胍（若無禁忌，全程使用）；聯(lián)合用藥：SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽）適合肥胖患者；并發(fā)癥篩查：每年眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、尿微量白蛋白（糖尿病腎?。＃ǘ┥鐓^(qū)常見急癥與轉(zhuǎn)診1.胸痛的鑒別與處理危險(xiǎn)分層：高危：急性心梗（ST段抬高/動(dòng)態(tài)演變）、主動(dòng)脈夾層（雙側(cè)血壓差＞20mmHg+撕裂樣痛）、肺栓塞（呼吸困難+D-二聚體升高）；低危：肋間神經(jīng)痛（局部壓痛）、胃食管反流（燒心+反酸）。轉(zhuǎn)診指征：高危胸痛立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，低?？稍谏鐓^(qū)予對(duì)癥處理（如反流性食管炎予PPI）并隨訪。2.小兒熱性驚厥處理原則：保持呼吸道通暢（側(cè)臥位，避免誤吸），物理降溫（不推薦酒精擦浴），驚厥超過5分鐘予地西泮（直腸給藥優(yōu)先），驚厥停止后轉(zhuǎn)診至兒科排查病因。（三）全科特色考點(diǎn)（易忽略但高頻）1.以家庭為單位的照顧家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估：核心家庭（父母+子女）、聯(lián)合家庭（多代同堂）對(duì)慢性病管理的影響（如老年糖尿病患者的家庭支持度）；家庭治療：針對(duì)“家庭功能障礙”（如配偶過度照顧導(dǎo)致患者依從性差），采用家庭會(huì)議、角色調(diào)整等策略。2.社區(qū)預(yù)防與健康教育三級(jí)預(yù)防：一級(jí)：疫苗接種（如HPV疫苗的適用人群）、控?zé)熜麄?；二?jí)：乳腺癌篩查（40-60歲女性每年鉬靶）、高血壓篩查（35歲以上首診測(cè)壓）；三級(jí)：腦卒中后遺癥的社區(qū)康復(fù)（Bobath技術(shù)的應(yīng)用）。四、高效備考資源推薦（一）教材與指南必備教材：《全科醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱考試指導(dǎo)用書》（人民衛(wèi)生出版社）、《全科醫(yī)學(xué)概論》（第5版，于曉松主編）；臨床指南：《基層高血壓防治管理指南（2023版）》《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2024年版）》，重點(diǎn)關(guān)注“基層實(shí)施要點(diǎn)”。（二）真題與模擬題真題來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)“全科主治真題匯編”、丁香醫(yī)考APP的“歷年真題”模塊；模擬題：人衛(wèi)版《全科醫(yī)學(xué)中級(jí)模擬試卷及解析》、金英杰醫(yī)學(xué)的“全科主治沖刺卷”（側(cè)重案例分析題的仿真度）。（三）輔助工具網(wǎng)課推薦：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)“景晴老師全科主治課程”（擅長(zhǎng)將復(fù)雜考點(diǎn)生活化講解）、丁香播咖“全科醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練營(yíng)”（結(jié)合病例分析）；記憶工具：Anki卡片（自制考點(diǎn)卡片，利用碎片時(shí)間復(fù)習(xí)，如“高血壓分級(jí)：1級(jí)____/90-99；2級(jí)____/____；3級(jí)≥180/110”）。五、應(yīng)試技巧與避坑指南（一）選擇題答題策略單選題：抓“題眼”（如“社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體”的題眼是“社區(qū)”→肺炎鏈球菌）；共用題干題：先通讀題干（如“老年男性，胸痛2小時(shí)，心電圖ST段抬高”），再看問題，避免遺漏關(guān)鍵信息；案例分析題：第一步：判斷疾?。ㄈ纭盎颊叨囡嫸嗍扯嗄颍w重下降”→糖尿?。?；第二步：分析選項(xiàng)的“合理性”（如“糖尿病酮癥酸中毒的治療”中，“立即補(bǔ)堿”錯(cuò)誤，應(yīng)先補(bǔ)液+小劑量胰島素）；第三步：注意“倒扣分”規(guī)則，不確定的選項(xiàng)慎選（如選項(xiàng)描述“絕對(duì)化”“超出基層能力”，大概率錯(cuò)誤）。（二）時(shí)間管理每科目150分鐘，建議：?jiǎn)芜x題（約60題）：40分鐘內(nèi)完成（每題≤40秒）；共用題干題（約20題）：50分鐘（每題≤150秒，注意題干信息的復(fù)用）；案例分析題（約8題）：60分鐘（每題≤450秒，優(yōu)先選“確定正確”的選項(xiàng)）。（三）考前注意考前1周：熟悉考場(chǎng)規(guī)則（如案例分析題的“題號(hào)鎖定”功能），調(diào)整作息（保證7小時(shí)睡眠）；考試當(dāng)天：攜帶準(zhǔn)考證、身