2025年心血管內(nèi)科藥物聯(lián)合治療應(yīng)用試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物可用于治療心力衰竭且能改善心肌重構(gòu)（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.硝酸甘油2.治療高血壓合并冠心病的一線藥物是（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.纈沙坦3.下列藥物中，具有抗心律失常作用的是（）A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.胺碘酮D.氯吡格雷4.對(duì)于急性心肌梗死患者，早期溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)5.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是（）A.腺苷B.維拉帕米C.普羅帕酮D.利多卡因6.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.普萘洛爾B.硝酸異山梨酯C.硝苯地平控釋片D.卡維地洛7.高血壓患者，合并糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑8.治療心力衰竭時(shí)，螺內(nèi)酯的主要作用是（）A.利尿B.改善心肌重構(gòu)C.抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)D.降低心臟前負(fù)荷9.下列藥物中，可用于治療高脂血癥的是（）A.瑞舒伐他汀B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.格列美脲10.對(duì)于心力衰竭患者，使用洋地黃類(lèi)藥物的主要目的是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低血壓D.減輕心臟負(fù)荷二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于抗血小板藥物的有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林2.治療心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類(lèi)藥物3.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米4.高血壓患者，以下哪些情況需要聯(lián)合用藥（）A.血壓高于目標(biāo)值20/10mmHg以上B.合并糖尿病C.合并心力衰竭D.單藥治療血壓控制不佳5.可用于緩解心絞痛的藥物有（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.曲美他嗪三、填空題1.心力衰竭患者常用的金三角藥物是指_____、_____、_____。2.急性心肌梗死的主要治療措施包括_____、_____、_____。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.他汀類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)有_____、_____。5.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有心力衰竭患者都需要使用洋地黃類(lèi)藥物。（）2.利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。（）3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可用于所有高血壓患者。（）4.他汀類(lèi)藥物可以降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。（）5.心律失?；颊叨夹枰M(jìn)行抗心律失常治療。（）6.硝酸甘油只能用于緩解心絞痛發(fā)作，不能用于預(yù)防。（）7.鈣通道阻滯劑適用于老年高血壓患者。（）8.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）9.抗血小板藥物和抗凝藥物的作用機(jī)制相同。（）10.高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后可以停藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)胸悶、氣短10年，加重1周入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，休息后可緩解，未規(guī)律診治。1周前患者因勞累后胸悶、氣短癥狀加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，夜間不能平臥，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往有高血壓病史15年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，20支/天。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：卡托普利可改善心肌重構(gòu)，用于治療心力衰竭。2.答案：B解析：美托洛爾可降低心肌耗氧量，用于高血壓合并冠心病。3.答案：C解析：胺碘酮具有抗心律失常作用。4.答案：B解析：急性心梗早期溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。5.答案：A解析：腺苷是治療陣發(fā)性室上速的首選藥物。6.答案：B解析：硝酸異山梨酯可擴(kuò)張冠脈，緩解心絞痛發(fā)作。7.答案：B解析：高血壓合并糖尿病首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。8.答案：C解析：螺內(nèi)酯可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。9.答案：A解析：瑞舒伐他汀可降低血脂。10.答案：A解析：洋地黃類(lèi)藥物主要增強(qiáng)心肌收縮力。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：華法林是抗凝藥，不是抗血小板藥。2.答案：ABCD解析：這些藥物都是治療心力衰竭的常用藥物。3.答案：ABCD解析：這幾種藥物都可用于治療心律失常。4.答案：ABCD解析：這些情況通常需要聯(lián)合用藥控制血壓。5.答案：ABCD解析：這些藥物都可用于緩解心絞痛。三、填空題（答案）1.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素受體拮抗劑）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑解析：這三種藥物是治療心力衰竭的金三角藥物。2.答案：再灌注治療、藥物治療、其他治療（如吸氧、休息等）解析：急性心肌梗死的主要治療措施。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：肝功能損害、橫紋肌溶解解析：他汀類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)。5.答案：消除病因及誘因、糾正心律失常、改善心功能解析：心律失常的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有心力衰竭患者都需要用洋地黃類(lèi)藥物。2.答案：√解析：利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。3.答案：×解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有禁忌證。4.答案：√解析：他汀類(lèi)藥物可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：有些心律失常無(wú)需抗心律失常治療。6.答案：×解析：硝酸甘油也可用于預(yù)防心絞痛。7.答案：√解析：鈣通道阻滯劑適用于老年高血壓患者。8.答案：×解析：心力衰竭患者液體入量需根據(jù)具體情況調(diào)整。9.答案：×解析：抗血小板藥物和抗凝藥物作用機(jī)制不同。10.答案：×解析：高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后不能隨意停藥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的治療原則包括：①去除病因及誘因；②減輕心臟負(fù)荷，如休息、限鹽、使用利尿劑等；③增強(qiáng)心肌收縮力，如使用洋地黃類(lèi)藥物等；④改善心肌重構(gòu)，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等；⑤其他治療，如改善生活方式、控制心律失常、治療并發(fā)癥等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①慢性心力衰竭（心功能Ⅳ級(jí)）；②高血壓病3級(jí)（很高危）。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)胸悶、氣短10年，加重1周，伴有咳嗽、咳痰，夜間不能平臥，提示心力衰竭；②既往有高血壓病史15年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，提示高血壓病；③吸煙史30年，20支/天，為心血管疾病的危險(xiǎn)因素。2.答：進(jìn)一步檢查：①心電圖；②心臟超聲；③胸部X線；④血常規(guī)、血生化（包括肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等）；⑤腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）。治療原則：