2025年內(nèi)分泌代謝病學(xué)常見疾病診療綜合測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胃泌素2.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖狀態(tài)C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥4.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.夜尿增多6.下列哪種疾病可導(dǎo)致血鈣降低（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D中毒C.急性腎衰竭D.多發(fā)性骨髓瘤7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇8.診斷1型糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.胰島素缺乏D.自身抗體陽性9.下列哪種激素可促進(jìn)骨鈣動員（）A.降鈣素B.甲狀旁腺激素C.雌激素D.維生素D10.反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退E.黏液性水腫3.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征E.醫(yī)源性庫欣綜合征4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.血醛固酮水平升高D.腎素活性降低E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽性5.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能E.避免誘因三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或OGTT2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.甲狀腺危象的治療措施包括_____、_____、_____、_____等。3.庫欣綜合征患者的典型表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____等。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是_____。5.痛風(fēng)患者的飲食原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）3.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一般低于正常。（）5.痛風(fēng)患者可以食用海鮮和動物內(nèi)臟。（）6.1型糖尿病患者容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。（）7.甲狀腺功能減退癥患者的心率一般減慢。（）8.庫欣綜合征患者的向心性肥胖是由于脂肪重新分布所致。（）9.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。（）10.痛風(fēng)患者的血尿酸水平越高，病情越嚴(yán)重。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食欲亢進(jìn)，體重較前減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，A是胰島α細(xì)胞分泌，C、D與胰島β細(xì)胞無關(guān)。2.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是最常見急性并發(fā)癥，其他相對少見。3.答案：A解析：Graves病是甲亢最常見病因，其他病因相對較少。4.答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷庫欣綜合征，大劑量用于病因鑒別。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者以高血壓為最常見表現(xiàn)，低血鉀等為后續(xù)表現(xiàn)。6.答案：C解析：急性腎衰竭可致血鈣降低，A、B、D會使血鈣升高。7.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期首選藥物，其他用于后續(xù)治療或預(yù)防。8.答案：C解析：1型糖尿病主要因胰島素缺乏，血糖升高、尿糖陽性等不是主要診斷依據(jù)。9.答案：B解析：甲狀旁腺激素促進(jìn)骨鈣動員，降鈣素等作用相反。10.答案：C解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感指標(biāo)，其他指標(biāo)受多種因素影響。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥多系統(tǒng)受累，這些均是常見并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：甲狀腺功能減退癥可出現(xiàn)這些代謝減慢及黏液性水腫等表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些均是庫欣綜合征的不同病因。4.答案：ABCDE解析：這些指標(biāo)及試驗(yàn)陽性有助于原發(fā)性醛固酮增多癥診斷。5.答案：ABCDE解析：這些是痛風(fēng)治療的基本原則，綜合治療控制病情。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：這是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值。2.答案：抑制甲狀腺激素合成；抑制甲狀腺激素釋放；降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)；降低血液中甲狀腺激素濃度解析：這些是甲狀腺危象的主要治療措施。3.答案：向心性肥胖；滿月臉；多血質(zhì)外貌；紫紋解析：這些是庫欣綜合征患者的典型表現(xiàn)。4.答案：手術(shù)治療解析：手術(shù)是原發(fā)性醛固酮增多癥主要治療方法，部分患者可藥物治療。5.答案：低嘌呤飲食；控制體重；戒酒解析：這些是痛風(fēng)患者的基本飲食原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過飲食、運(yùn)動及口服降糖藥控制血糖，不一定都用胰島素。2.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高，產(chǎn)熱增加。3.答案：√解析：庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者因醛固酮增多致血鉀降低。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用海鮮和動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。6.答案：√解析：1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏，易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。7.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者代謝減慢，心率減慢。8.答案：√解析：庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇增多致脂肪重新分布出現(xiàn)向心性肥胖。9.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血壓一般為持續(xù)性升高。10.答案：×解析：血尿酸水平高不一定病情嚴(yán)重，還與發(fā)作次數(shù)等有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病治療原則包括飲食控制、運(yùn)動療法