2025年中西醫(yī)結合中醫(yī)辨證施針療效觀察考核答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是中醫(yī)辨證施針的理論基礎（）A.經絡學說B.氣血津液學說C.五行學說D.解剖學2.下列哪種病癥適合用針灸治療（）A.急性闌尾炎B.感冒C.肺炎D.骨折3.針灸治療疾病的主要作用不包括（）A.疏通經絡B.扶正祛邪C.調和陰陽D.改善飲食4.針刺得氣的感覺不包括（）A.酸B.麻C.重D.痛5.以下哪種穴位定位方法是根據(jù)體表標志來確定的（）A.骨度分寸定位法B.手指同身寸定位法C.簡便取穴法D.體表解剖標志定位法6.治療失眠的常用穴位不包括（）A.神門B.內關C.三陰交D.足三里7.針刺時，針身與皮膚表面呈45°角刺入的方法稱為（）A.直刺B.斜刺C.平刺D.橫刺8.留針的時間一般為（）A.5-10分鐘B.10-20分鐘C.20-30分鐘D.30-40分鐘9.下列哪種情況不宜針刺（）A.體質虛弱B.過度疲勞C.饑餓D.以上都是10.針灸治療面癱的最佳時機是（）A.急性期B.恢復期C.后遺癥期D.任何時期二、多項選題1.中醫(yī)辨證施針的基本原則包括（）A.整體觀念B.辨證論治C.因人而異D.因時因地制宜2.以下哪些是針灸的治療作用（）A.止痛B.抗炎C.調節(jié)免疫D.改善微循環(huán)3.常用的針刺補瀉手法有（）A.提插補瀉B.捻轉補瀉C.迎隨補瀉D.呼吸補瀉4.以下哪些穴位屬于足陽明胃經（）A.足三里B.梁丘C.三陰交D.豐隆5.針灸治療頭痛的選穴原則包括（）A.局部選穴B.循經選穴C.辨證選穴D.對癥選穴三、填空題1.經絡系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.針灸的治療方法主要包括_____、_____、_____和_____等。3.針刺的角度有_____、_____和_____三種。4.常用的穴位定位方法有_____、_____、_____和_____等。5.針灸治療的禁忌證包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.中醫(yī)辨證施針是根據(jù)患者的癥狀、體征和病史等進行綜合分析，確定病因、病位、病性和正邪關系，然后選擇相應的穴位和針刺方法進行治療。（）2.針灸治療疾病的原理是通過針刺穴位，調節(jié)人體的經絡氣血，從而達到治療疾病的目的。（）3.針刺得氣是指針刺后患者出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，同時醫(yī)生也能感覺到針下有沉緊、澀滯或松動等感覺。（）4.留針時間越長，針灸的療效越好。（）5.針刺時，針身與皮膚表面呈90°角刺入的方法稱為斜刺。（）6.穴位是人體經絡氣血輸注于體表的部位，也是針灸治療的刺激點。（）7.針灸治療面癱時，應在急性期盡早進行針刺治療，以促進面神經的恢復。（）8.針刺時，應根據(jù)患者的體質、年齡、病情等因素選擇合適的針刺深度和角度。（）9.針灸治療疾病的范圍很廣，包括內、外、婦、兒、五官等各科疾病。（）10.針灸治療后，患者應注意休息，避免勞累和受涼，以促進療效的鞏固。（）五、簡答題1.簡述中醫(yī)辨證施針的基本步驟。2.簡述針灸治療的注意事項。六、案例分析患者，女，45歲，因“右側面部肌肉抽搐1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右側面部肌肉抽搐，以眼輪匝肌和口輪匝肌為主，抽搐呈陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒不等，每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次，情緒緊張時加重，休息后緩解。患者無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適，既往無類似病史。查體：神志清楚，右側面部肌肉抽搐，眼輪匝肌和口輪匝肌可見不自主收縮，右側面部表情肌運動正常，雙側額紋對稱，雙側眼瞼閉合良好，雙側鼻唇溝對稱，伸舌居中。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷及進一步檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：中醫(yī)辨證施針的理論基礎主要包括經絡學說、氣血津液學說、五行學說等，解剖學不屬于其理論基礎。2.答案：B解析：針灸治療疾病的范圍較廣，感冒屬于針灸的適應證之一，而急性闌尾炎、肺炎、骨折等疾病一般不首選針灸治療。3.答案：D解析：針灸治療疾病的主要作用包括疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽等，改善飲食不是針灸的主要作用。4.答案：D解析：針刺得氣的感覺包括酸、麻、脹、重等，痛一般不是得氣的感覺。5.答案：D解析：體表解剖標志定位法是根據(jù)體表標志來確定穴位位置的方法，如骨度分寸定位法、手指同身寸定位法、簡便取穴法等都屬于體表解剖標志定位法的范疇。6.答案：D解析：神門、內關、三陰交等穴位常用于治療失眠，足三里主要用于調理脾胃等。7.答案：B解析：針身與皮膚表面呈45°角刺入的方法稱為斜刺，直刺是針身與皮膚表面呈90°角刺入，平刺是針身與皮膚表面呈15°角刺入。8.答案：B解析：留針的時間一般為10-20分鐘，具體時間可根據(jù)病情、穴位等因素適當調整。9.答案：D解析：體質虛弱、過度疲勞、饑餓等情況下不宜針刺，以免發(fā)生暈針等不良反應。10.答案：A解析：針灸治療面癱的最佳時機是急性期，早期針刺治療可促進面神經的恢復，減少后遺癥的發(fā)生。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：中醫(yī)辨證施針的基本原則包括整體觀念、辨證論治、因人而異、因時因地制宜等。2.答案：ABCD解析：針灸的治療作用包括止痛、抗炎、調節(jié)免疫、改善微循環(huán)等。3.答案：ABCD解析：常用的針刺補瀉手法有提插補瀉、捻轉補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉等。4.答案：ABD解析：足三里、梁丘、豐隆等穴位屬于足陽明胃經，三陰交屬于足太陰脾經。5.答案：ABCD解析：針灸治療頭痛的選穴原則包括局部選穴、循經選穴、辨證選穴、對癥選穴等。三、填空題（答案）1.答案：經脈、絡脈、經別、經筋解析：經絡系統(tǒng)由經脈、絡脈、經別、經筋等組成。2.答案：針刺、艾灸、拔罐、推拿解析：針灸的治療方法主要包括針刺、艾灸、拔罐、推拿等。3.答案：直刺、斜刺、平刺解析：針刺的角度有直刺、斜刺、平刺三種。4.答案：體表解剖標志定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸定位法、簡便取穴法解析：常用的穴位定位方法有體表解剖標志定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸定位法、簡便取穴法等。5.答案：孕婦、極度疲勞、饑餓、皮膚感染解析：針灸治療的禁忌證包括孕婦、極度疲勞、饑餓、皮膚感染等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：中醫(yī)辨證施針是根據(jù)患者的癥狀、體征和病史等進行綜合分析，確定病因、病位、病性和正邪關系，然后選擇相應的穴位和針刺方法進行治療。2.答案：√解析：針灸治療疾病的原理是通過針刺穴位，調節(jié)人體的經絡氣血，從而達到治療疾病的目的。3.答案：√解析：針刺得氣是指針刺后患者出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，同時醫(yī)生也能感覺到針下有沉緊、澀滯或松動等感覺。4.答案：×解析：留針時間應根據(jù)病情、穴位等因素適當調整，不是越長越好。5.答案：×解析：針身與皮膚表面呈90°角刺入的方法稱為直刺，斜刺是針身與皮膚表面呈45°角刺入。6.答案：√解析：穴位是人體經絡氣血輸注于體表的部位，也是針灸治療的刺激點。7.答案：√解析：針灸治療面癱時，應在急性期盡早進行針刺治療，以促進面神經的恢復。8.答案：√解析：針刺時，應根據(jù)患者的體質、年齡、病情等因素選擇合適的針刺深度和角度。9.答案：√解析：針灸治療疾病的范圍很廣，包括內、外、婦、兒、五官等各科疾病。10.答案：√解析：針灸治療后，患者應注意休息，避免勞累和受涼，以促進療效的鞏固。五、簡答題（答案）1.答：中醫(yī)辨證施針的基本步驟包括：①收集資料：通過問診、望診、聞診、切診等方法收集患者的癥狀、體征、病史等資料。②辨證分析：對收集到的資料進行綜合分析，確定病因、病位、病性和正邪關系等。③確定治則：根據(jù)辨證分析的結果，確定治療原則，如扶正祛邪、調整陰陽、疏通經絡等。④選穴配方：根據(jù)治則，選擇合適的穴位，并進行配伍，組成針灸處方。⑤施針操作：按照針灸處方進行針刺操作，包括進針、行針、留針、出針等環(huán)節(jié)。⑥療效觀察：觀察患者的治療反應，評估治療效果，根據(jù)療效調整治療方案。2.答：針灸治療的注意事項包括：①患者在饑餓、疲勞、精神緊張等情況下不宜針刺，以免發(fā)生暈針等不良反應。②孕婦、月經期婦女、皮膚感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針刺。③針刺時應嚴格消毒，避免感染。④針刺時應注意針刺的角度、深度和方向，避免損傷重要臟器和血管。⑤留針時應注意觀察患者的反應，如有不適及時處理。⑥出針時應注意按壓針孔，避免出血。⑦針灸治療后應注意休息，避免勞累和受涼，以促進療效的鞏固。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：面肌痙攣。診斷依據(jù)：①患者右側面部肌肉抽搐1周，以眼輪匝肌和口輪匝肌為主，抽搐呈陣發(fā)性，情緒緊張時加重，休息后緩解。②查體：右側面部肌肉抽搐，眼輪匝肌和口輪匝肌可見不自主收縮，右側面部表情肌運動正常，雙側額紋對稱，雙側眼瞼閉合良好，