2025年耳鼻喉科手術(shù)視頻觀摩考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種手術(shù)不適合通過鼻內(nèi)鏡進(jìn)行（）A.鼻中隔偏曲矯正術(shù)B.鼻息肉切除術(shù)C.扁桃體切除術(shù)D.鼻竇開放術(shù)2.喉癌手術(shù)中，最常見的術(shù)式是（）A.喉全切除術(shù)B.喉部分切除術(shù)C.支撐喉鏡下聲帶切除術(shù)D.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)3.鼓膜穿孔的常見原因不包括（）A.外傷B.中耳炎C.先天性因素D.鼻竇炎4.耳源性腦膿腫最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌5.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.鼻腔6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)B.睡眠問卷調(diào)查C.體格檢查D.影像學(xué)檢查7.下列哪種藥物可用于治療過敏性鼻炎（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.抗病毒藥物D.抗真菌藥物8.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.耳流膿B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈9.鼻出血的常見部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔外側(cè)壁D.鼻腔頂部10.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌二、多項(xiàng)選題1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.視野清晰B.創(chuàng)傷小C.恢復(fù)快D.可同時(shí)處理多個(gè)鼻竇病變2.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊3.鼓膜穿孔的治療方法包括（）A.保守治療B.鼓膜修補(bǔ)術(shù)C.鼓室成形術(shù)D.人工耳蝸植入術(shù)4.耳源性并發(fā)癥的治療原則包括（）A.控制感染B.通暢引流C.去除病因D.預(yù)防并發(fā)癥5.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害包括（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.認(rèn)知功能障礙7.過敏性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.過敏原檢測(cè)D.鼻內(nèi)鏡檢查8.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括（）A.耳源性腦膜炎B.耳源性腦膿腫C.迷路炎D.面癱三、填空題1.耳鼻喉科常用的檢查方法包括_____、_____、_____等。2.鼻出血的止血方法包括_____、_____、_____等。3.喉癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.鼓膜分為_____、_____兩層。5.耳的結(jié)構(gòu)包括_____、_____、_____三部分。四、判斷題（√/×）1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)。（）2.喉癌的早期診斷對(duì)于提高治療效果至關(guān)重要。（）3.鼓膜穿孔一定會(huì)導(dǎo)致聽力下降。（）4.耳源性腦膿腫是一種嚴(yán)重的耳源性并發(fā)癥，死亡率較高。（）5.鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒感染密切相關(guān)。（）6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的鼾聲通常是均勻的。（）7.過敏性鼻炎是一種可以根治的疾病。（）8.慢性化膿性中耳炎患者的聽力下降通常是漸進(jìn)性的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述喉癌的臨床表現(xiàn)和治療原則。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴有嗅覺減退，自行服用抗生素治療效果不佳。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：扁桃體切除術(shù)通常通過口腔進(jìn)行，不適合鼻內(nèi)鏡手術(shù)。2.B解析：喉部分切除術(shù)既能切除腫瘤，又能保留喉的部分功能，是喉癌最常見的術(shù)式。3.D解析：鼻竇炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致鼓膜穿孔。4.B解析：耳源性腦膿腫最常見的致病菌是鏈球菌。5.B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩。6.A解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。7.B解析：糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物。8.D解析：眩暈不是慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)。9.A解析：鼻中隔前下部是鼻出血的常見部位，稱為利特爾區(qū)。10.A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有視野清晰、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可同時(shí)處理多個(gè)鼻竇病變等優(yōu)點(diǎn)。2.ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等。3.ABC解析：鼓膜穿孔的治療方法包括保守治療、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)等，人工耳蝸植入術(shù)主要用于治療重度或極重度感音神經(jīng)性聾。4.ABCD解析：耳源性并發(fā)癥的治療原則包括控制感染、通暢引流、去除病因、預(yù)防并發(fā)癥等。5.ABCD解析：鼻咽癌的治療方法包括放療、化療、手術(shù)治療、免疫治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等綜合考慮選擇合適的治療方案。6.ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起高血壓、冠心病、心律失常、認(rèn)知功能障礙等多種并發(fā)癥。7.ABCD解析：過敏性鼻炎的診斷依據(jù)包括癥狀、體征、過敏原檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查等。8.ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫、迷路炎、面癱等。三、填空題（答案）1.前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查解析：耳鼻喉科常用的檢查方法包括前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查、耳內(nèi)鏡檢查、聽力學(xué)檢查等。2.指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、血管栓塞法等。3.原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：喉癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.上皮層、纖維層解析：鼓膜分為上皮層、纖維層和黏膜層三層。5.外耳、中耳、內(nèi)耳解析：耳的結(jié)構(gòu)包括外耳、中耳、內(nèi)耳三部分。四、判斷題（答案）1.×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然具有很多優(yōu)點(diǎn)，但并不能完全替代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)，對(duì)于一些復(fù)雜的鼻竇病變，可能需要結(jié)合傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療。2.√解析：喉癌的早期診斷對(duì)于提高治療效果至關(guān)重要，早期喉癌的治療效果較好，5年生存率較高。3.×解析：鼓膜穿孔不一定會(huì)導(dǎo)致聽力下降，較小的鼓膜穿孔可能對(duì)聽力影響不大。4.√解析：耳源性腦膿腫是一種嚴(yán)重的耳源性并發(fā)癥，死亡率較高，應(yīng)及時(shí)治療。5.√解析：鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒感染密切相關(guān)，EB病毒抗體檢測(cè)可作為鼻咽癌的輔助診斷方法之一。6.×解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的鼾聲通常是不規(guī)律的，可伴有呼吸暫停和低通氣。7.×解析：過敏性鼻炎是一種慢性疾病，目前尚無法根治，但通過規(guī)范的治療可以控制癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。8.√解析：慢性化膿性中耳炎患者的聽力下降通常是漸進(jìn)性的，隨著病情的發(fā)展，聽力下降會(huì)逐漸加重。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括：慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻竇囊腫、鼻腔鼻竇良性腫瘤等。禁忌證包括：嚴(yán)重的全身性疾病、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、鼻內(nèi)鏡手術(shù)史、鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常無法進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手