2025年普內(nèi)科急性心肌梗死患者護(hù)理考核答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.疼痛C.心律失常D.呼吸困難2.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是（）A.肺部感染B.心臟負(fù)荷加重C.心肌收縮力減弱D.情緒激動3.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量飲食C.持續(xù)吸氧D.密切觀察生命體征4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂5.急性心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是（）A.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白6.急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)考慮（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂7.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)8.急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)避免（）A.翻身B.咳嗽C.用力排便D.進(jìn)食9.急性心肌梗死患者心電圖特征性改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.以上都是10.急性心肌梗死患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查的項目不包括（）A.心電圖B.心肌酶C.血脂D.腎功能二、多項選題1.急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括（）A.疼痛B.活動無耐力C.有便秘的危險D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭2.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.嚴(yán)重高血壓C.可疑主動脈夾層D.1年內(nèi)有腦血管病史3.急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.立即建立靜脈通道B.給予心電監(jiān)護(hù)C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽4.急性心肌梗死患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.低脂、低膽固醇飲食B.少量多餐C.避免過飽D.多吃蔬菜水果5.急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)的心律失常包括（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動6.急性心肌梗死患者康復(fù)期的護(hù)理措施包括（）A.逐漸增加活動量B.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉C.給予心理支持D.定期復(fù)查7.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時的護(hù)理措施包括（）A.半臥位或端坐位B.限制鈉鹽攝入C.遵醫(yī)囑給予利尿劑D.密切觀察病情變化8.急性心肌梗死患者出院時應(yīng)給予的健康指導(dǎo)包括（）A.保持情緒穩(wěn)定B.戒煙限酒C.遵醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查三、填空題1.急性心肌梗死的基本病因是_____。2.急性心肌梗死患者疼痛的性質(zhì)多為_____。3.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見的時間是在發(fā)病后_____小時內(nèi)。4.急性心肌梗死患者溶栓治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。5.急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)絕對臥床休息_____天。6.急性心肌梗死患者的心肌酶學(xué)指標(biāo)中，特異性最高的是_____。7.急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時，最關(guān)鍵的治療措施是_____。8.急性心肌梗死患者出院后，應(yīng)長期服用的藥物包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）2.急性心肌梗死患者溶栓治療后，應(yīng)密切觀察有無出血傾向。（）3.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)高蛋白、高脂肪。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物治療。（）5.急性心肌梗死患者出院后，可恢復(fù)正常工作和生活。（）6.急性心肌梗死患者的心電圖改變可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。（）7.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）8.急性心肌梗死患者的康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。2.答案：C解析：急性心肌梗死時心肌壞死，心肌收縮力減弱導(dǎo)致左心衰竭。3.答案：B解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低脂、易消化飲食，而非高熱量飲食。4.答案：B解析：發(fā)病后24小時內(nèi)主要死亡原因是心律失常，尤其是室顫。5.答案：D解析：肌紅蛋白是最早升高的血清心肌酶。6.答案：B解析：疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷等表現(xiàn)提示心源性休克。7.答案：A解析：溶栓治療最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)。8.答案：C解析：用力排便可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常等。9.答案：D解析：急性心肌梗死心電圖特征性改變包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波。10.答案：D解析：腎功能不是急性心肌梗死患者出院后定期復(fù)查的常規(guī)項目。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者存在疼痛、活動耐力下降、便秘風(fēng)險及多種潛在并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：這些都是溶栓治療的禁忌證，會增加出血等風(fēng)險。3.答案：ABC解析：急性期患者應(yīng)避免咳嗽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者飲食需注意這些方面以利于恢復(fù)。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者可出現(xiàn)各種心律失常。6.答案：ABCD解析：康復(fù)期這些護(hù)理措施有助于患者恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。7.答案：ABCD解析：這些都是心力衰竭時的常見護(hù)理措施。8.答案：ABCD解析：這些健康指導(dǎo)對患者預(yù)后很重要。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動脈粥樣硬化解析：這是急性心肌梗死的主要病因。2.答案：壓榨性、悶痛或緊縮感解析：疼痛性質(zhì)多為此類。3.答案：24解析：此時間段內(nèi)易發(fā)生心律失常。4.答案：胸痛緩解、ST段回降、心肌酶峰值提前解析：這是溶栓成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：1～3解析：急性期需絕對臥床休息1～3天。6.答案：肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）解析：其特異性較高。7.答案：補(bǔ)充血容量解析：心源性休克關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量。8.答案：抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑解析：這些藥物是長期服用的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：疼痛緩解后也需根據(jù)病情逐步增加活動量。2.答案：√解析：溶栓后要密切觀察出血情況。3.答案：×解析：應(yīng)低脂飲食。4.答案：×解析：需根據(jù)心律失常類型等決定是否用藥。5.答案：×解析：出院后需逐漸恢復(fù)，不能立即恢復(fù)正常工作生活。6.答案：√解析：心電圖改變可持續(xù)較長時間。7.答案：√解析：心力衰竭時要控制液體入量。8.答案：√解析：康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)。五、簡答題（答案）1.答：立即讓患者臥床