2025年普通外科疾病診斷與治療技能考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.惡心、嘔吐D.腹瀉2.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型癥狀是（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.發(fā)熱C.嘔血D.黑便3.腸梗阻的四大癥狀不包括（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐4.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.便血B.疼痛C.瘙癢D.脫出5.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔6.診斷原發(fā)性肝癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是（）A.CEAB.CA19-9C.AFPD.CA1257.下列哪項不是腹股溝疝的常見病因（）A.腹壁薄弱B.腹內(nèi)壓增高C.慢性咳嗽D.長期站立8.下肢靜脈曲張的主要病因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.深靜脈血栓形成C.長期臥床D.肥胖9.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.溶血性鏈球菌10.肛裂的主要癥狀是（）A.疼痛、便血、便秘B.疼痛、瘙癢、脫出C.便血、脫出、瘙癢D.便秘、便血、脫出二、多項選擇題1.下列哪些是甲狀腺癌的常見臨床表現(xiàn)（）A.頸部腫塊B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.呼吸困難2.急性腹膜炎的主要體征包括（）A.腹肌緊張B.壓痛C.反跳痛D.腸鳴音亢進(jìn)3.下列哪些是腹部閉合性損傷的常見并發(fā)癥（）A.休克B.感染C.多器官功能障礙綜合征D.腸梗阻4.下列哪些是腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.視野清晰5.下列哪些是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.殘胃炎三、填空題1.腹部損傷可分為_____和_____兩大類。2.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____和_____。3.急性胰腺炎的病因主要有_____、_____、_____等。4.腸梗阻按病因可分為_____、_____和_____。5.膽石癥可分為_____、_____和_____三種類型。四、判斷題（√/×）1.闌尾炎患者的白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例通常會升高。（）2.胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部。（）3.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。（）4.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)處。（）5.急性膽囊炎患者的超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊增大、壁增厚。（）6.原發(fā)性肝癌患者的AFP水平通常會明顯升高。（）7.腹股溝疝可分為斜疝和直疝，其中斜疝的發(fā)病率高于直疝。（）8.下肢靜脈曲張患者的主要治療方法是手術(shù)治療。（）9.急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。（）10.肛裂患者的疼痛特點(diǎn)為排便時疼痛，便后緩解，隨后再次疼痛。（）五、簡答題1.簡述急性闌尾炎的治療原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“上腹部疼痛1天，加重伴惡心、嘔吐2小時”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，未予重視。2小時前疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。腹部超聲：膽囊大小正常，壁不厚，腔內(nèi)未見明顯異常回聲；胰腺輪廓欠清，回聲減低，胰周可見少量積液。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，可伴惡心嘔吐，一般無腹瀉。2.答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹。發(fā)熱、嘔血、黑便不是典型癥狀。3.答案：C解析：腸梗阻四大癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹瀉不是。4.答案：A解析：內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血，便血一般為無痛性、間歇性便后出鮮血。5.答案：A解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，其他選項疾病一般無此表現(xiàn)。6.答案：C解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，CEA常用于胃腸道腫瘤等，CA19-9用于胰腺癌等，CA125用于婦科腫瘤等。7.答案：D解析：腹股溝疝常見病因有腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高，慢性咳嗽是腹內(nèi)壓增高原因之一，長期站立不是主要病因。8.答案：A解析：下肢靜脈曲張主要病因是靜脈瓣膜功能不全，深靜脈血栓形成可導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈曲張，長期臥床、肥胖是誘因。9.答案：A解析：急性乳腺炎最常見致病菌是金黃色葡萄球菌，大腸桿菌等少見。10.答案：A解析：肛裂主要癥狀為疼痛、便血、便秘，疼痛有典型周期性。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺癌可出現(xiàn)頸部腫塊，侵犯喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞，侵犯食管可致吞咽困難，侵犯氣管可致呼吸困難。2.答案：ABC解析：急性腹膜炎主要體征有腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。3.答案：ABC解析：腹部閉合性損傷常見并發(fā)癥有休克、感染、多器官功能障礙綜合征等，腸梗阻不是常見并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)。5.答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎等均為胃癌的癌前病變。三、填空題（答案）1.答案：開放性損傷、閉合性損傷解析：根據(jù)腹部損傷是否穿透腹壁，分為開放性和閉合性損傷。2.答案：直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑主要有這三種。3.答案：膽道疾病、過量飲酒、暴飲暴食解析：這些是急性胰腺炎常見病因。4.答案：機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻解析：腸梗阻按病因分類。5.答案：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石解析：膽石癥按部位分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：闌尾炎時炎癥刺激可致白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高。2.答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。3.答案：√解析：絞窄性腸梗阻因腸管缺血壞死，腹痛為持續(xù)性加劇。4.答案：√解析：內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)處。5.答案：√解析：急性膽囊炎超聲可顯示膽囊增大、壁增厚等改變。6.答案：√解析：原發(fā)性肝癌患者AFP水平常明顯升高。7.答案：√解析：腹股溝疝中斜疝發(fā)病率高于直疝。8.答案：√解析：手術(shù)是下肢靜脈曲張主要治療方法。9.答案：√解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，初產(chǎn)婦多見。10.答案：√解析：肛裂疼痛有排便時疼痛、便后緩解、隨后再次疼痛的特點(diǎn)。五、簡答題（答案）1.答：急性闌尾炎的治療原則主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于絕大多數(shù)急性闌尾炎，尤其是急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎等。非手術(shù)治療主要適用于單純性闌尾炎、闌尾