2025年兒科重癥搶救處理模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分2.下列哪項(xiàng)不是小兒驚厥的常見(jiàn)病因（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.顱內(nèi)感染D.先天性心臟病3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，最關(guān)鍵的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療4.小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治霎惓.肺部啰音5.小兒休克的治療原則不包括（）A.擴(kuò)容B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.大量使用抗生素6.下列哪種情況不宜使用糖皮質(zhì)激素（）A.過(guò)敏性休克B.感染性休克C.急性呼吸窘迫綜合征D.水痘7.小兒心跳驟停的主要原因是（）A.心臟疾病B.窒息C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.中毒8.小兒急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、驚厥C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、驚厥、意識(shí)障礙9.下列哪種藥物可用于小兒驚厥的治療（）A.地西泮B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品10.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.30:1B.30:2C.15:1D.15:2二、多項(xiàng)選擇題1.小兒重癥肺炎的并發(fā)癥包括（）A.膿胸B.肺大皰C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.中毒性腦病2.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.密切觀察病情D.降溫E.心理護(hù)理3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估4.小兒急性呼吸衰竭的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.維持水、電解質(zhì)平衡D.密切觀察病情E.心理護(hù)理5.小兒休克的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.密切觀察病情C.保暖D.保持呼吸道通暢E.心理護(hù)理6.小兒急性顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜B.抬高頭部C.控制液體入量D.密切觀察病情E.應(yīng)用脫水劑7.小兒心跳驟停的復(fù)蘇藥物包括（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺8.小兒驚厥的鑒別診斷包括（）A.癲癇B.熱性驚厥C.低血糖D.低鈣血癥E.顱內(nèi)感染三、填空題1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為_(kāi)____。2.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)_____分鐘。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，常用的藥物有_____、_____、_____等。4.小兒急性呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_(kāi)____型和_____型。5.小兒休克根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____、_____、_____等。6.小兒急性顱內(nèi)壓增高的治療原則包括_____、_____、_____、_____等。7.小兒心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____等。8.小兒驚厥的治療原則包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度為至少5cm。（）2.高熱驚厥是小兒最常見(jiàn)的驚厥類(lèi)型。（）3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行藥物治療。（）4.小兒急性呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)給予高濃度吸氧。（）5.小兒休克時(shí)，應(yīng)盡快擴(kuò)容，糾正酸中毒。（）6.小兒急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）7.小兒心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。（）8.小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前患兒咳嗽加重，出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴有煩躁不安。查體：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，可聞及大量哮鳴音及少量濕啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線(xiàn)片示：雙肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影，以雙下肺為著。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.C解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。2.D解析：先天性心臟病不是小兒驚厥的常見(jiàn)病因，其他選項(xiàng)均是。3.B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，建立呼吸是最關(guān)鍵的步驟。4.C解析：血?dú)夥治霎惓Ｊ切杭毙院粑ソ叩闹饕\斷依據(jù)。5.D解析：小兒休克的治療原則包括擴(kuò)容、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等，大量使用抗生素不是主要治療原則。6.D解析：水痘患兒不宜使用糖皮質(zhì)激素，以免加重病情。7.B解析：窒息是小兒心跳驟停的主要原因。8.A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是小兒急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。9.A解析：地西泮是小兒驚厥的常用治療藥物。10.B解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：小兒重癥肺炎可并發(fā)膿胸、肺大皰、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等。2.ABCDE解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、防止受傷、密切觀察病情、降溫、心理護(hù)理等。3.ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估等。4.ABCDE解析：小兒急性呼吸衰竭的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理給氧、維持水、電解質(zhì)平衡、密切觀察病情、心理護(hù)理等。5.ABCDE解析：小兒休克的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、密切觀察病情、保暖、保持呼吸道通暢、心理護(hù)理等。6.ABCDE解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施包括保持安靜、抬高頭部、控制液體入量、密切觀察病情、應(yīng)用脫水劑等。7.ABCD解析：小兒心跳驟停的復(fù)蘇藥物包括腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉等，多巴胺不是主要的復(fù)蘇藥物。8.ABCDE解析：小兒驚厥的鑒別診斷包括癲癇、熱性驚厥、低血糖、低鈣血癥、顱內(nèi)感染等。三、填空題（答案）1.胸骨中下1/3交界處解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。2.30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。3.腎上腺素、阿托品、碳酸氫鈉解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，常用的藥物有腎上腺素、阿托品、碳酸氫鈉等。4.Ⅰ型、Ⅱ型解析：小兒急性呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型和Ⅱ型。5.感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克解析：小兒休克根據(jù)病因可分為感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克等。6.降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、維持水、電解質(zhì)平衡、病因治療解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高的治療原則包括降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、維持水、電解質(zhì)平衡、病因治療等。7.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸解析：小兒心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸等。8.控制驚厥、病因治療、對(duì)癥治療、預(yù)防復(fù)發(fā)解析：小兒驚厥的治療原則包括控制驚厥、病因治療、對(duì)癥治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等。四、判斷題（答案）1.×解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度為至少胸廓前后徑的1/3，約5cm。2.√解析：高熱驚厥是小兒最常見(jiàn)的驚厥類(lèi)型。3.×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先清理呼吸道。4.×解析：小兒急性呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)濃度的吸氧。5.√解析：小兒休克時(shí)，應(yīng)盡快擴(kuò)容，糾正酸中毒。6.√解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。7.√解析：小兒心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。8.√解析：小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)，防止窒息。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)包括：①按壓部位要準(zhǔn)確，避免按壓胸骨角、劍突下等部位；②按壓深度要適當(dāng)，至少胸廓前后徑的1/3，約5cm；③按壓頻率要足夠，100～120次/分；④按壓與通氣比例要正確，30:2；⑤