2025年胸外科胸腔鏡手術(shù)操作技能評(píng)價(jià)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.胸腔鏡手術(shù)中最常用的切口部位是（）A.腋前線第4、5肋間B.腋中線第6、7肋間C.腋后線第7、8肋間D.肩胛下角線第8、9肋間2.胸腔鏡手術(shù)中，建立人工氣胸的壓力一般維持在（）A.5～10mmHgB.10～15mmHgC.15～20mmHgD.20～25mmHg3.胸腔鏡手術(shù)時(shí)，器械護(hù)士傳遞器械的正確方法是（）A.直接遞給手術(shù)醫(yī)生B.放在器械臺(tái)上讓醫(yī)生自取C.通過無菌臺(tái)傳遞D.以上都可以4.胸腔鏡手術(shù)中，為防止器械損傷胸腔內(nèi)臟器，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.操作輕柔B.熟悉器械性能C.器械使用完畢及時(shí)收回D.用力將器械插入胸腔5.胸腔鏡手術(shù)后，患者最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.肺不張D.心律失常6.胸腔鏡手術(shù)中，如遇到出血，首先應(yīng)采取的措施是（）A.壓迫止血B.電凝止血C.縫扎止血D.立即中轉(zhuǎn)開胸7.胸腔鏡手術(shù)中，為保證手術(shù)視野清晰，應(yīng)注意（）A.保持適當(dāng)?shù)娜斯庑貕毫.及時(shí)清理胸腔內(nèi)的積血和積液C.調(diào)整手術(shù)燈光D.以上都是8.胸腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士應(yīng)密切觀察（）A.手術(shù)醫(yī)生的操作步驟B.患者的生命體征C.器械的使用情況D.以上都是9.胸腔鏡手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位10.胸腔鏡手術(shù)中，如需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，應(yīng)注意（）A.避免損傷周圍血管和神經(jīng)B.徹底清掃淋巴結(jié)C.注意保護(hù)胸膜D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.手術(shù)視野清晰E.并發(fā)癥少2.胸腔鏡手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作包括（）A.心理護(hù)理B.完善各項(xiàng)檢查C.皮膚準(zhǔn)備D.呼吸道準(zhǔn)備E.物品準(zhǔn)備3.胸腔鏡手術(shù)中，巡回護(hù)士的職責(zé)包括（）A.協(xié)助患者擺放體位B.建立靜脈通路C.觀察患者生命體征D.傳遞器械E.清理手術(shù)臺(tái)4.胸腔鏡手術(shù)后，患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.呼吸道護(hù)理C.傷口護(hù)理D.引流管護(hù)理E.康復(fù)指導(dǎo)5.胸腔鏡手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.氣胸D.皮下氣腫E.支氣管胸膜瘺三、填空題1.胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。2.胸腔鏡手術(shù)中，常用的器械有_____、_____、_____等。3.胸腔鏡手術(shù)后，患者應(yīng)注意休息，避免_____、_____等劇烈運(yùn)動(dòng)。4.胸腔鏡手術(shù)中，為防止氣體栓塞，應(yīng)注意_____、_____等。5.胸腔鏡手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)注意_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胸腔鏡手術(shù)適用于所有胸部疾病的治療。（）2.胸腔鏡手術(shù)中，人工氣胸的建立是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。（）3.胸腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士應(yīng)提前熟悉手術(shù)步驟和器械使用方法。（）4.胸腔鏡手術(shù)后，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。（）5.胸腔鏡手術(shù)中，如遇到困難，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開胸。（）6.胸腔鏡手術(shù)后，患者的引流管一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔除。（）7.胸腔鏡手術(shù)中，為保證手術(shù)視野清晰，應(yīng)盡量減少手術(shù)操作時(shí)間。（）8.胸腔鏡手術(shù)后，患者的疼痛一般較輕，不需要特殊處理。（）9.胸腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理器械上的血跡和組織碎片。（）10.胸腔鏡手術(shù)后，患者應(yīng)定期復(fù)查胸部X線或CT，以了解手術(shù)效果。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔鏡手術(shù)的禁忌證。2.簡(jiǎn)述胸腔鏡手術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“咳嗽、咳痰伴胸痛1個(gè)月”入院。胸部CT示：右肺上葉占位性病變，考慮肺癌可能性大。擬行胸腔鏡下右肺上葉切除術(shù)。問題1：請(qǐng)列出該患者術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)。問題2：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何護(hù)理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：腋前線第4、5肋間是胸腔鏡手術(shù)最常用的切口部位。2.答案：B解析：胸腔鏡手術(shù)中建立人工氣胸的壓力一般維持在10～15mmHg。3.答案：C解析：胸腔鏡手術(shù)時(shí)器械護(hù)士應(yīng)通過無菌臺(tái)傳遞器械。4.答案：D解析：胸腔鏡手術(shù)中不能用力將器械插入胸腔，以免損傷內(nèi)臟器。5.答案：C解析：胸腔鏡手術(shù)后患者最常見的并發(fā)癥是肺不張。6.答案：A解析：胸腔鏡手術(shù)中遇到出血首先應(yīng)壓迫止血。7.答案：D解析：保持適當(dāng)人工氣胸壓力、及時(shí)清理積血積液、調(diào)整手術(shù)燈光都可保證手術(shù)視野清晰。8.答案：D解析：器械護(hù)士應(yīng)密切觀察手術(shù)醫(yī)生操作步驟、患者生命體征、器械使用情況等。9.答案：B解析：胸腔鏡手術(shù)后患者應(yīng)采取半臥位，利于呼吸和引流。10.答案：D解析：胸腔鏡手術(shù)中進(jìn)行淋巴結(jié)清掃要避免損傷周圍血管神經(jīng)、徹底清掃、注意保護(hù)胸膜等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、手術(shù)視野清晰、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCDE解析：胸腔鏡手術(shù)前護(hù)士要做好心理護(hù)理、完善檢查、皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備等。3.答案：ABCE解析：巡回護(hù)士職責(zé)包括協(xié)助擺體位、建立靜脈通路、觀察生命體征、清理手術(shù)臺(tái)等，傳遞器械是器械護(hù)士職責(zé)。4.答案：ABCDE解析：胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。5.答案：ABCDE解析：胸腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)出血、感染、氣胸、皮下氣腫、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：肺部良性腫瘤、早期肺癌、氣胸等解析：胸腔鏡手術(shù)適用于多種胸部疾病。2.答案：胸腔鏡、手術(shù)器械、光源等解析：這些是胸腔鏡手術(shù)常用器械。3.答案：劇烈咳嗽、用力排便解析：術(shù)后要避免這些可能增加胸腔壓力的活動(dòng)。4.答案：避免氣體進(jìn)入血管、控制人工氣胸壓力解析：可防止氣體栓塞。5.答案：清淡易消化、營養(yǎng)豐富解析：利于患者恢復(fù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸腔鏡手術(shù)有一定適應(yīng)證和禁忌證，不是適用于所有胸部疾病。2.答案：√解析：人工氣胸建立對(duì)手術(shù)很關(guān)鍵。3.答案：√解析：器械護(hù)士提前熟悉有助于手術(shù)順利進(jìn)行。4.答案：√解析：盡早下床活動(dòng)利于康復(fù)。5.答案：×解析：遇到困難應(yīng)先嘗試其他方法，不一定立即中轉(zhuǎn)開胸。6.答案：√解析：一般術(shù)后24～48小時(shí)拔除引流管。7.答案：√解析：減少手術(shù)操作時(shí)間可保證視野清晰。8.答案：×解析：患者疼痛可能需要適當(dāng)處理。9.答案：√解析：及時(shí)清理器械利于手術(shù)進(jìn)行。10.答案：√解析：定期復(fù)查可了解手術(shù)效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸腔鏡手術(shù)禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、嚴(yán)重胸腔粘連、不能耐受單肺通氣等。2.答：胸腔鏡手術(shù)后患者呼吸道護(hù)理要點(diǎn)包括鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，給予霧化吸入，協(xié)助患者翻身拍