2025年外科急診手術處理能力評估答案及解析一、單項選題1.急性闌尾炎診斷明確，首選的治療方法是（）A.非手術治療B.腹腔穿刺引流C.急診手術D.藥物保守治療2.患者車禍導致骨盆骨折，伴失血性休克，首要的搶救措施是（）A.輸液抗休克B.緊急骨盆固定C.血管介入治療D.立即手術探查3.胸部閉合性損傷，出現(xiàn)進行性呼吸困難，提示可能存在（）A.肺挫傷B.張力性氣胸C.胸骨骨折D.膈肌破裂4.患者突發(fā)右上腹痛，伴寒戰(zhàn)高熱，可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝膿腫D.腎結石5.創(chuàng)傷性失血性休克患者，快速補液后血壓仍不升，可能的原因是（）A.心功能不全B.藥物使用不當C.持續(xù)失血D.血容量不足6.急性化膿性膽囊炎的典型體征是（）A.橫結腸壓迫征B.Murphy征陽性C.肝濁音界擴大D.腹膜刺激征7.腹部手術后早期腹脹，最可能的原因是（）A.腸梗阻B.腹腔感染C.腸麻痹D.腹腔內出血8.甲狀腺功能亢進危象的首選治療藥物是（）A.碘化鉀B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.復方碘溶液9.開放性氣胸急救處理的首要步驟是（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.緊急清創(chuàng)D.給氧10.胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，提示可能存在（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.腸梗阻D.胰腺炎復發(fā)11.脊柱骨折合并脊髓損傷，首要的處理措施是（）A.脊柱固定B.神經壓迫松解C.椎管減壓D.神經修復12.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識障礙，伴瞳孔散大，可能的原因是（）A.腦挫傷B.顱內血腫C.腦水腫D.癲癇發(fā)作13.甲狀腺術后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.喉返神經損傷B.甲狀腺殘留C.胸骨裂開D.肺不張14.腹部閉合性損傷，診斷性腹腔穿刺抽出血液，提示（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂15.胸部開放性損傷，出現(xiàn)呼吸困難和皮下氣腫，提示可能存在（）A.肺挫傷B.張力性氣胸C.胸骨骨折D.膈肌破裂二、多項選題1.創(chuàng)傷性失血性休克的治療措施包括（）A.快速液體復蘇B.血管活性藥物使用C.輸血治療D.腎上腺素應用2.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.轉移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.體溫升高D.腹膜刺激征3.胰腺炎的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.腸梗阻C.肺部感染D.腎功能衰竭4.甲狀腺功能亢進危象的表現(xiàn)包括（）A.高熱大汗B.心率加快C.惡心嘔吐D.意識障礙5.脊柱骨折合并脊髓損傷的并發(fā)癥包括（）A.壓迫性神經損傷B.關節(jié)僵硬C.泌尿系感染D.呼吸困難6.腹部閉合性損傷的常見診斷方法包括（）A.腹部超聲B.腹部CTC.診斷性腹腔穿刺D.腹部MRI7.胸部開放性損傷的處理措施包括（）A.胸腔閉式引流B.清創(chuàng)縫合C.抗生素使用D.神經修復8.甲狀腺術后并發(fā)癥包括（）A.呼吸困難B.喉返神經損傷C.甲狀腺殘留D.胸骨裂開9.胰腺炎的治療措施包括（）A.靜脈輸液B.抗生素使用C.胰酶抑制劑D.胃腸減壓10.脊柱骨折的治療措施包括（）A.脊柱固定B.椎管減壓C.物理治療D.康復訓練三、填空題1.創(chuàng)傷性失血性休克患者，快速補液后血壓仍不升，可能的原因是_____2.急性化膿性膽囊炎的典型體征是Murphy征_____3.腹部手術后早期腹脹，最可能的原因是腸麻痹_____4.甲狀腺功能亢進危象的首選治療藥物是復方碘溶液_____5.開放性氣胸急救處理的首要步驟是胸腔閉式引流_____四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者，發(fā)病時間越長，非手術治療成功率越高_____2.胸部閉合性損傷，出現(xiàn)進行性呼吸困難，提示可能存在張力性氣胸_____3.腹部手術后早期腹脹，最可能的原因是腹腔感染_____4.甲狀腺術后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是喉返神經損傷_____5.腹部閉合性損傷，診斷性腹腔穿刺抽出血液，提示肝破裂_____五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷性失血性休克的早期識別和初步處理措施。六、案例分析1.患者，男，45歲，因車禍導致骨盆骨折，伴失血性休克，入院后血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：急性闌尾炎診斷明確，首選急診手術。2.A解析：失血性休克首要搶救措施是輸液抗休克。3.B解析：進行性呼吸困難提示張力性氣胸。4.A解析：右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱提示膽囊炎。5.C解析：補液后血壓不升可能持續(xù)失血。6.B解析：Murphy征陽性是急性化膿性膽囊炎典型體征。7.C解析：術后早期腹脹最可能是腸麻痹。8.D解析：復方碘溶液是甲狀腺功能亢進危象首選藥物。9.B解析：開放性氣胸急救首要步驟是胸腔閉式引流。10.C解析：腹脹腸鳴音消失提示腸梗阻。11.A解析：脊柱骨折合并脊髓損傷首要處理是脊柱固定。12.B解析：意識障礙伴瞳孔散大可能顱內血腫。13.A解析：甲狀腺術后呼吸困難最可能是喉返神經損傷。14.A解析：診斷性腹腔穿刺抽出血液提示肝破裂。15.B解析：呼吸困難和皮下氣腫提示張力性氣胸。二、多項選題（答案）1.ABC解析：創(chuàng)傷性失血性休克治療包括液體復蘇、輸血和血管活性藥物。2.ABCD解析：急性闌尾炎典型臨床表現(xiàn)包括轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、體溫升高和腹膜刺激征。3.ABCD解析：胰腺炎并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、腸梗阻、肺部感染和腎功能衰竭。4.ABCD解析：甲狀腺功能亢進危象表現(xiàn)包括高熱大汗、心率加快、惡心嘔吐和意識障礙。5.ABCD解析：脊柱骨折合并脊髓損傷并發(fā)癥包括壓迫性神經損傷、關節(jié)僵硬、泌尿系感染和呼吸困難。6.ABC解析：腹部閉合性損傷常見診斷方法包括腹部超聲、CT和診斷性腹腔穿刺。7.ABC解析：胸部開放性損傷處理措施包括胸腔閉式引流、清創(chuàng)縫合和抗生素使用。8.ABC解析：甲狀腺術后并發(fā)癥包括呼吸困難、喉返神經損傷和甲狀腺殘留。9.ABCD解析：胰腺炎治療措施包括靜脈輸液、抗生素、胰酶抑制劑和胃腸減壓。10.ABCD解析：脊柱骨折治療措施包括脊柱固定、椎管減壓、物理治療和康復訓練。三、填空題（答案）1.持續(xù)失血2.陽性3.腸麻痹4.復方碘溶液5.胸腔閉式引流四、判斷題（答案）1.×解析：發(fā)病時間越長，非手術治療成功率越低。2.√解析：進行性呼吸困難提示張力性氣胸。3.×解析：術后早期腹脹最可能是腸麻痹。4.√解析：呼吸困難最可能是喉返神經損傷。5.×解析：抽出血液提示肝破裂或其他腹腔內出血。五、簡答題（答案）答：早期識別包括意識改變、皮膚