外科各類導(dǎo)管的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于胃腸減壓管的護(hù)理，下列哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.每日清潔鼻腔2次B.胃管堵塞時(shí)用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗C.記錄24小時(shí)引流液的顏色、性質(zhì)和量D.拔管時(shí)囑患者深吸氣后屏氣，迅速拔出2.胸腔閉式引流患者更換引流瓶時(shí)，關(guān)鍵操作是：A.夾閉引流管近端B.抬高引流瓶至患者胸部水平C.用無菌生理鹽水沖洗引流管D.先分離引流管與舊瓶再連接新瓶3.T管引流患者術(shù)后第7天，膽汁引流量突然減少至50ml/日，首要的處理措施是：A.立即通知醫(yī)生拔管B.檢查T管是否受壓或折疊C.用生理鹽水加壓沖洗T管D.記錄為正?，F(xiàn)象，繼續(xù)觀察4.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的最主要原因是：A.每日飲水量不足B.未定期更換集尿袋C.導(dǎo)尿管插入深度不夠D.尿道口清潔不規(guī)范5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，正確的推注方式是：A.快速推注10ml生理鹽水B.緩慢勻速推注5ml肝素鹽水C.脈沖式推注10ml生理鹽水D.持續(xù)推注20ml葡萄糖溶液6.腹腔引流管引出淡紅色血性液體，每小時(shí)量＞100ml，持續(xù)3小時(shí)，應(yīng)首先考慮：A.正常術(shù)后滲血B.腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血C.引流管刺激腹膜D.低蛋白血癥導(dǎo)致滲液7.氣管插管患者氣囊管理中，正確的氣囊壓力維持范圍是：A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O8.造瘺口導(dǎo)管（如空腸造瘺管）輸注營養(yǎng)液時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.營養(yǎng)液溫度保持3840℃B.每日更換輸注管道C.輸注速度從20ml/h開始逐漸增加D.輸注前回抽確認(rèn)導(dǎo)管位置9.心包引流管護(hù)理中，若引流量突然減少伴患者煩躁、血壓下降，應(yīng)警惕：A.引流管堵塞B.心包填塞C.低血容量休克D.心功能衰竭10.腦室引流管的護(hù)理中，引流袋懸掛的高度應(yīng)為：A.與外耳道平齊B.高于外耳道1015cmC.低于外耳道510cmD.與床頭支架平齊11.胰十二指腸切除術(shù)后胰管引流的護(hù)理重點(diǎn)是：A.保持引流管低負(fù)壓吸引B.觀察引流液中淀粉酶含量C.每日用抗生素溶液沖洗D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔管12.深靜脈血栓（DVT）高?；颊呤褂孟虑混o脈濾器導(dǎo)管后，護(hù)理觀察的重點(diǎn)是：A.濾器位置是否移位B.下肢皮膚溫度及腫脹程度C.每日測(cè)量濾器導(dǎo)管長(zhǎng)度D.定期檢測(cè)凝血功能13.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）管護(hù)理中，若引流出大量渾濁膽汁，首先應(yīng)：A.夾閉導(dǎo)管觀察B.立即通知醫(yī)生C.用生理鹽水沖洗D.記錄為正常現(xiàn)象14.血液透析導(dǎo)管（長(zhǎng)期頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管）使用后，封管液的配置濃度是：A.10U/ml肝素鹽水B.100U/ml肝素鹽水C.500U/ml肝素鹽水D.1000U/ml肝素鹽水15.乳腺癌術(shù)后皮下引流管的拔管指征是：A.24小時(shí)引流量＜10mlB.引流液轉(zhuǎn)為淡黃色C.切口無紅腫滲液D.術(shù)后72小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.胃腸減壓管留置期間的護(hù)理措施包括：A.每日口腔護(hù)理23次B.定期檢查胃管在鼻腔的固定情況C.負(fù)壓吸引壓力維持在6.67～13.3kPaD.拔管前先停止負(fù)壓吸引，捏緊胃管迅速拔出E.若胃管脫出，立即重新插入2.胸腔閉式引流的觀察要點(diǎn)包括：A.水柱波動(dòng)范圍（正常46cm）B.引流液的顏色、性質(zhì)、量（術(shù)后3小時(shí)＞200ml/h警惕出血）C.患者呼吸頻率、幅度及血氧飽和度D.引流瓶是否低于胸壁引流口平面60100cmE.咳嗽時(shí)是否有氣泡從水封瓶溢出3.T管引流的護(hù)理要點(diǎn)正確的有：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約300500mlB.拔管前需夾管12天，觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸C.每日更換引流袋時(shí)需嚴(yán)格無菌操作D.引流袋應(yīng)低于腹部切口平面E.膽汁顏色呈深綠色或棕黃色為正常4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)的注意事項(xiàng)包括：A.透明敷料每7天更換1次，潮濕或卷邊時(shí)及時(shí)更換B.沖管時(shí)采用“脈沖正壓”手法C.抽血、輸血后需立即用20ml生理鹽水沖管D.導(dǎo)管末端可用酒精棉片消毒15秒E.禁止經(jīng)CVC測(cè)量中心靜脈壓5.氣管切開套管的護(hù)理措施包括：A.內(nèi)套管每46小時(shí)清洗消毒1次（分泌物多時(shí)縮短間隔）B.套管固定帶松緊以能容納1指為宜C.吸痰時(shí)先吸氣管內(nèi)再吸口鼻腔D.氣道濕化采用0.45%氯化鈉溶液持續(xù)滴注（46滴/分）E.拔管前需先試行堵管2448小時(shí)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述胃腸減壓管的護(hù)理措施。2.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)“水柱無波動(dòng)”可能的原因及處理方法。3.列舉T管引流的目的及拔管指征。4.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理要點(diǎn)。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）發(fā)生堵管的常見原因及處理措施。四、案例分析題（15分）患者，男，58歲，因“急性重癥膽管炎”行膽總管切開取石+T管引流術(shù)，術(shù)后第3天，主訴右上腹隱痛，T管引流量約200ml/日，膽汁呈深黃色、渾濁，可見少量絮狀物。查體：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，鞏膜輕度黃染，腹軟，右上腹輕壓痛，無反跳痛。問題：（1）該患者目前可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？（2）針對(duì)上述情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（拔管時(shí)應(yīng)囑患者呼氣時(shí)拔管，避免誤吸）2.A（更換引流瓶時(shí)需夾閉近端防止氣體進(jìn)入胸腔）3.B（首先檢查是否受壓、折疊，不可盲目沖洗）4.B（未定期更換集尿袋導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染）5.C（脈沖式?jīng)_管可有效清除導(dǎo)管內(nèi)壁殘留）6.B（每小時(shí)＞100ml持續(xù)3小時(shí)提示活動(dòng)性出血）7.C（氣囊壓力2530cmH?O可有效封閉氣道并減少黏膜損傷）8.D（輸注前回抽確認(rèn)位置是防止?fàn)I養(yǎng)液誤入腹腔的關(guān)鍵）9.B（引流量減少伴循環(huán)障礙警惕心包填塞）10.B（高于外耳道1015cm以維持正常顱內(nèi)壓）11.B（胰液含高濃度淀粉酶，觀察其含量可判斷胰瘺）12.B（濾器術(shù)后重點(diǎn)觀察下肢DVT改善情況）13.B（渾濁膽汁提示膽道感染，需立即通知醫(yī)生）14.C（長(zhǎng)期血透導(dǎo)管封管液濃度為5001000U/ml）15.A（引流量＜10ml可考慮拔管）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（E錯(cuò)誤，胃管脫出后不可自行插入，需醫(yī)生評(píng)估）2.ABCDE（均為胸腔引流觀察要點(diǎn)）3.ABCDE（均正確）4.ABCD（E錯(cuò)誤，CVC可用于測(cè)量中心靜脈壓）5.ABCDE（均正確）三、簡(jiǎn)答題1.胃腸減壓管的護(hù)理措施：（1）固定：妥善固定胃管，標(biāo)記體外長(zhǎng)度，避免牽拉；（2）通暢：每24小時(shí)檢查是否通暢，堵塞時(shí)用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗（避免用力過猛）；（3）觀察：記錄24小時(shí)引流液的顏色、性質(zhì)、量（正常為墨綠色或無色，若為血性警惕出血）；（4）口腔護(hù)理：每日23次，防止口腔感染及黏膜干燥；（5）負(fù)壓管理：維持負(fù)壓6.67～13.3kPa，避免壓力過高損傷胃黏膜；（6）拔管護(hù)理：拔管前夾管12小時(shí)，觀察患者有無腹脹、嘔吐；拔管時(shí)囑患者呼氣，迅速拔出，擦凈口鼻。2.胸腔閉式引流水柱無波動(dòng)的可能原因及處理：（1）原因：①肺復(fù)張良好，胸膜腔閉合；②引流管堵塞（血塊、纖維素塊）；③引流管打折、受壓；④引流管脫出胸膜腔。（2）處理：①聽診雙肺呼吸音，結(jié)合胸片判斷肺復(fù)張情況；②檢查引流管是否受壓、折疊，調(diào)整體位；③無菌操作下用手?jǐn)D壓引流管（從近端向遠(yuǎn)端）；④若懷疑脫管，立即通知醫(yī)生，用凡士林紗布封閉傷口并協(xié)助處理；⑤若為堵塞且無法疏通，需重新置管。3.T管引流的目的及拔管指征：（1）目的：①引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁漏；②引流殘余結(jié)石，便于術(shù)后膽道造影；③支撐膽道，防止術(shù)后狹窄；④觀察膽道功能恢復(fù)情況。（2）拔管指征：①術(shù)后23周（或遵醫(yī)囑）；②夾管12天無腹痛、發(fā)熱、黃疸；③膽道造影顯示膽管通暢，無殘余結(jié)石；④引流量減少至200ml/日以下，膽汁清亮；⑤血膽紅素、肝功能基本正常。4.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理要點(diǎn)：（1）嚴(yán)格無菌操作：置管時(shí)遵循無菌原則，選擇合適型號(hào)尿管；（2）保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲，集尿袋低于膀胱水平；（3）會(huì)陰部清潔：每日用0.05%碘伏消毒尿道口及周圍2次，大便后及時(shí)清洗；（4）定期更換：尿管每24周更換1次（硅膠管可延長(zhǎng)至4周），集尿袋每日更換；（5）膀胱功能訓(xùn)練：定時(shí)夾閉尿管（每34小時(shí)開放1次），避免膀胱攣縮；（6）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：觀察尿液顏色、性質(zhì)，定期尿常規(guī)檢查（每周1次），出現(xiàn)渾濁、沉淀時(shí)留取尿培養(yǎng)；（7）鼓勵(lì)飲水：每日飲水量20003000ml（無禁忌時(shí)），稀釋尿液減少細(xì)菌滋生。5.CVC堵管的常見原因及處理措施：（1）常見原因：①血液反流凝固（未及時(shí)沖封管或體位改變）；②藥物沉淀（脂肪乳、高滲液體未沖管）；③導(dǎo)管扭曲、打折；④患者高凝狀態(tài)。（2）處理措施：①檢查導(dǎo)管是否打折、受壓，調(diào)整體位；②回抽有無回血（若有小血栓可回抽12ml丟棄，不可推注）；③尿激酶溶栓：用5000U/ml尿激酶1ml注入導(dǎo)管，封管30分鐘后回抽；④重復(fù)溶栓23次無效時(shí)，需拔管重新置管；⑤預(yù)防措施：輸血、血制品后立即沖管，采用脈沖式?jīng)_管+正壓封管，高凝患者增加沖管頻率。四、案例分析題（1）可能的并發(fā)癥：①膽道感染（體溫升高、膽汁渾濁、絮狀物）；②膽汁引流不暢（引流量較少，右上腹隱痛）；③殘余結(jié)石或膽管水腫（鞏膜黃染、腹痛）。（2）護(hù)理措施：①觀察病情：監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化，記錄T管引流量、顏色、性質(zhì)（每2小時(shí)1次）；②保持引流通暢：檢查T管是否受