分級(jí)護(hù)理制度考試試題及答案分級(jí)護(hù)理制度考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理級(jí)別的主要依據(jù)不包括（）。A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者治療護(hù)理的重點(diǎn)2.下列哪類患者應(yīng)實(shí)施特級(jí)護(hù)理？（）A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的腦梗死患者B.實(shí)施肝移植術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的患者C.急性闌尾炎術(shù)后第3天的患者D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者3.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）。A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.根據(jù)患者病情，測量生命體征每2小時(shí)一次D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為（）。A.每1530分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次5.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）。A.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化B.協(xié)助完成日常生活護(hù)理C.進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)D.準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備6.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識(shí)清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，自理能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）為35分。該患者應(yīng)確定的護(hù)理級(jí)別是（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理7.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是（）。A.每2小時(shí)記錄一次B.每4小時(shí)記錄一次C.隨時(shí)記錄，病情變化時(shí)立即記錄D.每日記錄12次8.以下關(guān)于分級(jí)護(hù)理落實(shí)責(zé)任的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.由主管醫(yī)生開具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑B.護(hù)士根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別C.護(hù)理級(jí)別變更后需在護(hù)理記錄中注明D.患者轉(zhuǎn)入時(shí)需重新評(píng)估并確定護(hù)理級(jí)別9.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS），生命體征平穩(wěn)，Barthel指數(shù)60分。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。A.通知醫(yī)生處理疼痛B.每2小時(shí)巡視觀察疼痛變化C.協(xié)助患者取舒適體位并指導(dǎo)放松技巧D.記錄疼痛評(píng)分并繼續(xù)執(zhí)行原護(hù)理級(jí)別10.三級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理重點(diǎn)是（）。A.完全協(xié)助進(jìn)食、洗漱、如廁B.指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)C.每3小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡D.每日協(xié)助床上擦浴1次11.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的“四?！币?？（）A.專人24小時(shí)護(hù)理B.專用護(hù)理記錄單C.?？谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行D.專門營養(yǎng)支持方案12.一級(jí)護(hù)理患者病情觀察的重點(diǎn)不包括（）。A.生命體征的動(dòng)態(tài)變化B.管道護(hù)理（如引流管、輸液管）情況C.患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量D.家屬對(duì)護(hù)理的滿意度13.某患者因“腦出血”行保守治療，意識(shí)嗜睡，GCS評(píng)分10分，留置導(dǎo)尿管及鼻飼管，Barthel指數(shù)20分。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理14.二級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)（）。A.直接降低為三級(jí)護(hù)理B.重新評(píng)估自理能力及病情后調(diào)整護(hù)理級(jí)別C.維持原護(hù)理級(jí)別直至出院D.通知醫(yī)生修改護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑15.關(guān)于分級(jí)護(hù)理中“基礎(chǔ)護(hù)理”的描述，正確的是（）。A.特級(jí)護(hù)理患者需每日口腔護(hù)理2次，一級(jí)護(hù)理患者每日1次B.所有級(jí)別護(hù)理患者均需按需進(jìn)行皮膚清潔C.二級(jí)護(hù)理患者無需協(xié)助翻身D.三級(jí)護(hù)理患者無需指導(dǎo)飲食16.某老年患者因“股骨頸骨折”術(shù)后第5天，生命體征平穩(wěn)，可在助行器輔助下短距離行走，Barthel指數(shù)75分。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理17.護(hù)士在執(zhí)行分級(jí)護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情突然加重（如血壓下降、意識(shí)改變），應(yīng)首先（）。A.立即通知醫(yī)生并配合搶救B.記錄病情變化C.調(diào)整護(hù)理級(jí)別D.聯(lián)系家屬告知情況18.下列哪項(xiàng)是三級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施？（）A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉C.準(zhǔn)備急救所需物品D.實(shí)施床旁交接班19.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理目標(biāo)不包括（）。A.維持生命體征穩(wěn)定B.預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生C.提高患者自理能力D.確保搶救措施及時(shí)有效20.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)的監(jiān)督，錯(cuò)誤的是（）。A.護(hù)士長每日抽查分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況B.護(hù)理部每月進(jìn)行質(zhì)量檢查C.護(hù)士只需按照初始護(hù)理級(jí)別執(zhí)行，無需動(dòng)態(tài)評(píng)估D.發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并記錄二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者（）和（），確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。2.特級(jí)護(hù)理適用于病情（），隨時(shí)可能發(fā)生（）的患者。3.一級(jí)護(hù)理患者需每（）小時(shí)巡視一次，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑（）測量生命體征。4.二級(jí)護(hù)理患者需每（）小時(shí)巡視一次，指導(dǎo)患者進(jìn)行（）活動(dòng)。5.三級(jí)護(hù)理患者需每（）小時(shí)巡視一次，掌握患者（）及心理狀態(tài)。6.確定患者自理能力的常用工具是（）指數(shù)，評(píng)分≤40分為（）依賴。7.特級(jí)護(hù)理的“四?！币笫菍Ｈ?4小時(shí)護(hù)理、（）、（）、專門營養(yǎng)支持。8.一級(jí)護(hù)理的“五定”措施包括定時(shí)觀察生命體征、（）、定期評(píng)估護(hù)理效果、（）、定人負(fù)責(zé)病情溝通。9.護(hù)理級(jí)別變更時(shí)，需由（）開具醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)（）及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。10.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)包括（）執(zhí)行率、（）符合率。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.患者入院時(shí)由護(hù)士直接確定護(hù)理級(jí)別，無需醫(yī)生參與。（）2.特級(jí)護(hù)理患者必須住單人病房。（）3.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理需完全由護(hù)士協(xié)助完成。（）4.二級(jí)護(hù)理患者病情變化時(shí)，應(yīng)立即升級(jí)為一級(jí)護(hù)理并報(bào)告醫(yī)生。（）5.三級(jí)護(hù)理患者無需進(jìn)行病情觀察，只需指導(dǎo)健康行為。（）6.Barthel指數(shù)評(píng)分越高，患者自理能力越強(qiáng)。（）7.特級(jí)護(hù)理記錄應(yīng)使用專用表格，詳細(xì)記錄患者24小時(shí)出入量、病情變化及護(hù)理措施。（）8.一級(jí)護(hù)理患者的搶救物品應(yīng)定點(diǎn)放置，確保完好率100%。（）9.二級(jí)護(hù)理患者可在病房內(nèi)自由活動(dòng)，無需限制。（）10.分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)是保障患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述分級(jí)護(hù)理的定義及分級(jí)依據(jù)。2.列舉特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（至少4類）。3.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些內(nèi)容？4.二級(jí)護(hù)理與三級(jí)護(hù)理在巡視頻率和護(hù)理重點(diǎn)上的主要區(qū)別是什么？5.請(qǐng)說明如何動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理級(jí)別（需結(jié)合評(píng)估流程）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙3小時(shí)”入院，診斷為“大面積腦梗死”。查體：BP210/120mmHg，昏迷（GCS評(píng)分5分），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍，留置氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，留置胃管、導(dǎo)尿管，肢體無自主活動(dòng)，Barthel指數(shù)0分。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)落實(shí)哪些具體護(hù)理措施？案例2：患者李某，女，45歲，因“乳腺癌改良根治術(shù)”術(shù)后第2天收入普通病房。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，意識(shí)清楚，切口敷料干燥無滲液，留置術(shù)區(qū)引流管（引流量約30ml/日），可自行進(jìn)食、如廁，但需協(xié)助穿脫上衣，Barthel指數(shù)85分。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？需提供哪些護(hù)理措施？分級(jí)護(hù)理制度考試試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.C6.A7.C8.B9.A10.B11.B12.D13.B14.B15.B16.C17.A18.B19.C20.C二、填空題1.病情嚴(yán)重程度；自理能力2.危重；病情變化3.1；定時(shí)4.2；自我護(hù)理5.3；飲食、睡眠6.Barthel；重度7.專用護(hù)理記錄單；專科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行8.定位放置急救物品；定點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理9.醫(yī)生；病情變化10.分級(jí)護(hù)理；護(hù)理措施與級(jí)別三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)依據(jù)包括：①患者病情嚴(yán)重程度（如是否危及生命、器官功能狀態(tài)等）；②患者自理能力（通過Barthel指數(shù)等工具評(píng)估）；③治療護(hù)理的重點(diǎn)（如是否需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、特殊治療等）。2.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象包括：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者（如器官移植、心臟手術(shù)等）；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。3.一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)包括：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征（如每小時(shí)或每2小時(shí)一次）；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、管路護(hù)理等）；⑤實(shí)施安全措施（如防跌倒、防墜床）；⑥提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；⑦床旁交接班，重點(diǎn)交接病情、治療及護(hù)理措施執(zhí)行情況。4.主要區(qū)別：①巡視頻率：二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視一次，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視一次；②護(hù)理重點(diǎn)：二級(jí)護(hù)理重點(diǎn)為觀察病情變化、協(xié)助完成部分生活護(hù)理、指導(dǎo)自我護(hù)理；三級(jí)護(hù)理重點(diǎn)為掌握患者一般情況（如飲食、睡眠）、進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)、提醒患者自我監(jiān)測病情。5.動(dòng)態(tài)調(diào)整流程：①護(hù)士每班評(píng)估患者病情及自理能力（使用Barthel指數(shù)、GCS評(píng)分等工具）；②發(fā)現(xiàn)病情變化（如生命體征不穩(wěn)定、自理能力下降）時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生；③醫(yī)生重新評(píng)估后開具護(hù)理級(jí)別變更醫(yī)囑；④護(hù)士根據(jù)新的護(hù)理級(jí)別調(diào)整護(hù)理措施（如增加巡視頻率、加強(qiáng)生活護(hù)理等）；⑤在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄調(diào)整依據(jù)及措施；⑥護(hù)士長或上級(jí)護(hù)士復(fù)核調(diào)整的合理性，確保護(hù)理措施與患者需求匹配。五、案例分析題案例1答案：（1）護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者大面積腦梗死，昏迷（GCS評(píng)分5分），病情危重；需呼吸機(jī)輔助呼吸、多管道留置（氣管插管、胃管、尿管）；Barthel指數(shù)0分（完全依賴），符合“病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救”“重癥監(jiān)護(hù)患者”的特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。（2）護(hù)理措施：①專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及病情變化（每1530分鐘記錄一次）；②保持呼吸道通暢，做好氣管插管護(hù)理（如濕化、吸痰、氣囊管理），監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)及氧合情況；③加強(qiáng)管路護(hù)理：胃管（確認(rèn)位置、鼻飼喂養(yǎng)）、尿管（定時(shí)開放、觀察尿量），標(biāo)識(shí)清晰，預(yù)防脫管；④實(shí)施全面基礎(chǔ)護(hù)理：每2小時(shí)翻身拍背（預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎）、口腔護(hù)理（每日23次）、會(huì)陰護(hù)理（每日2次）；⑤維持循環(huán)穩(wěn)定：觀察皮膚溫度、濕度，記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)關(guān)注尿量、引流液）；⑥落實(shí)安全措施：使用床欄防墜床，約束帶保護(hù)（評(píng)估必要性并記錄）；⑦執(zhí)行專科護(hù)理常規(guī)：如控制血壓（避免過高或過低）、觀察有無腦疝前驅(qū)癥狀（如意識(shí)加深、瞳孔變化）；⑧心理支持：雖患者昏迷，仍需向家屬解釋病情，緩解焦慮；⑨及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄（使用特級(jí)護(hù)理專用單，動(dòng)態(tài)反映病情變化及措施）。案例2答案：（1）護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者術(shù)后第2天，生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚；切口無滲液，引流管引流量少（30ml/日），病情穩(wěn)定；Barthel指數(shù)85分（輕度依賴），可自行完成部分生活活動(dòng)（進(jìn)食、如廁），但需協(xié)助穿脫上衣，符合“病情穩(wěn)定，仍需臥床”“生活部分自理”的二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。（2）重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①生命體征（尤其是體溫，警惕感染）；②切口情況（有無紅腫、滲液、疼痛）；③引流管情況（是否通暢、引流液顏色/量/性質(zhì)，有無堵管或脫管）；④患側(cè)上肢功能（有無水腫、活動(dòng)障礙，乳腺癌術(shù)后需觀察淋巴回流情況）；⑤心理狀態(tài)（術(shù)后患者可能出現(xiàn)焦慮、體像障礙）。護(hù)理措施：①每2小時(shí)巡視患者，觀察上述重點(diǎn)內(nèi)容并記錄；②協(xié)助