2025年醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則，正確的是（）A.僅針對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)B.基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性”的假設(shè)C.僅在接觸患者血液時(shí)使用防護(hù)裝備D.無(wú)需關(guān)注患者環(huán)境表面的清潔消毒答案：B2.手衛(wèi)生的“兩前”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)前答案：C3.佩戴醫(yī)用外科口罩時(shí)，金屬鼻夾應(yīng)（）A.位于口罩下方，貼合下頜B.位于口罩上方，按壓塑形至鼻梁C.無(wú)需特別處理，自然下垂即可D.與耳部掛繩交叉固定答案：B4.以下哪種情況無(wú)需更換手套？（）A.手套表面有可見(jiàn)污染B.完成同一患者不同部位的操作（如先觸診腹部后處理傷口）C.連續(xù)為兩位患者進(jìn)行靜脈穿刺D.手套無(wú)破損但接觸過(guò)患者血液答案：D（注：手套無(wú)破損且未接觸不同患者或不同污染區(qū)域時(shí)，可重復(fù)使用同一副手套；但接觸不同患者或不同污染區(qū)域需更換）5.安全注射的“三不”原則是（）A.不重復(fù)使用針頭、不徒手分離針頭、不直接傳遞銳器B.不使用過(guò)期藥品、不混合注射、不暴露針頭C.不接觸患者血液、不離開(kāi)操作區(qū)域、不丟棄銳器D.不按壓穿刺點(diǎn)、不彎曲針頭、不徒手處理銳器答案：A6.被HBV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷后，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗B.立即沖洗傷口→不擠壓→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)患者及自身乙肝標(biāo)志物→根據(jù)結(jié)果干預(yù)C.無(wú)需處理傷口→直接報(bào)告→等待上級(jí)指示D.擠壓至出血→清水沖洗→酒精消毒→自行觀察答案：B7.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+手套+隔離衣C.普通紗布口罩+手套D.一次性帽子+醫(yī)用外科口罩答案：B8.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，錯(cuò)誤的是（）A.高頻接觸表面（如床頭柜、門把手）需每日清潔消毒2次B.消毒順序應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”C.使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用時(shí)間≥30分鐘D.清潔工具分區(qū)使用（如治療車與病床旁分開(kāi)）答案：B（正確順序應(yīng)為“由清潔區(qū)到污染區(qū)”）9.為開(kāi)放性肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)采取的空氣傳播防護(hù)措施是（）A.保持診室通風(fēng)，無(wú)需額外防護(hù)B.使用紫外線燈持續(xù)照射C.患者佩戴醫(yī)用外科口罩，操作者佩戴N95口罩D.僅需在檢查后進(jìn)行終末消毒答案：C10.新生兒暖箱的清潔消毒要求是（）A.每日更換暖箱內(nèi)墊單，每周徹底清潔消毒1次B.僅在患兒出箱后清潔消毒C.每48小時(shí)更換暖箱，無(wú)需消毒D.每日用清水擦拭，無(wú)需消毒液答案：A11.以下哪種情況屬于“體液暴露風(fēng)險(xiǎn)”？（）A.接觸患者干燥的皮膚B.為糖尿病患者測(cè)指尖血糖（無(wú)出血）C.處理患者尿袋中的尿液（無(wú)滲漏）D.為發(fā)熱患者測(cè)量腋溫答案：B（測(cè)指尖血糖可能造成皮膚微小損傷，存在血液暴露風(fēng)險(xiǎn)）12.穿脫防護(hù)裝備的核心原則是（）A.穿時(shí)先戴手套，脫時(shí)先摘口罩B.穿時(shí)從清潔到污染，脫時(shí)從污染到清潔C.穿脫無(wú)需固定順序，以方便為主D.穿時(shí)先戴護(hù)目鏡，脫時(shí)先脫隔離衣答案：B13.多重耐藥菌（MDRO）患者的床單元清潔消毒應(yīng)（）A.使用普通清潔劑擦拭，每日1次B.使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日≥2次C.僅在患者出院后消毒D.與其他患者使用同一套清潔工具答案：B14.關(guān)于手衛(wèi)生效果的評(píng)價(jià)，正確的是（）A.采樣部位為雙手五指并攏的掌面B.合格標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2（非感染高風(fēng)險(xiǎn)科室）C.使用酒精類手消毒劑后無(wú)需采樣D.采樣應(yīng)在手衛(wèi)生完成后30分鐘進(jìn)行答案：B15.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，若患者突然咳嗽導(dǎo)致痰液噴濺至操作者面部，正確的處理是（）A.立即用手擦拭面部，繼續(xù)操作B.停止操作，用生理鹽水沖洗面部→更換防護(hù)裝備→繼續(xù)操作C.無(wú)需處理，完成操作后再清潔D.用清水沖洗面部，無(wú)需更換口罩答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置與轉(zhuǎn)運(yùn)管理答案：ABCDE2.需執(zhí)行“接觸隔離”的情況包括（）A.艱難梭菌感染患者B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者C.水痘患者D.大面積燒傷患者（無(wú)感染）E.腸道病毒感染患兒答案：ABE（C為空氣隔離，D為保護(hù)性隔離）3.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液后E.清潔/無(wú)菌操作前答案：ABCDE4.銳器傷的預(yù)防措施包括（）A.使用安全型注射器（帶自動(dòng)回縮功能）B.針頭使用后立即放入銳器盒（達(dá)3/4滿時(shí)封口）C.徒手傳遞手術(shù)刀D.禁止回套針帽（如需回套，使用單手復(fù)帽技術(shù)）E.操作后及時(shí)處理銳器答案：ABDE（C為錯(cuò)誤操作）5.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是（）A.接觸多重耐藥菌患者時(shí)需穿隔離衣B.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換C.隔離衣的清潔面為內(nèi)側(cè)和衣領(lǐng)D.脫隔離衣時(shí)應(yīng)避免污染內(nèi)側(cè)E.一次性隔離衣可重復(fù)使用2次答案：ABCD（E錯(cuò)誤，一次性隔離衣不可重復(fù)使用）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的患者，無(wú)論其診斷是否明確。（）答案：√2.接觸患者汗液無(wú)需戴手套，因汗液不具有傳染性。（）答案：√（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中汗液一般不視為具有傳染性的體液）3.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套前后仍需手衛(wèi)生）4.為昏迷患者翻身時(shí)，若患者無(wú)開(kāi)放性傷口，無(wú)需戴手套。（）答案：×（接觸患者皮膚仍需評(píng)估是否存在體液暴露風(fēng)險(xiǎn)，昏迷患者可能有分泌物污染）5.銳器盒裝滿后應(yīng)密封，放置于治療車下層。（）答案：×（銳器盒應(yīng)在達(dá)到3/4滿時(shí)封口，避免過(guò)滿）6.新生兒暖箱內(nèi)的溫濕度傳感器應(yīng)每日用75%酒精擦拭消毒。（）答案：√7.進(jìn)行靜脈采血時(shí)，患者采血部位皮膚消毒范圍應(yīng)≥5cm×5cm。（）答案：√8.運(yùn)送傳染病患者時(shí)，患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員無(wú)需額外防護(hù)。（）答案：×（轉(zhuǎn)運(yùn)人員需根據(jù)傳播途徑選擇相應(yīng)防護(hù)裝備）9.醫(yī)療廢物袋達(dá)到2/3滿時(shí)應(yīng)封口，雙層包裝用于感染性廢物。（）答案：√10.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行操作時(shí)，若手套無(wú)破損，操作結(jié)束后可直接脫手套無(wú)需手衛(wèi)生。（）答案：×（脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于“所有患者的血液、體液等均可能具有傳染性”的基本假設(shè)，適用于所有患者的常規(guī)防護(hù)措施，包括手衛(wèi)生、PPE使用、安全注射等；額外預(yù)防（又稱針對(duì)傳播途徑的預(yù)防）是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)患者所患疾病的傳播途徑（如接觸、飛沫、空氣傳播）采取的補(bǔ)充措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等，僅適用于已知或疑似特定傳染病患者。2.列舉5種需戴手套的臨床操作場(chǎng)景。答案：（1）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)；（2）進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等侵入性操作時(shí)；（3）處理開(kāi)放性傷口或黏膜時(shí)；（4）接觸患者污染的環(huán)境表面（如被血液污染的床單）時(shí)；（5）為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)。3.簡(jiǎn)述發(fā)生職業(yè)暴露（如血液噴濺至眼睛）后的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即停止操作，脫離暴露源；（2）眼部暴露：用生理鹽水或流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘（避免揉眼）；（3）皮膚暴露：用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗污染部位（如有傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液，避免擠壓）；（4）消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒暴露部位；（5）立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；（6）評(píng)估與干預(yù)：采集暴露者和患者的血樣進(jìn)行檢測(cè)（如HIV、HBV、HCV），根據(jù)結(jié)果進(jìn)行預(yù)防性用藥（如HIV暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）；（7）記錄與隨訪：填寫職業(yè)暴露登記表，定期隨訪檢測(cè)（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月）。4.說(shuō)明“一患一巾”在環(huán)境清潔中的意義及操作要求。答案：意義：避免交叉污染，降低病原體在患者之間傳播的風(fēng)險(xiǎn)。操作要求：（1）每個(gè)患者使用獨(dú)立的清潔布巾（如床頭柜、病床各配1塊）；（2）布巾用后及時(shí)清洗消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）；（3）清潔順序：從清潔區(qū)域到污染區(qū)域（如先擦床頭后擦床尾）；（4）布巾標(biāo)記分區(qū)（如紅色為污染區(qū)、藍(lán)色為清潔區(qū)），避免混用；（5）禁止將使用后的布巾重復(fù)浸泡在清潔液中（需用流動(dòng)水沖洗后再消毒）。五、案例分析題（共25分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士小張?jiān)跒橐幻髟V“嘔血3小時(shí)”的患者（未明確診斷）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然劇烈嘔吐，大量血性胃內(nèi)容物噴濺至小張的面部、頸部及防護(hù)服前側(cè)。問(wèn)題1：小張?jiān)诓僮髑皯?yīng)采取哪些標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施？（8分）答案：（1）手衛(wèi)生：操作前用流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑；（2）個(gè)人防護(hù)裝備：①佩戴N95口罩（因存在血液/體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)）；②戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏（保護(hù)眼、鼻、口）；③穿防滲隔離衣（防止血液污染衣物）；④戴乳膠手套（防直接接觸血液）；（3）環(huán)境準(zhǔn)備：提前在治療車備用吸水墊、含氯消毒液（1000mg/L），放置銳器盒；（4）患者管理：指導(dǎo)患者佩戴醫(yī)用外科口罩（減少噴濺），協(xié)助取側(cè)臥位（降低嘔吐物噴濺范圍）。問(wèn)題2：發(fā)生噴濺后，小張應(yīng)如何正確處理暴露？（9分）答案：（1）立即停止操作，退后脫離暴露源，告知同事協(xié)助照看患者；（2）暴露部位處理：①面部/頸部：用生理鹽水或流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘（重點(diǎn)沖洗眼、鼻、口腔）；②防護(hù)服污染：避免觸摸污染區(qū)域，標(biāo)記污染范圍；（3）脫卸防護(hù)裝備：①先摘護(hù)目鏡/面屏（手避免接觸外側(cè)）；②脫隔離衣（從頸部、肩部向下脫，污染面向內(nèi)包裹）；③摘手套（反向脫除，避免污染內(nèi)層）；④摘口罩（手僅接觸耳帶，避免觸碰口罩外側(cè)）；（4）再次手衛(wèi)生：用流動(dòng)水洗手（七步洗手法），必要時(shí)使用含醇手消毒劑；（5）報(bào)告與記錄：立即向護(hù)士長(zhǎng)和院感科報(bào)告暴露時(shí)間、暴露源（患者信息）、暴露部位及處理過(guò)程；（6）暴露評(píng)估：采集患者血樣檢測(cè)HBV、HCV、HIV（如患者拒絕，需記錄），同時(shí)采集自身血樣作為基線檢測(cè)；（7）預(yù)防干預(yù)：根據(jù)患者檢測(cè)結(jié)果，若為HBV陽(yáng)性且自身無(wú)抗體，需24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗；若為HIV陽(yáng)性，72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥（PEP）。問(wèn)題3：針對(duì)該場(chǎng)景，科室應(yīng)如何完善標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的落實(shí)？（8分）答案：（1）培訓(xùn)強(qiáng)化：組織急診醫(yī)護(hù)人員復(fù)習(xí)“高風(fēng)險(xiǎn)操作（如嘔血、咯血患者處置）的防護(hù)流程”，重點(diǎn)考核防護(hù)裝備的正確穿戴（如N95口罩密合性測(cè)試）、暴露后處理；（2）物資