民樂縣婦幼保健院2025年層級護(hù)士考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥400mlB.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后48小時內(nèi)出血量≥500ml2.新生兒Apgar評分中，“肌張力松弛”對應(yīng)的評分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分3.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.呼吸頻率＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射減弱或消失D.心率＜90次/分4.正常足月兒出生后開奶的最佳時間是（）A.出生后30分鐘內(nèi)B.出生后2小時C.出生后4小時D.出生后6小時5.會陰側(cè)切術(shù)后傷口紅腫，最適宜的局部處理是（）A.50%硫酸鎂濕熱敷B.冰袋冷敷C.紅外線照射D.0.5%碘伏涂抹6.新生兒黃疸藍(lán)光治療時，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.體溫B.心率C.呼吸D.血清膽紅素7.先兆流產(chǎn)患者首要的護(hù)理措施是（）A.立即終止妊娠B.絕對臥床休息C.做好清宮術(shù)準(zhǔn)備D.給予心理安慰8.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時間通常為（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后1個月內(nèi)D.產(chǎn)后3個月內(nèi)9.新生兒臍部護(hù)理時，正確的消毒順序是（）A.由臍周向臍根環(huán)形消毒B.由臍根向臍周環(huán)形消毒C.從左到右直線消毒D.從上到下直線消毒10.妊娠期糖尿病孕婦最主要的飲食控制原則是（）A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.保證蛋白質(zhì)和維生素充足，控制總熱量C.多吃水果補(bǔ)充維生素D.禁食所有甜食11.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時間為（）A.12周B.23周C.46周D.68周12.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:113.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.宮頸部14.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要觀察指標(biāo)是（）A.惡露顏色B.宮底高度C.產(chǎn)婦體溫D.乳汁分泌量15.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L16.孕婦行骨盆外測量時，坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為（）A.8.59.5cmB.9.510.5cmC.10.511.5cmD.11.512.5cm17.關(guān)于早產(chǎn)兒暖箱溫度的設(shè)置，正確的是（）A.體重越低，箱溫越高B.體重越低，箱溫越低C.箱溫與體重?zé)o關(guān)，統(tǒng)一32℃D.箱溫根據(jù)日齡調(diào)整，與體重?zé)o關(guān)18.晚期產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤胎膜殘留B.子宮復(fù)舊不全C.感染D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開19.孕婦自我監(jiān)測胎動的正確方法是（）A.每日早、中、晚各測1小時，3次胎動數(shù)相加×4B.每日固定時間測2小時，記錄胎動次數(shù)C.餐后30分鐘測1小時，連續(xù)3天D.感覺胎動時立即記錄，每日總次數(shù)≥10次20.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.血行感染二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.巨大兒B.前置胎盤C.羊水過多D.多次人工流產(chǎn)史E.妊娠期高血壓疾病2.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）3.妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理要點包括（）A.密切監(jiān)測血壓、尿蛋白B.左側(cè)臥位休息C.限制鈉鹽攝入D.觀察自覺癥狀（頭痛、眼花等）E.硫酸鎂用藥期間監(jiān)測膝腱反射、呼吸、尿量4.新生兒黃疸的高危因素有（）A.早產(chǎn)B.母嬰血型不合（ABO或Rh溶血）C.敗血癥D.頭顱血腫E.純母乳喂養(yǎng)5.產(chǎn)褥期保健操的作用包括（）A.促進(jìn)子宮復(fù)舊B.預(yù)防尿失禁C.增強(qiáng)盆底肌力量D.減少腹部脂肪堆積E.促進(jìn)乳汁分泌6.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)有（）A.規(guī)律宮縮（間隔56分鐘，持續(xù)30秒以上）B.胎兒下降感C.見紅D.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）E.胎膜早破7.新生兒臍炎的護(hù)理措施包括（）A.保持臍部干燥B.每日用75%酒精消毒臍根及周圍C.臍部有滲液時涂莫匹羅星軟膏D.嚴(yán)重感染時遵醫(yī)囑使用抗生素E.立即包扎臍部避免污染8.妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.早產(chǎn)D.胎兒畸形E.新生兒低血糖9.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落、興趣減退B.失眠、食欲下降C.自責(zé)、自罪感D.傷害嬰兒或自我傷害的想法E.乳汁分泌過多10.新生兒撫觸的注意事項有（）A.撫觸前溫暖雙手，涂抹嬰兒油B.避開饑餓或剛進(jìn)食后C.撫觸時間每次1015分鐘D.新生兒哭鬧時立即停止E.重點撫觸腹部（順時針方向）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胎兒娩出后應(yīng)立即剪斷臍帶，無需等待胎盤娩出。（）2.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，早開奶。（）3.妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格禁止使用胰島素，僅通過飲食控制血糖。（）4.產(chǎn)后2小時是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時期，應(yīng)每1530分鐘監(jiān)測宮底高度、惡露量。（）5.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的首要護(hù)理措施是快速復(fù)溫。（）6.會陰Ⅲ度裂傷指肛門外括約肌部分或完全斷裂，甚至直腸黏膜損傷。（）7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的主要誘因是長時間高濃度吸氧。（）8.產(chǎn)褥期感染最常見的致病菌是溶血性鏈球菌。（）9.孕婦缺鐵性貧血時，應(yīng)首選注射鐵劑，避免口服鐵劑刺激胃腸道。（）10.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期通常為314天，潛伏期越短，病情越重。（）四、案例分析題（共3題，共20分）案例1（7分）：患者，女，28歲，G2P1，孕39+2周，因“規(guī)律宮縮4小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S1，胎心140次/分。入院2小時后，產(chǎn)婦訴肛門墜脹感，宮縮30秒/23分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：宮口開全，先露S+2，胎頭撥露。此時產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，主訴“頭暈、心慌”，測血壓85/50mmHg，心率110次/分，子宮輪廓不清，陰道出血約300ml（色暗紅，有凝血塊）。問題：1.該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？（2分）2.請列出緊急處理措施。（5分）案例2（7分）：男嬰，胎齡32周，出生體重1500g，出生時Apgar評分：1分鐘3分（心率90次/分，呼吸弱，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫），5分鐘5分。出生后予清理呼吸道、正壓通氣后，心率升至120次/分，呼吸不規(guī)則，轉(zhuǎn)入新生兒科。入院查體：體溫35.2℃，呼吸50次/分（三凹征陽性），心率130次/分，皮膚發(fā)紺，四肢肌張力低。問題：1.該早產(chǎn)兒存在哪些護(hù)理問題？（3分）2.針對體溫過低，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）案例3（6分）：孕婦，30歲，孕28周，主訴“多飲、多食、多尿2周”，既往體健。產(chǎn)檢：空腹血糖7.2mmol/L，OGTT試驗：空腹5.8mmol/L，1小時11.5mmol/L，2小時9.0mmol/L。診斷為妊娠期糖尿病。問題：1.該患者的飲食指導(dǎo)原則是什么？（3分）2.若飲食控制后空腹血糖仍≥5.3mmol/L，應(yīng)如何處理？（3分）答案及解析一、單項選擇題1.C（產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml）2.A（Apgar評分中，肌張力松弛為0分，四肢稍屈為1分，活動好為2分）3.C（硫酸鎂中毒最早表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，其次是呼吸抑制、尿量減少）4.A（正常足月兒出生后30分鐘內(nèi)開奶，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)）5.A（會陰紅腫用50%硫酸鎂濕熱敷可消腫，紅外線適用于硬結(jié)或愈合不良）6.D（藍(lán)光治療的核心是降低血清膽紅素，需動態(tài)監(jiān)測）7.B（先兆流產(chǎn)首要措施是絕對臥床休息，減少刺激）8.B（產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，46周癥狀明顯）9.B（臍部消毒需從臍根向周圍環(huán)形消毒，避免污染）10.B（妊娠期糖尿病需控制總熱量，保證營養(yǎng)均衡，而非嚴(yán)格限糖）11.C（正常惡露持續(xù)46周，血性惡露34天，漿液性10天左右，白色惡露約3周）12.A（新生兒復(fù)蘇胸外按壓與正壓通氣比例為3:1，即90次按壓+30次通氣/分鐘）13.B（異位妊娠95%發(fā)生在輸卵管，其中壺腹部占75%80%）14.B（宮底高度每日下降12cm，產(chǎn)后10天降入盆腔，是復(fù)舊的關(guān)鍵指標(biāo)）15.A（新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L）16.A（坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值8.59.5cm，＜8cm需測出口后矢狀徑）17.A（早產(chǎn)兒體重越低，體溫調(diào)節(jié)能力越差，需更高箱溫，如1000g以下箱溫3436℃）18.A（晚期產(chǎn)后出血最常見原因是胎盤胎膜殘留，多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右）19.A（胎動監(jiān)測方法：早中晚各1小時，3次相加×4≥30次/12小時為正常）20.C（新生兒敗血癥產(chǎn)后感染最常見，如臍部、皮膚、呼吸道感染）二、多項選擇題1.ABCDE（以上均為產(chǎn)后出血高危因素，包括子宮過度膨脹、胎盤異常、凝血功能障礙等）2.ABCD（新生兒復(fù)蘇步驟為A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物），評估貫穿全程）3.ABDE（妊娠期高血壓需保證鈉鹽攝入（每日56g），避免嚴(yán)格限鹽導(dǎo)致低鈉血癥）4.ABCD（純母乳喂養(yǎng)可能導(dǎo)致母乳性黃疸，但非高危因素）5.ABCD（產(chǎn)褥期保健操可促進(jìn)恢復(fù)，但與乳汁分泌無直接關(guān)聯(lián)）6.BCD（規(guī)律宮縮和胎膜早破屬于臨產(chǎn)表現(xiàn)，先兆臨產(chǎn)為假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅）7.ABCD（臍炎需保持干燥，消毒時暴露臍根，避免包扎過緊）8.ABCDE（妊娠期糖尿病可導(dǎo)致胎兒代謝異常，引發(fā)巨大兒、畸形、早產(chǎn)等）9.ABCD（產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為情緒障礙，乳汁分泌過多非典型癥狀）10.ABCD（腹部撫觸應(yīng)順時針方向，促進(jìn)腸道蠕動）三、判斷題1.×（胎兒娩出后應(yīng)等待13分鐘，胎盤剝離后再斷臍，可減少新生兒貧血）2.√（早接觸、早開奶是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵措施）3.×（飲食控制無效時需使用胰島素，胰島素不通過胎盤，對胎兒安全）4.√（產(chǎn)后2小時是出血高發(fā)期，需密切監(jiān)測）5.×（硬腫癥復(fù)溫需緩慢，每小時升高1℃，避免復(fù)溫過快導(dǎo)致肺出血）6.√（會陰裂傷分度：Ⅲ度涉及肛門括約肌，Ⅳ度累及直腸黏膜）7.√（早產(chǎn)兒長時間高濃度吸氧易導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管增生，引發(fā)病變）8.√（產(chǎn)褥期感染以β溶血性鏈球菌最常見，毒力強(qiáng)）9.×（缺鐵性貧血首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵），注射鐵劑用于不耐受口服者）10.√（新生兒破傷風(fēng)潛伏期314天，潛伏期越短，病情越重，死亡率越高）四、案例分析題案例11.最可能的診斷：產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力）。（2分）2.緊急處理措施：①按摩子宮（腹部按摩或經(jīng)陰道雙手按摩）；（1分）②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）；（1分）③建立靜脈雙通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時輸血；（1分）④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）、宮底高度、惡露量及性質(zhì)；（1分）⑤若保守治療無效，準(zhǔn)備宮腔填塞、BLynch縫合或轉(zhuǎn)介入治療。（1分）案例21.護(hù)理問題：①體溫過低（與早產(chǎn)、體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟有關(guān)）；（1分）②低效性呼吸型態(tài)（與肺發(fā)育不成熟、呼吸中樞不完善有關(guān)）；（1分）③有感染的危險（與免疫功能低下、皮膚屏障功能差有關(guān)）。（1分）2.體溫過低的護(hù)理措施：①立即置于預(yù)熱的暖箱中，根據(jù)體重設(shè)置箱溫（1500g早產(chǎn)兒箱溫3234℃）；（1分）②監(jiān)測體溫每小時1次，維持核心溫度36.537.5℃；（1分）③操作集中進(jìn)行，減少開箱時間；（1分）④若暖箱無法維持體溫，可使用遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺輔助復(fù)溫。（1分）案例3