2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.患者診斷明確但需轉(zhuǎn)科治療時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接C.若患者病情復(fù)雜，首診醫(yī)師可直接建議其前往上級醫(yī)院就診D.因患者拒絕檢查導(dǎo)致診斷困難時，首診醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄并簽字答案：C2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點檢查新入院、危重、疑難患者C.查房記錄可由住院醫(yī)師代簽D.查房內(nèi)容僅需記錄診斷意見，無需涉及治療調(diào)整答案：B3.會診制度中，普通會診的完成時限為：A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D4.關(guān)于分級護理制度，下列說法正確的是：A.特級護理患者需每2小時巡視1次B.一級護理患者的護理要點包括每小時巡視1次C.二級護理患者需每日測量體溫、脈搏2次D.三級護理患者無需觀察病情變化答案：B5.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段進行？A.患者進入手術(shù)室后立即核查B.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)結(jié)束縫合皮膚時D.僅在手術(shù)開始前核查1次答案：B6.危急值報告制度中，臨床科室接獲危急值后，處理流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.立即電話通知主管醫(yī)師，無需記錄B.主管醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)確認(rèn)并處理C.僅需在病歷中記錄危急值數(shù)值，無需處理措施D.若患者已離院，可忽略報告答案：B7.病歷書寫與管理制度中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時內(nèi)完成？A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D8.值班與交接班制度要求，交班前值班醫(yī)師應(yīng)完成的工作不包括：A.處理完當(dāng)前所有醫(yī)囑和醫(yī)療措施B.僅口頭向接班醫(yī)師交接危重患者病情C.重點交接新入院、手術(shù)、危重患者的病情D.在病歷中記錄交接班內(nèi)容答案：B9.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度中，醫(yī)療新技術(shù)分級管理的依據(jù)是：A.技術(shù)難度、風(fēng)險程度、臨床應(yīng)用成熟度B.開展科室的設(shè)備條件C.醫(yī)師的個人經(jīng)驗D.患者的意愿答案：A10.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml時，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審核B.科主任審核C.輸血科主任審核D.醫(yī)務(wù)部門審核答案：D11.患者身份識別制度中，門診患者身份識別的“雙核對”是指：A.核對姓名+年齡B.核對姓名+病歷號C.核對姓名+就診卡號D.核對姓名+聯(lián)系方式答案：B12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在多長時間內(nèi)上報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D13.抗菌藥物分級管理制度中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B14.臨床路徑管理制度的核心目標(biāo)是：A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.減少醫(yī)患溝通答案：B15.死亡病例討論制度中，死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對需要緊急搶救的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再辦理手續(xù)C.患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室共同確認(rèn)患者病情穩(wěn)定D.若患者拒絕治療，首診醫(yī)師無需記錄答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，急會診的要求包括：A.受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.會診記錄由會診醫(yī)師在會診后2小時內(nèi)完成C.會診意見需具體、可執(zhí)行D.若患者病情變化，可重復(fù)申請急會診答案：ACD4.分級護理的判定依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作的復(fù)雜程度D.患者的經(jīng)濟狀況答案：ABC5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)用物準(zhǔn)備情況D.患者過敏史、術(shù)中需特殊關(guān)注的事項答案：ABCD6.危急值報告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接電話后復(fù)述確認(rèn)C.主管醫(yī)師處理后記錄處理措施及時間D.僅需電話報告，無需書面記錄答案：ABC7.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.上級醫(yī)師審核修改應(yīng)注明修改時間并簽名C.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審閱、修改并簽名D.病歷可以隨意涂改答案：ABC8.值班與交接班時，需重點交接的患者包括：A.新入院患者B.當(dāng)日手術(shù)患者C.危重患者D.即將出院患者答案：ABC9.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實主體包括：A.醫(yī)院管理人員B.臨床醫(yī)師C.護士D.醫(yī)技人員答案：ABCD10.患者安全目標(biāo)包括：A.正確識別患者身份B.強化手術(shù)安全核查C.防范與減少醫(yī)療風(fēng)險D.提升患者參與診療安全答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，需檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（）答案：√3.普通會診可由實習(xí)醫(yī)師單獨處理并記錄。（）答案：×4.特級護理患者需專人24小時嚴(yán)密觀察病情變化。（）答案：√5.手術(shù)安全核查僅需核對患者姓名和手術(shù)部位，無需核對麻醉方式。（）答案：×6.危急值報告后，若主管醫(yī)師未及時處理，檢查科室無需跟進。（）答案：×7.住院患者的日常病程記錄可由實習(xí)醫(yī)師單獨書寫，無需上級醫(yī)師審核。（）答案：×8.值班醫(yī)師遇疑難問題時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師請示，不得擅自處理。（）答案：√9.醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入前需進行倫理審查和風(fēng)險評估。（）答案：√10.死亡病例討論記錄需歸入病歷保存，但無需單獨存檔。（）答案：×四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。答案：首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。主要內(nèi)容包括：（1）首診醫(yī)師須詳細(xì)詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷；（2）對診斷明確的患者應(yīng)及時治療；（3）對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診；（4）對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施進行搶救，不得推諉；（5）患者需要轉(zhuǎn)科治療時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進行交接，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運；（6）因患者拒絕檢查、治療等原因?qū)е略\療困難時，首診醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄并由患者或家屬簽字確認(rèn)。2.三級查房制度的具體要求有哪些？答案：三級查房制度是指患者住院期間，由不同級別的醫(yī)師（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）按規(guī)定時間、內(nèi)容和程序進行查房的制度。具體要求包括：（1）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少1次，查房內(nèi)容包括審查新入院、危重、疑難患者的診斷、治療計劃，解決復(fù)雜病例的診療問題，檢查醫(yī)療護理質(zhì)量，指導(dǎo)教學(xué)等；（2）主治醫(yī)師查房：每周至少2次，查房內(nèi)容包括對住院醫(yī)師的診療工作進行檢查、指導(dǎo)，解決較復(fù)雜病例的診療問題，調(diào)整治療方案，檢查病歷書寫質(zhì)量等；（3）住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晨和午后），內(nèi)容包括觀察患者病情變化，書寫病程記錄，及時處理醫(yī)囑，向患者及家屬溝通病情等；（4）查房記錄需由查房醫(yī)師審核簽字，確保記錄真實、準(zhǔn)確。3.危急值處理的核心流程是什么？答案：危急值處理的核心流程包括：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通過電話或信息系統(tǒng)通知臨床科室，確保接獲人員為患者的主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；（2）接獲人員需復(fù)述危急值內(nèi)容，確認(rèn)無誤；（3）主管醫(yī)師或值班醫(yī)師接獲后，需在30分鐘內(nèi)到達(dá)檢查科室或通過其他方式確認(rèn)患者情況，并采取相應(yīng)的診療措施；（4）處理完成后，需在病歷中詳細(xì)記錄危急值數(shù)值、接獲時間、處理措施及處理時間；（5）檢查科室需記錄危急值報告的時間、接獲人員及反饋情況，形成閉環(huán)管理。4.手術(shù)安全核查的“三步核查法”具體指什么？答案：手術(shù)安全核查的“三步核查法”是指在手術(shù)的三個關(guān)鍵階段進行核查，確?；颊甙踩海?）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史、術(shù)中特殊準(zhǔn)備（如體位、特殊器械）等；（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)用物（器械、敷料等）準(zhǔn)備情況、手術(shù)團隊成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士）身份、患者體位是否正確、是否需要使用抗生素等；（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、術(shù)中出血量、輸入液體及血液制品情況、器械敷料清點結(jié)果、患者皮膚完整性、引流管情況等，并確認(rèn)患者去向（恢復(fù)室、病房或ICU）。5.病歷書寫的基本規(guī)范有哪些？答案：病歷書寫的基本規(guī)范包括：（1）客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范：記錄內(nèi)容應(yīng)基于患者實際情況，避免主觀臆斷，時間記錄精確到分鐘；（2）書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需修改時用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨，并注明修改時間，修改人簽名；（3）實習(xí)醫(yī)師、試用期醫(yī)師書寫的病歷，需經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審閱、修改并簽名；（4）上級醫(yī)師審核修改下級醫(yī)師病歷的內(nèi)容時，應(yīng)注明修改日期并簽名，修改字?jǐn)?shù)不超過原記錄的30%；（5）各種記錄應(yīng)按規(guī)定時限完成（如入院記錄24小時內(nèi)，首次病程記錄8小時內(nèi)）；（6）病歷書寫應(yīng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文；（7）病歷內(nèi)容應(yīng)完整，包括門（急）診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、檢查檢驗報告等，不得缺失或隨意撕頁。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某接診后，簡單詢問病史并做心電圖檢查，提示“ST段抬高型心肌梗死”，但未立即啟動急救流程，而是以“需辦理住院手續(xù)”為由，讓患者家屬先去繳費。約30分鐘后，患者突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何改進？答案：違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師王某未對急危重癥患者（急性心肌梗死）采取立即搶救措施，而是推諉至繳費環(huán)節(jié)，延誤了最佳救治時間；（2）急危重癥搶救制度：對明確診斷的急?；颊呶磫觾?yōu)先救治流程，未遵循“先搶救、后繳費”的原則；（3）病歷書寫制度：未及時記錄患者病情變化及處理措施（如未記錄延遲搶救的原因）。改進措施：（1）強化首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，明確急危重癥患者的搶救優(yōu)先原則，要求首診醫(yī)師在患者生命體征不穩(wěn)定時立即實施搶救，后補手續(xù)；（2）優(yōu)化急診流程，設(shè)置“綠色通道”，確保急危患者可先救治、后繳費；（3）加強病歷書寫規(guī)范，要求首診醫(yī)師在接診后立即記錄患者病情、檢查結(jié)果及處理措施，上級醫(yī)師及時審核；（4）建立急診搶救質(zhì)量監(jiān)控機制，定期抽查急危患者的救治記錄，對違規(guī)行為進行追責(zé)。案例2：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”在某醫(yī)院行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)前，巡回護士僅核對了患者姓名和手術(shù)部位，未核對麻醉方式；手術(shù)結(jié)束后，未清點器械數(shù)量即關(guān)閉腹腔。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)遺留1把止血鉗。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何避免？答案：違反的核心制度：（1）手術(shù)安全核查制度：未在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行完整核查（如未核對麻醉方式、未清點器械）；（2）患者身份識別制度：僅核對姓名和手術(shù)部位，未執(zhí)行“雙核對”（如病歷號、年齡等）；（3）器械物品清點制度：未在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后進行“四次清