2025年尿插管試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的定義，正確的描述是（）A.通過(guò)尿道插入輸尿管引流尿液B.經(jīng)尿道或膀胱造瘺口將導(dǎo)尿管插入膀胱引流尿液C.僅用于術(shù)后尿潴留患者D.適用于所有排尿困難者答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥？（）A.急性尿潴留需快速引流B.留取無(wú)菌尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)C.休克患者監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量D.意識(shí)清醒的前列腺增生患者日常排尿答案：D3.成年女性尿道的平均長(zhǎng)度約為（）A.23cmB.46cmC.79cmD.1012cm答案：B4.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的主要目的是（）A.減輕患者疼痛B.便于觀察尿道外口C.拉直恥骨前彎，利于插管D.避免損傷尿道球部答案：C5.導(dǎo)尿操作中，消毒外陰的順序正確的是（）A.由內(nèi)向外、自上而下B.由外向內(nèi)、自下而上C.由內(nèi)向外、自下而上D.由外向內(nèi)、自上而下答案：D（女性：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；男性：陰阜→陰莖→陰囊→尿道口）6.首次導(dǎo)尿放出尿量超過(guò)多少時(shí)需夾閉尿管，分次引流？（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：D（防止腹壓驟降導(dǎo)致虛脫或膀胱黏膜出血）7.留置導(dǎo)尿管時(shí)，氣囊固定的注水量應(yīng)為（）A.510mlB.1015mlC.1520mlD.2025ml答案：B（普通導(dǎo)尿管氣囊容量多為10ml，需根據(jù)尿管型號(hào)調(diào)整）8.導(dǎo)尿過(guò)程中，若誤將導(dǎo)尿管插入陰道，正確的處理是（）A.立即拔出重新插入B.更換無(wú)菌導(dǎo)尿管后重新操作C.繼續(xù)插入至膀胱后調(diào)整位置D.用碘伏消毒后繼續(xù)使用答案：B（避免污染）9.下列哪種情況禁忌導(dǎo)尿？（）A.急性膀胱炎B.前列腺增生合并尿潴留C.昏迷患者需監(jiān)測(cè)尿量D.產(chǎn)后尿潴留答案：A（急性炎癥期導(dǎo)尿可能加重感染）10.導(dǎo)尿時(shí)選擇導(dǎo)尿管的主要依據(jù)是（）A.患者年齡B.尿道粗細(xì)C.尿液性狀D.操作醫(yī)生習(xí)慣答案：B（成人常用F14F18號(hào)，兒童用F8F12號(hào)）11.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即更換導(dǎo)尿管B.增加飲水量或膀胱沖洗C.靜脈輸注抗生素D.拔除導(dǎo)尿管答案：B（提示有感染或結(jié)晶，需先稀釋尿液或沖洗）12.為老年男性患者導(dǎo)尿時(shí)，最易損傷的部位是（）A.尿道前列腺部B.尿道膜部C.尿道球部D.尿道外口答案：B（膜部位置固定且狹窄，前列腺增生時(shí)更易損傷）13.導(dǎo)尿操作中，未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.尿道出血B.膀胱痙攣C.尿路感染D.尿失禁答案：C14.導(dǎo)尿后患者主訴尿道疼痛，觀察尿道口有少量鮮血，處理措施錯(cuò)誤的是（）A.暫停導(dǎo)尿操作B.安撫患者情緒C.繼續(xù)緩慢插入至膀胱D.檢查導(dǎo)尿管是否損傷答案：C（出血提示黏膜損傷，應(yīng)暫停操作評(píng)估）15.關(guān)于導(dǎo)尿后記錄的內(nèi)容，不包括（）A.導(dǎo)尿管型號(hào)B.患者血壓變化C.尿液顏色、量及性狀D.操作是否順利答案：B（血壓非必須記錄項(xiàng)，除非患者有特殊反應(yīng)）16.留置導(dǎo)尿期間，集尿袋的位置應(yīng)（）A.高于膀胱水平B.與膀胱水平平齊C.低于膀胱水平D.無(wú)特殊要求答案：C（防止尿液反流）17.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，辨認(rèn)尿道口的標(biāo)志是（）A.陰道口位于尿道口上方B.尿道口位于陰蒂與陰道口之間C.尿道口呈圓形，較陰道口小D.尿道口周圍有處女膜殘痕答案：B（女性尿道口位于陰蒂下方、陰道口上方）18.導(dǎo)尿過(guò)程中，若插入46cm后未見尿液流出，可能的原因不包括（）A.導(dǎo)尿管插入深度不足B.導(dǎo)尿管誤入陰道C.膀胱內(nèi)無(wú)尿液D.患者過(guò)度緊張導(dǎo)致尿道痙攣答案：A（女性尿道長(zhǎng)46cm，插入46cm應(yīng)進(jìn)入膀胱）19.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，定期更換導(dǎo)尿管的主要目的是（）A.防止導(dǎo)尿管老化B.減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)C.避免患者不適D.觀察膀胱功能恢復(fù)情況答案：B（導(dǎo)尿管表面易形成生物膜，需定期更換）20.導(dǎo)尿操作中，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的部位是（）A.全程B.前1/3C.前1015cmD.末端5cm答案：C（男性尿道長(zhǎng)1820cm，潤(rùn)滑前15cm可覆蓋插入長(zhǎng)度；女性潤(rùn)滑前10cm即可）二、填空題（每空1分，共20分）1.導(dǎo)尿術(shù)按目的分為________和________兩類。答案：一次性導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿2.男性尿道有________個(gè)生理性彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）和________個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口）。答案：2、33.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者需分開________，暴露________；男性患者需將包皮________，充分暴露尿道口。答案：小陰唇、尿道口、上翻4.無(wú)菌導(dǎo)尿包內(nèi)通常包含：導(dǎo)尿管、鑷子、彎盤、洞巾、________、________、棉球、手套等。答案：消毒溶液（碘伏）、潤(rùn)滑劑5.留置導(dǎo)尿后，應(yīng)每日清潔________及________，保持局部干燥。答案：尿道口、會(huì)陰部6.導(dǎo)尿過(guò)程中，若患者出現(xiàn)________、________等癥狀，應(yīng)立即停止操作并處理。答案：心慌、冷汗（或面色蒼白、血壓下降）7.嬰幼兒導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)選擇________材質(zhì)的導(dǎo)尿管，避免________。答案：硅膠、損傷黏膜8.導(dǎo)尿后需記錄的內(nèi)容包括：________、________、________及患者反應(yīng)。答案：導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液性狀9.膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿量不應(yīng)超過(guò)________，以免導(dǎo)致________。答案：1000ml、虛脫或血尿10.留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者每日飲水________ml以上，以達(dá)到________的目的。答案：2000、自然沖洗尿路三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟（以女性患者一次性導(dǎo)尿?yàn)槔４鸢福孩僭u(píng)估患者：核對(duì)身份、評(píng)估病情（意識(shí)、合作度）、解釋操作目的；②準(zhǔn)備用物：無(wú)菌導(dǎo)尿包、手套、碘伏、潤(rùn)滑劑、便盆等；③體位：患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會(huì)陰部；④消毒：戴手套，用碘伏棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（每個(gè)棉球限用一次）；⑤鋪洞巾：暴露尿道口，換無(wú)菌手套，檢查導(dǎo)尿管通暢性，潤(rùn)滑前端；⑥插管：左手分開小陰唇固定，右手持導(dǎo)尿管緩慢插入46cm，見尿后再插入12cm；⑦引流尿液：根據(jù)需要留取標(biāo)本，放盡尿液后緩慢拔出導(dǎo)尿管；⑧整理：清潔會(huì)陰部，協(xié)助患者穿好衣褲，記錄尿量及性狀。2.留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的常見原因有哪些？如何預(yù)防？答案：常見原因：①無(wú)菌操作不嚴(yán)格（導(dǎo)尿時(shí)污染、更換尿管或集尿袋時(shí)操作不當(dāng)）；②導(dǎo)尿管長(zhǎng)期留置（生物膜形成）；③集尿袋位置過(guò)高導(dǎo)致尿液反流；④會(huì)陰部清潔不到位；⑤患者自身免疫力低下（如糖尿病、老年患者）。預(yù)防措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管；②定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管710天，硅膠管46周）及集尿袋（每天更換）；③保持集尿袋低于膀胱水平，避免反流；④每日清潔尿道口及會(huì)陰部2次；⑤鼓勵(lì)患者多飲水（2000ml/d），必要時(shí)行膀胱沖洗；⑥避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲，保持引流通暢；⑦定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。3.比較男性與女性導(dǎo)尿操作的主要差異。答案：①尿道長(zhǎng)度：女性46cm，男性1820cm；②彎曲與狹窄：男性有恥骨前彎（可拉直）和恥骨下彎（固定），3個(gè)狹窄；女性尿道直而短，無(wú)明顯彎曲；③暴露尿道口：女性需分開小陰唇，男性需上翻包皮（包莖患者需輕柔處理）；④插入深度：女性46cm（見尿后再插12cm），男性2022cm（見尿后再插23cm）；⑤固定方法：男性留置導(dǎo)尿時(shí)需將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)或腹壁，避免陰莖受壓；女性可固定于大腿內(nèi)側(cè)；⑥并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：男性因尿道長(zhǎng)、狹窄多，更易發(fā)生尿道損傷或出血。4.導(dǎo)尿過(guò)程中遇到阻力無(wú)法插入時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：①暫停操作，避免強(qiáng)行插入導(dǎo)致?lián)p傷；②評(píng)估阻力原因：是否因患者緊張導(dǎo)致尿道痙攣（可安撫患者，囑深呼吸）；是否因尿道狹窄（如前列腺增生、尿道外傷史）；是否誤入陰道（女性患者）；③若為尿道痙攣，可稍作等待，或用利多卡因凝膠表面麻醉后再試；④若為前列腺增生（男性），可更換細(xì)號(hào)導(dǎo)尿管，或在導(dǎo)絲引導(dǎo)下緩慢插入（需由經(jīng)驗(yàn)豐富者操作）；⑤若誤入陰道（女性），立即更換無(wú)菌導(dǎo)尿管重新操作；⑥若反復(fù)嘗試失敗，應(yīng)停止操作并報(bào)告醫(yī)生，考慮膀胱造瘺或超聲引導(dǎo)下操作；⑦操作過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，如有疼痛加劇或出血，立即終止。5.導(dǎo)尿后出現(xiàn)血尿的可能原因及處理措施。答案：可能原因：①尿道黏膜損傷（操作粗暴、導(dǎo)尿管過(guò)粗、插入深度不當(dāng)）；②膀胱黏膜損傷（首次放尿過(guò)多導(dǎo)致黏膜血管破裂）；③原發(fā)病（如膀胱腫瘤、結(jié)石、急性膀胱炎）；④導(dǎo)尿管刺激（長(zhǎng)期留置摩擦黏膜）。處理措施：①暫停導(dǎo)尿或調(diào)整導(dǎo)尿管位置；②觀察血尿程度（鏡下血尿或肉眼血尿），記錄顏色、量及有無(wú)血塊；③若為輕度血尿（淡紅色），可多飲水，保持引流通暢，密切觀察；④若為鮮紅色血尿或有血塊，立即通知醫(yī)生，必要時(shí)膀胱沖洗（用生理鹽水+去甲腎上腺素）；⑤檢查導(dǎo)尿管是否堵塞，必要時(shí)更換；⑥針對(duì)原發(fā)病治療（如抗感染、止血藥物）；⑦向患者解釋原因，安撫情緒。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，因“前列腺增生伴急性尿潴留”急診入院，需立即導(dǎo)尿。操作中發(fā)現(xiàn)插入約10cm時(shí)阻力明顯，患者訴疼痛，尿道口可見少量鮮血。問(wèn)題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）可能原因：①前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄（增生的前列腺壓迫尿道，使管腔變窄）；②操作時(shí)用力過(guò)猛導(dǎo)致尿道黏膜損傷（尤其是膜部或前列腺部）；③導(dǎo)尿管型號(hào)選擇不當(dāng)（過(guò)粗）。（2）處理措施：①立即停止插入，避免進(jìn)一步損傷；②安撫患者，囑深呼吸放松；③更換細(xì)號(hào)導(dǎo)尿管（如F14號(hào)），充分潤(rùn)滑后緩慢插入；④可在導(dǎo)尿管內(nèi)插入金屬導(dǎo)絲（需無(wú)菌），沿尿道生理彎曲引導(dǎo)插入（需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員操作）；⑤若仍無(wú)法插入，報(bào)告醫(yī)生考慮行恥骨上膀胱造瘺術(shù)；⑥觀察尿道口出血情況，若出血較多，可局部壓迫止血或使用止血藥物；⑦操作后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及排尿情況。案例2：患者，女，55歲，因“腦出血昏迷”收入ICU，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿。入院第7天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者尿液渾濁、有絮狀物，伴尿道口紅腫。問(wèn)題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性護(hù)理措施。答案：（1）并發(fā)癥：留置導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染（CAUTI）。（2）護(hù)理措施：①留取中段尿標(biāo)本做尿常規(guī)及尿培養(yǎng)+藥敏，明確致病菌；②加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理：用溫水或0.05%