護(hù)士護(hù)理VTE相關(guān)知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的定義，以下描述正確的是：A.僅指深靜脈血栓形成（DVT）B.僅指肺血栓栓塞癥（PTE）C.包括DVT和PTE，二者為同一疾病的不同階段D.指動(dòng)脈血栓脫落引起的栓塞答案：C2.護(hù)士對(duì)住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，最常用的評(píng)估工具是：A.Wells評(píng)分B.Caprini評(píng)分C.Padua評(píng)分D.華法林出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分答案：B3.以下哪項(xiàng)屬于Caprini評(píng)分中“極高?！钡脑u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（住院患者）？A.評(píng)分≤2分B.評(píng)分34分C.評(píng)分≥5分D.評(píng)分≥8分答案：C4.關(guān)于D二聚體檢測(cè)在VTE診斷中的意義，正確的是：A.D二聚體升高可確診VTEB.D二聚體正?？膳懦齎TE（低臨床概率患者）C.所有VTE患者D二聚體均升高D.D二聚體對(duì)VTE診斷的特異性高于敏感性答案：B5.機(jī)械預(yù)防VTE的措施中，禁忌證不包括：A.下肢嚴(yán)重水腫B.下肢深靜脈血栓病史C.充血性心力衰竭D.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙答案：D6.低分子肝素（LMWH）預(yù)防VTE時(shí)，正確的給藥方式是：A.肌內(nèi)注射B.皮下注射（臍周2cm以外，左右交替）C.靜脈推注D.皮下注射（大腿前側(cè)，固定一側(cè)）答案：B7.骨科大手術(shù)后患者使用間歇充氣加壓裝置（IPC），每次使用時(shí)間建議為：A.30分鐘/次，每日2次B.60分鐘/次，每日1次C.持續(xù)使用（除清潔皮膚外）D.2小時(shí)/次，每日3次答案：C8.以下哪項(xiàng)是VTE的非特異性臨床表現(xiàn)？A.單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）B.胸痛、咯血（PTE）C.呼吸急促（＞20次/分）D.皮膚溫度升高（患側(cè)）答案：C9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)VTE疑似癥狀時(shí)，首要的處理措施是：A.立即按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)B.抬高患肢（高于心臟水平2030cm）C.通知醫(yī)生并完善下肢靜脈超聲D.給予抗凝藥物（如華法林）答案：B10.華法林抗凝治療期間，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計(jì)數(shù)（PLT）D.纖維蛋白原（FIB）答案：B11.以下哪類(lèi)患者不屬于VTE極高危人群？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者（Caprini評(píng)分≥5分）B.急性脊髓損傷（癱瘓）患者C.年齡65歲，因肺炎住院的普通患者D.惡性腫瘤接受化療的患者答案：C12.關(guān)于VTE預(yù)防的“階梯式”策略，正確的順序是：A.基本預(yù)防→機(jī)械預(yù)防→藥物預(yù)防B.藥物預(yù)防→機(jī)械預(yù)防→基本預(yù)防C.機(jī)械預(yù)防→基本預(yù)防→藥物預(yù)防D.基本預(yù)防→藥物預(yù)防→機(jī)械預(yù)防答案：A13.患者使用梯度壓力彈力襪（GCS）時(shí)，護(hù)士需觀察的內(nèi)容不包括：A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.皮膚顏色及溫度C.彈力襪是否平整無(wú)褶皺D.患者的飲食攝入量答案：D14.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是：A.上肢深靜脈血栓B.下腔靜脈血栓C.下肢深靜脈血栓（DVT）D.盆腔靜脈血栓答案：C15.對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)高的VTE高危患者，首選的預(yù)防措施是：A.普通肝素B.低分子肝素C.機(jī)械預(yù)防（如IPC）D.新型口服抗凝藥（NOACs）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于VTE可干預(yù)性危險(xiǎn)因素的是：A.長(zhǎng)期臥床B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.肥胖（BMI≥30）E.年齡＞70歲答案：ACD2.機(jī)械預(yù)防VTE的措施包括：A.早期下床活動(dòng)B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.梯度壓力彈力襪（GCS）D.足底靜脈泵（VFP）E.低分子肝素抗凝答案：BCD3.護(hù)士對(duì)VTE患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)包括：A.避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)（如久坐、久站）B.穿緊身褲以促進(jìn)下肢血液回流C.戒煙并控制體重D.若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，立即按摩E.抗凝治療期間避免碰撞，觀察出血跡象答案：ACE4.深靜脈血栓形成（DVT）的典型體征包括：A.單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）B.皮膚發(fā)紅或發(fā)紺C.患肢皮溫升高D.霍曼斯征（Homan’ssign）陽(yáng)性E.雙側(cè)下肢對(duì)稱(chēng)腫脹答案：ABCD5.低分子肝素使用的注意事項(xiàng)包括：A.注射后按壓510分鐘（避免揉搓）B.與華法林聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)INRC.嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量D.可與阿司匹林聯(lián)用增強(qiáng)抗凝效果E.注射部位選擇臍周2cm以外，左右交替答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.VTE僅發(fā)生于住院患者，門(mén)診患者無(wú)需評(píng)估。（）答案：×2.所有術(shù)后患者均需常規(guī)使用藥物預(yù)防VTE。（）答案：×3.梯度壓力彈力襪的壓力從足踝到大腿逐漸遞減（足踝部壓力最高）。（）答案：√4.D二聚體正?？赏耆懦齎TE，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（）答案：×（僅適用于低臨床概率患者）5.下肢DVT患者可抬高患肢，但禁止按摩或熱敷。（）答案：√6.華法林的抗凝作用可被維生素K拮抗，用藥期間需避免攝入富含維生素K的食物。（）答案：√（需保持?jǐn)z入量穩(wěn)定，而非完全避免）7.機(jī)械預(yù)防措施（如IPC）需在患者清醒時(shí)使用，睡眠時(shí)可停用。（）答案：×（需持續(xù)使用，除非有禁忌）8.惡性腫瘤患者因出血風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)避免任何形式的VTE預(yù)防。（）答案：×（需評(píng)估出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)，選擇個(gè)體化方案）9.急性PTE患者需絕對(duì)臥床，避免用力排便，以防血栓再次脫落。（）答案：√10.護(hù)士在VTE預(yù)防中承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、措施實(shí)施及健康教育的核心角色。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述Caprini評(píng)分的分級(jí)管理原則（住院患者）。答案：Caprini評(píng)分將VTE風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)：低危（01分）：僅需基本預(yù)防（如早期活動(dòng)、避免脫水）；中危（2分）：基本預(yù)防+機(jī)械預(yù)防（如GCS或IPC）；高危（34分）：基本預(yù)防+機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防（如LMWH）；極高危（≥5分）：基本預(yù)防+機(jī)械預(yù)防+藥物預(yù)防（必要時(shí)延長(zhǎng)預(yù)防時(shí)間至術(shù)后2835天）。2.列舉5項(xiàng)VTE基本預(yù)防措施。答案：①早期下床活動(dòng)（術(shù)后624小時(shí)，根據(jù)病情）；②避免脫水（維持正常血容量）；③抬高下肢（高于心臟水平2030cm）；④指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)或被動(dòng)，每小時(shí)510次）；⑤控制血糖、血脂，戒煙；⑥避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫下肢（如交叉腿、過(guò)緊的衣物）。3.簡(jiǎn)述使用梯度壓力彈力襪（GCS）的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①選擇合適尺寸（測(cè)量踝部、小腿、大腿周徑）；②晨起前（未下床時(shí)）穿戴，確保無(wú)褶皺；③每日脫下清潔12次，觀察皮膚有無(wú)壓紅、破損；④夜間休息時(shí)可脫下（除非醫(yī)囑要求持續(xù)使用）；⑤若出現(xiàn)下肢腫脹加重、疼痛或皮膚發(fā)紺，立即停用并報(bào)告醫(yī)生。4.低分子肝素與普通肝素相比，在VTE預(yù)防中的優(yōu)勢(shì)有哪些？答案：①生物利用度高（皮下注射吸收率＞90%）；②抗凝效果穩(wěn)定，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)APTT；③出血風(fēng)險(xiǎn)更低（對(duì)因子X(jué)a的抑制作用更強(qiáng)，對(duì)因子IIa影響?。?；④半衰期長(zhǎng)（可每日1次給藥）；⑤與血漿蛋白結(jié)合率低，個(gè)體差異小。5.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者疑似PTE時(shí)，應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答案：①立即協(xié)助患者取半臥位，高流量吸氧（46L/min）；②監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧飽和度），建立靜脈通路；③避免劇烈搬動(dòng)患者，保持環(huán)境安靜；④通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥品（如溶栓藥物、升壓藥）；⑤記錄癥狀（胸痛性質(zhì)、咯血顏色及量、呼吸頻率），配合完善血?dú)夥治觥TPA等檢查。五、案例分析題（共15分）案例：患者女性，68歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第2天。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿病病史5年（皮下注射胰島素），無(wú)出血性疾病史。查體：神志清，右下肢切口敷料干燥，右下肢輕度腫脹（髕骨上15cm周徑：左48cm，右50cm），皮溫稍高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及。Caprini評(píng)分：手術(shù)（大手術(shù)）+5分，年齡＞60歲+1分，糖尿病+1分，總分7分（極高危）。問(wèn)題：1.該患者VTE風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及依據(jù)是什么？（3分）2.針對(duì)該患者，列出具體的VTE預(yù)防措施（需區(qū)分基本預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防）。（7分）3.護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些VTE相關(guān)癥狀及體征？（5分）答案：1.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：極高危（2分）。依據(jù)：Caprini評(píng)分7分（≥5分）（1分）。2.預(yù)防措施：基本預(yù)防（2分）：①術(shù)后624小時(shí)在醫(yī)生允許下協(xié)助床上翻身，逐步過(guò)渡到床邊坐立、行走；②指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)背伸、跖屈，每小時(shí)510次）；③維持正常hydration（每日飲水量15002000ml，無(wú)禁忌）；④避免右下肢受壓（如交叉腿、過(guò)緊的被單）。機(jī)械預(yù)防（2分）：①術(shù)后立即使用間歇充氣加壓裝置（IPC），持續(xù)24小時(shí)（除清潔皮膚外）；②穿戴梯度壓力彈力襪（GCS），選擇合適尺寸（測(cè)量右下肢踝部、小腿周徑）。藥物預(yù)防（3分）：①術(shù)后1224小時(shí)（無(wú)活動(dòng)性出血）開(kāi)始皮下注射低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd）；②監(jiān)測(cè)凝血功能（如PLT、D二聚體），觀