病原學(xué)標(biāo)本送檢與采集規(guī)范試題及答案一、單選題1.以下哪種標(biāo)本采集方法可用于檢測血液中的病原菌？A.咽拭子采集B.痰標(biāo)本采集C.血培養(yǎng)標(biāo)本采集D.糞便標(biāo)本采集答案：C。血培養(yǎng)標(biāo)本采集是為了檢測血液中的病原菌，通過培養(yǎng)血液中的細菌、真菌等病原體，以明確是否存在菌血癥、敗血癥等情況。咽拭子主要用于檢測上呼吸道的病原體；痰標(biāo)本用于檢測呼吸道深部的病原體；糞便標(biāo)本用于檢測腸道病原體。2.采集痰標(biāo)本時，正確的做法是：A.患者清晨起床后用清水漱口，用力咳出深部痰液B.留取痰標(biāo)本前無需漱口C.可留取唾液作為痰標(biāo)本D.痰標(biāo)本留取后可在常溫下放置24小時再送檢答案：A。采集痰標(biāo)本時，患者清晨起床后用清水漱口，可去除口腔內(nèi)的雜菌，然后用力咳出深部痰液，這樣能保證標(biāo)本的準(zhǔn)確性。留取痰標(biāo)本前需要漱口，以減少口腔細菌污染；唾液不能作為痰標(biāo)本，因為唾液中含有的病原體與呼吸道深部痰液中的病原體不同；痰標(biāo)本留取后應(yīng)盡快送檢，一般在2小時內(nèi)送檢為宜，常溫放置24小時會導(dǎo)致細菌繁殖或死亡，影響檢測結(jié)果。3.尿液標(biāo)本采集時，中段尿留取的目的是：A.減少尿液中的細菌數(shù)量B.使尿液中的成分更均勻C.避免尿道口細菌污染D.方便標(biāo)本的采集答案：C。留取中段尿是為了避免尿道口細菌污染尿液標(biāo)本。排尿開始時，尿道口的細菌會混入尿液，而中段尿相對較清潔，能更準(zhǔn)確地反映泌尿系統(tǒng)的感染情況。留取中段尿并不能減少尿液中的細菌數(shù)量（如果有感染，細菌數(shù)量不會因留取中段尿而減少），也不是為了使尿液成分更均勻或方便采集。4.對于疑似厭氧菌感染的標(biāo)本，采集后應(yīng)：A.立即送檢，注意與空氣隔絕B.常溫下放置一段時間后再送檢C.標(biāo)本采集后無需特殊處理D.放在冰箱冷藏后送檢答案：A。厭氧菌在有氧環(huán)境中不易生存，所以對于疑似厭氧菌感染的標(biāo)本，采集后應(yīng)立即送檢，并注意與空氣隔絕，以保證厭氧菌的存活，提高檢測的陽性率。常溫放置、不做特殊處理或冷藏都可能導(dǎo)致厭氧菌死亡，影響檢測結(jié)果。5.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)：A.立即送檢，室溫保存B.常溫下放置24小時后送檢C.放在冰箱冷凍后送檢D.放在冰箱冷藏后送檢答案：A。腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，因為其中的細菌等病原體在體外存活時間有限，且腦脊液中的一些成分（如葡萄糖等）會隨時間發(fā)生變化。室溫保存即可，不宜冷凍或冷藏，冷凍會破壞細胞結(jié)構(gòu)，冷藏可能影響某些病原體的生長。常溫放置24小時會導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)，影響檢測結(jié)果。二、多選題1.以下關(guān)于病原學(xué)標(biāo)本采集的注意事項，正確的有：A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.采集標(biāo)本的時機應(yīng)恰當(dāng)C.標(biāo)本采集量應(yīng)足夠D.標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢答案：ABCD。在病原學(xué)標(biāo)本采集過程中，嚴格遵守?zé)o菌操作原則可以避免標(biāo)本被污染，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；恰當(dāng)?shù)牟杉瘯r機對于檢測病原體至關(guān)重要，例如在感染的急性期采集標(biāo)本，陽性率可能更高；足夠的標(biāo)本采集量可以提高檢測的靈敏度；標(biāo)本采集后及時送檢能保證病原體的活性，減少因時間過長導(dǎo)致的病原體死亡或代謝變化對檢測結(jié)果的影響。2.可用于檢測呼吸道病原體的標(biāo)本有：A.咽拭子B.痰標(biāo)本C.支氣管肺泡灌洗液D.胸腔積液答案：ABC。咽拭子可以檢測上呼吸道的病原體；痰標(biāo)本能反映下呼吸道的感染情況；支氣管肺泡灌洗液對于檢測肺部深部的病原體有重要價值。胸腔積液主要用于檢測胸腔內(nèi)的病變，雖然在某些情況下可能與呼吸道感染相關(guān)，但它不是直接用于檢測呼吸道病原體的常規(guī)標(biāo)本。3.糞便標(biāo)本采集時，正確的做法包括：A.采集新鮮糞便B.挑取有膿血、黏液部分的糞便C.用干凈的容器留取標(biāo)本D.標(biāo)本留取后可在常溫下放置48小時再送檢答案：ABC。糞便標(biāo)本應(yīng)采集新鮮糞便，因為陳舊糞便中的病原體可能會死亡或發(fā)生變化。挑取有膿血、黏液部分的糞便，這些部位往往含有較多的病原體，能提高檢測的陽性率。要用干凈的容器留取標(biāo)本，避免外界細菌污染。標(biāo)本留取后應(yīng)盡快送檢，一般不超過2小時，常溫放置48小時會導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)，影響檢測結(jié)果。4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時，以下說法正確的是：A.嚴格消毒穿刺部位皮膚B.一般采集兩套血培養(yǎng)標(biāo)本C.成人每次采集血量為5-10mlD.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢答案：ABCD。血培養(yǎng)標(biāo)本采集時，嚴格消毒穿刺部位皮膚可以防止皮膚表面的細菌污染標(biāo)本。一般采集兩套血培養(yǎng)標(biāo)本，分別從不同的穿刺部位采集，這樣可以提高陽性率，并有助于判斷是否為污染菌。成人每次采集血量為5-10ml，足夠的血量可以增加檢測到病原體的機會。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以保證病原體的活性。5.采集病原學(xué)標(biāo)本時，可能影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有：A.標(biāo)本采集方法不正確B.標(biāo)本采集量不足C.標(biāo)本保存不當(dāng)D.患者在采集標(biāo)本前使用了抗生素答案：ABCD。標(biāo)本采集方法不正確，如留取的不是合適部位的標(biāo)本或采集過程中受到污染，會導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。標(biāo)本采集量不足可能使病原體數(shù)量過少，無法被檢測到。標(biāo)本保存不當(dāng)，如溫度不合適、放置時間過長等，會影響病原體的存活和生長，進而影響檢測結(jié)果?；颊咴诓杉瘶?biāo)本前使用了抗生素，可能會抑制或殺滅病原體，導(dǎo)致檢測結(jié)果呈假陰性。三、判斷題1.采集病原學(xué)標(biāo)本時，只要采集到標(biāo)本即可，無需考慮采集的時機。（×）答案：采集病原學(xué)標(biāo)本時，采集時機非常重要。例如在感染的急性期，病原體數(shù)量較多，此時采集標(biāo)本，檢測的陽性率相對較高。如果采集時機不當(dāng)，可能會導(dǎo)致檢測結(jié)果呈假陰性，影響診斷和治療。2.所有的病原學(xué)標(biāo)本采集后都需要冷藏保存。（×）答案：不同的病原學(xué)標(biāo)本有不同的保存要求。有些標(biāo)本（如腦脊液）需要室溫保存，因為冷藏可能影響病原體的生長；而對于一些需要檢測病毒的標(biāo)本，可能需要特殊的保存條件，并非都需要冷藏。所以不是所有的病原學(xué)標(biāo)本采集后都需要冷藏保存。3.痰標(biāo)本采集時，患者可以留取唾液代替痰液。（×）答案：唾液和痰液的成分不同，唾液中主要是口腔內(nèi)的分泌物，含有的病原體與呼吸道深部痰液中的病原體不同。留取唾液代替痰液會導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，不能反映呼吸道的感染情況。4.尿液標(biāo)本采集時，首次晨尿的檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。（√）答案：首次晨尿相對濃縮，各種成分的含量較高，而且在膀胱內(nèi)停留時間較長，有利于檢測到尿液中的病原體和其他異常成分，所以首次晨尿的檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。5.血培養(yǎng)標(biāo)本采集后可以在常溫下放置12小時再送檢。（×）答案：血培養(yǎng)標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，因為血液中的病原體在體外存活時間有限，常溫放置12小時會導(dǎo)致病原體死亡或繁殖，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。四、簡答題1.簡述咽拭子標(biāo)本采集的步驟。答案：（1）評估患者：向患者解釋采集咽拭子的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合。（2）準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備無菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板等。（3）患者準(zhǔn)備：患者用清水漱口，以減少口腔內(nèi)雜菌。（4）采集標(biāo)本：點燃酒精燈，囑患者張口發(fā)“啊”音，充分暴露咽喉部。用無菌長棉簽擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。注意避免觸及舌、口腔黏膜和唾液。（5）送檢標(biāo)本：將棉簽插入無菌培養(yǎng)管，在酒精燈火焰上消毒管口后塞緊，立即送檢。2.為什么糞便標(biāo)本采集時要挑取有膿血、黏液部分的糞便？答案：糞便中有膿血、黏液的部分往往含有較多的病原體。在腸道感染時，病原體可導(dǎo)致腸道黏膜損傷、炎癥滲出，出現(xiàn)膿血、黏液等病變。挑取這部分糞便進行檢測，能增加檢測到病原體的機會，提高檢測的陽性率，從而更準(zhǔn)確地診斷腸道感染的病因，為臨床治療提供依據(jù)。3.簡述血培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項。答案：（1）嚴格無菌操作：采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，要嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，消毒穿刺部位皮膚，防止皮膚表面的細菌污染標(biāo)本。（2）采集時機：盡量在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時采集，此時血液中的病原體數(shù)量相對較多，陽性率較高。（3）采集套數(shù)：一般采集兩