安寧護理操作考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.安寧護理的主要目標是（）A.治愈疾病B.延長患者生命C.提高患者生活質量D.緩解患者經濟壓力答案：C解析：安寧護理以提高患者生活質量為主要目標，在患者疾病終末期給予全面照護，而非以治愈疾病或單純延長生命為重點，緩解經濟壓力并非主要目標。2.對于終末期患者，疼痛評估最常用的方法是（）A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情評分法（FPS）D.文字描述評分法（VDS）答案：B解析：數(shù)字評分法（NRS）簡單直觀，患者容易理解和配合，是終末期患者疼痛評估常用的方法。VAS需要患者有一定的理解和比劃能力；FPS多用于兒童等不能很好表達的人群；VDS相對較復雜，對患者文化程度等有一定要求。3.安寧護理中，對患者的心理支持應遵循的原則是（）A.給予虛假的安慰B.讓患者獨自面對情緒C.坦誠溝通，尊重患者感受D.盡量淡化患者的病情答案：C解析：在安寧護理心理支持中，應與患者坦誠溝通，尊重其感受，給予真實且積極的反饋。給予虛假安慰、讓患者獨自面對情緒、淡化病情等做法都不利于患者心理需求的滿足和心理狀態(tài)的穩(wěn)定。4.終末期患者出現(xiàn)呼吸困難，為緩解癥狀，最適宜的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.側臥位D.俯臥位答案：B解析：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于改善呼吸困難癥狀。平臥位會使膈肌上移，加重呼吸困難；側臥位和俯臥位一般不能有效改善呼吸狀況。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.安寧護理團隊成員通常包括（）A.醫(yī)生B.護士C.心理咨詢師D.營養(yǎng)師E.志愿者答案：ABCDE解析：安寧護理團隊是多學科團隊，醫(yī)生負責疾病診斷和治療方案制定；護士執(zhí)行基礎護理和病情觀察等；心理咨詢師提供心理支持；營養(yǎng)師為患者提供營養(yǎng)指導；志愿者也能給予患者陪伴等人文關懷。2.安寧護理中，滿足患者舒適需求的措施包括（）A.保持病房環(huán)境安靜、整潔、溫濕度適宜B.定時為患者翻身，預防壓瘡C.做好口腔護理，保持口腔清潔D.幫助患者整理個人物品，使其感到舒適E.為患者提供柔軟舒適的衣物和床上用品答案：ABCDE解析：這些措施都有助于滿足患者的舒適需求。良好的病房環(huán)境能使患者心情愉悅；預防壓瘡、做好口腔護理等可避免身體不適；整理個人物品、提供舒適衣物和床上用品都能從不同方面提升患者的舒適度。3.終末期患者常見的心理反應階段包括（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE解析：這是庫伯勒·羅斯提出的臨終患者心理反應的五個階段。否認期患者不承認自己病情嚴重；憤怒期表現(xiàn)為對疾病、命運等的憤怒；協(xié)議期患者試圖通過承諾等方式換取病情好轉；憂郁期會出現(xiàn)悲傷、絕望等情緒；接受期則平靜接受即將到來的死亡。4.安寧護理中，對患者家屬的支持內容包括（）A.提供疾病相關信息B.給予心理安慰和疏導C.指導家屬參與患者護理D.幫助家屬解決實際困難E.組織家屬交流活動答案：ABCDE解析：為家屬提供疾病信息可讓他們更好了解患者情況；心理安慰和疏導能緩解家屬壓力；指導參與護理可增加家屬與患者的互動和對患者照護的能力；幫助解決實際困難如經濟、生活等問題；組織交流活動可讓家屬分享經驗、獲得情感支持。三、判斷題（每題5分，共20分）1.安寧護理只適用于癌癥晚期患者。（）答案：錯誤解析：安寧護理適用于各種疾病終末期患者，并非僅癌癥晚期患者，如嚴重心肺功能衰竭、神經系統(tǒng)不可逆損傷等終末期患者都可接受安寧護理。2.安寧護理中應盡量避免使用止痛藥物，以免成癮。（）答案：錯誤解析：在安寧護理中，有效控制疼痛是重要內容。合理使用止痛藥物能提高患者生活質量，對于終末期患者，止痛藥物使用的目的是緩解疼痛，且規(guī)范用藥成癮的可能性極小，不應因擔心成癮而不給予適當止痛治療。3.尊重患者的宗教信仰和文化習俗對安寧護理沒有影響。（）答案：錯誤解析：尊重患者的宗教信仰和文化習俗對安寧護理至關重要。不同的宗教信仰和文化習俗在生死觀、臨終儀式等方面有不同要求，滿足這些需求有助于患者獲得心靈慰藉，提高心理舒適度。4.安寧護理的重點在于疾病治療，而非癥狀控制。（）答案：錯誤解析：安寧護理的重點是癥狀控制、心理支持等，幫助患者舒適、安詳?shù)囟冗^生命終末期，而非以疾病治療為主，因為終末期很多疾病難以治愈。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述安寧護理中疼痛管理的要點。答案：-準確評估：采用合適的評估工具，如數(shù)字評分法（NRS）等，全面了解疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作頻率等，為制定合理的止痛方案提供依據(jù)。-個性化止痛方案：根據(jù)患者的疼痛程度、身體狀況、藥物不良反應等因素，選擇合適的止痛藥物和給藥途徑。遵循三階梯止痛原則，輕度疼痛可選用非甾體類抗炎藥；中度疼痛選用弱阿片類藥物；重度疼痛選用強阿片類藥物。-密切觀察：觀察止痛藥物的效果和不良反應，及時調整用藥劑量和種類。如使用阿片類藥物可能出現(xiàn)便秘、惡心、嘔吐等不良反應，應提前采取預防措施或及時處理。-綜合干預：除藥物止痛外，可結合非藥物方法，如物理治療（熱敷、按摩等）、心理干預（放松訓練、冥想等），提高止痛效果。2.請闡述安寧護理中如何給予患者心理支持。答案：-建立信任關系：護理人員以真誠、耐心、關心的態(tài)度與患者溝通，傾聽他們的心聲，讓患者感受到被尊重和理解，從而建立起信任的護患關系。-了解心理需求：通過溝通、觀察等方式，了解患者在不同心理反應階段（否認、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受）的心理需求。例如，在否認期給予適當引導，在憤怒期耐心傾聽其宣泄情緒。-提供信息支持：根據(jù)患者的接受程度，提供真實、準確且通俗易懂的疾病和治療信息，幫助患者正確認識自己的病情，減少恐懼和焦慮。-鼓勵情感表達：營造安全的氛圍，鼓勵患者表達內心的情感和擔憂，不要打斷或急于給出建議，讓患者充分宣泄情緒。-提供心理調適方法：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解緊張情緒；對于有宗教信仰的患者，可聯(lián)系相關宗教人士給予精神支持。五、討論題（每題20分，共20分）請討論安寧護理在我國推廣過程中可能面臨的問題及解決策略。答案：可能面臨的問題：-觀念認知問題：-傳統(tǒng)生死觀影響，部分人認為安寧護理是“放棄治療”，對其存在偏見，患者和家屬難以接受。-公眾對安寧護理的概念和內涵了解不足，認為只有在醫(yī)院積極治療才是對患者負責，不了解安寧護理對提高患者生活質量的重要意義。-專業(yè)人才短缺：-安寧護理需要多學科專業(yè)知識和技能，目前我國在這方面專業(yè)人才培養(yǎng)體系尚不完善，專業(yè)人員數(shù)量不足，素質參差不齊。-醫(yī)護人員在學校教育和在職培訓中，安寧護理相關內容相對較少，缺乏系統(tǒng)的安寧護理知識和實踐技能。-資源配置問題：-安寧護理機構數(shù)量有限，分布不均衡，大多集中在大城市和發(fā)達地區(qū)，基層和偏遠地區(qū)難以獲得相應服務。-資金投入不足，安寧護理設施設備簡陋，影響服務質量和水平。-政策法規(guī)不完善：目前我國關于安寧護理的法律法規(guī)尚不健全，在一些操作規(guī)范、倫理問題處理等方面缺乏明確指引，導致實際工作中存在困惑和風險。解決策略：-加強宣傳教育：-利用多種媒體渠道，如電視、網絡、報紙等，廣泛宣傳安寧護理的理念、目的和意義，糾正公眾對安寧護理的錯誤認知。-開展社區(qū)講座、義診等活動，向患者和家屬普及安寧護理知識，提高其接受度。-完善人才培養(yǎng)體系：-在醫(yī)學院校開設安寧護理相關課程，將其納入專業(yè)教育體系，培養(yǎng)學生的安寧護理意識和技能。-加強在職醫(yī)護人員的繼續(xù)教育，定期組織安寧護理培訓和學術交流活動，提高專業(yè)人員的業(yè)務水平。-優(yōu)化