專升本臨床醫(yī)學(xué)概論習(xí)題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.引起中性粒細(xì)胞增高的原因下列哪項(xiàng)正確（）A、病毒感染B、傷寒C、再生障礙性貧血D、化膿性細(xì)菌感染E、理化因素?fù)p傷正確答案：D答案解析：中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因是急性感染，尤其是化膿性細(xì)菌感染，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染。傷寒時(shí)中性粒細(xì)胞減少；再生障礙性貧血主要是全血細(xì)胞減少；理化因素?fù)p傷可導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可減少或增多；病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞增多為主，中性粒細(xì)胞一般不增高。2.腹膜刺激征是（）A、全腹壓痛B、腹部壓痛、腸鳴音消失C、腹膨隆、腹肌緊張D、腹部壓痛、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱E、腹肌緊張、壓痛、反跳痛正確答案：E答案解析：腹膜刺激征是指腹肌緊張、壓痛、反跳痛，它是腹膜炎的主要體征。全腹壓痛不一定就是腹膜刺激征，故A項(xiàng)不準(zhǔn)確；腹部壓痛、腸鳴音消失不全面，故B項(xiàng)錯(cuò)誤；腹膨隆不一定是腹膜刺激征的表現(xiàn)，故C項(xiàng)不正確；腹部壓痛、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱也不能等同于腹膜刺激征，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。3.有關(guān)肺炎球菌肺炎的治療首選是：A、紅霉素B、青霉素GC、頭孢唑啉D、林可霉素E、以上均可用正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎治療首選青霉素G，青霉素G對(duì)肺炎球菌有強(qiáng)大的抗菌作用，在體內(nèi)分布廣，組織濃度高，療效好且價(jià)格低廉。紅霉素主要用于支原體肺炎等的治療；頭孢唑啉主要用于一些革蘭陽(yáng)性菌感染等，但不是肺炎球菌肺炎首選；林可霉素主要用于厭氧菌等感染。4.慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、中等程度蛋白尿B、不導(dǎo)致腎功不全C、貧血D、高血壓E、輕、中度水腫正確答案：B答案解析：慢性腎小球腎炎病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終可導(dǎo)致不同程度的腎功能損害。早期患者可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸出現(xiàn)腎功能不全，還可能伴有貧血等癥狀。中等程度蛋白尿、輕中度水腫、高血壓、貧血都是慢性腎小球腎炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。5.動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見(jiàn)的是（）A、腦動(dòng)脈B、腸系膜動(dòng)脈C、腎動(dòng)脈D、冠狀動(dòng)脈E、下肢動(dòng)脈正確答案：D答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可引起冠心病，嚴(yán)重影響心臟功能，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變中較為常見(jiàn)且后果嚴(yán)重的一種情況。腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈等部位也可發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，但相對(duì)而言冠狀動(dòng)脈病變更為常見(jiàn)。6.左心室和左心房之間的瓣膜是（）A、肺動(dòng)脈瓣B、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、主動(dòng)脈瓣正確答案：C答案解析：左心室和左心房之間的瓣膜是二尖瓣。三尖瓣位于右心房和右心室之間；主動(dòng)脈瓣位于左心室和主動(dòng)脈之間；肺動(dòng)脈瓣位于右心室和肺動(dòng)脈之間。7.體格檢查時(shí)注意事項(xiàng)正確的是（）A、一般僅在病人入院時(shí)進(jìn)行B、檢查臥位病人時(shí)應(yīng)站立于病人右側(cè)C、必須用屏風(fēng)遮擋，或有第三者在場(chǎng)D、對(duì)危重病人應(yīng)詳細(xì)的詢問(wèn)和體檢E、判斷黃疸應(yīng)在燈光下進(jìn)行正確答案：B答案解析：體格檢查時(shí)，檢查臥位病人時(shí)應(yīng)站立于病人右側(cè)，方便操作且符合一般習(xí)慣。A選項(xiàng)體格檢查不僅在病人入院時(shí)進(jìn)行，在住院期間等也可能需要；C選項(xiàng)一般不需要屏風(fēng)遮擋或第三者在場(chǎng)，除非檢查隱私部位；D選項(xiàng)對(duì)危重病人應(yīng)重點(diǎn)檢查生命體征等關(guān)鍵項(xiàng)目，詳細(xì)詢問(wèn)和體檢可能會(huì)加重病人負(fù)擔(dān)，甚至延誤病情；E選項(xiàng)判斷黃疸應(yīng)在自然光線下進(jìn)行，避免燈光干擾。8.成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、BP≥140／90mmHgB、BP≥150／90mmHgC、BP≥160／90mmHgD、BP≥160／95mmHgE、BP≥165／95mmHg正確答案：A答案解析：成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。所以答案選A。9.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是（）A、罌粟堿B、硝苯地平C、消心痛（硝酸異山梨酯）D、嗎啡E、硝酸甘油正確答案：D答案解析：?jiǎn)岱仁蔷徑饧毙孕募」Ｋ绖×姨弁醋钣行У乃幬镏唬芡ㄟ^(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺(jué)傳導(dǎo)通路，減輕疼痛感受，同時(shí)還可緩解患者的焦慮情緒等。硝苯地平主要用于降血壓等；硝酸甘油、消心痛主要用于緩解心絞痛發(fā)作；罌粟堿對(duì)緩解急性心肌梗死疼痛效果不如嗎啡。10.主要經(jīng)輸血途徑傳播的傳染病是（）A、流行性乙型腦炎B、戊型肝炎C、甲型肝炎D、登革熱E、丙型肝炎正確答案：E答案解析：丙型肝炎主要經(jīng)輸血途徑傳播，輸血、血制品、注射、針刺、骨髓移植、血液透析、器官移植等均可傳播丙肝病毒。甲型肝炎和戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。流行性乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。登革熱主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播。11.卡托普利常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A、心悸B、搏動(dòng)性頭痛C、低血壓D、心動(dòng)過(guò)緩E、刺激性干咳正確答案：E答案解析：卡托普利常見(jiàn)的不良反應(yīng)是刺激性干咳，這是因?yàn)槠湟种屏司徏る牡慕到?，使緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道引起干咳。搏動(dòng)性頭痛、低血壓、心悸、心動(dòng)過(guò)緩雖也可能是某些藥物的不良反應(yīng)，但不是卡托普利最常見(jiàn)的。12.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A、疲乏無(wú)力B、胸痛C、心率快D、煩躁不安E、心前區(qū)憋悶正確答案：B答案解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是胸痛。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。煩躁不安、心前區(qū)憋悶、疲乏無(wú)力、心率快等也可能是急性心肌梗死的癥狀，但不是最早、最突出的癥狀。13.青年女性，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+），腰穿血性腦脊液。應(yīng)考慮最可能的診斷是()A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血管畸形C、腦膜炎D、腦梗死E、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，腰穿可見(jiàn)均勻一致血性腦脊液，該青年女性符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。腦梗死一般無(wú)血性腦脊液；腦膜炎主要是感染癥狀及腦脊液炎性改變；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂可致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但題干未明確提及動(dòng)脈瘤；腦血管畸形破裂也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但不如蛛網(wǎng)膜下腔出血直接，綜合考慮最可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血。14.引起2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）A、感染B、心血管并發(fā)癥C、酮癥酸中毒D、糖尿病腎病E、多發(fā)性神經(jīng)炎正確答案：B答案解析：2型糖尿病患者死亡的主要原因是心血管并發(fā)癥。糖尿病腎病也是糖尿病常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，但相比之下，心血管并發(fā)癥對(duì)患者生命威脅更大，是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的主要原因。酮癥酸中毒雖也是嚴(yán)重急性并發(fā)癥，但積極治療下較少直接導(dǎo)致死亡。多發(fā)性神經(jīng)炎一般不會(huì)直接引起死亡。感染是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，但通常不是主要致死原因。15.引起發(fā)熱最主要的原因?yàn)椋ǎ〢、皮膚散熱障礙B、免疫反應(yīng)所致發(fā)熱C、吸收熱D、感染性發(fā)熱E、自主神經(jīng)功能紊亂所致發(fā)熱正確答案：D答案解析：感染性發(fā)熱是臨床上最常見(jiàn)的發(fā)熱原因，各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。吸收熱、皮膚散熱障礙、免疫反應(yīng)所致發(fā)熱、自主神經(jīng)功能紊亂所致發(fā)熱等也可引起發(fā)熱，但都不如感染性發(fā)熱常見(jiàn)。16.患者，男性，60歲。近1年來(lái)多飲、多尿、多食，體重下降，診斷為“2型糖尿病”身體一般狀況尚好。護(hù)士進(jìn)行評(píng)估后，建議患者做有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)適宜的心率應(yīng)該是（）A、125次/minB、115次/minC、155次/minD、120次/minE、110次/min正確答案：E17.下列哪項(xiàng)不符合急性型原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn):A、發(fā)病前常有上呼吸道感染或病毒感染史B、出血廣泛嚴(yán)重，血小板常低于20×109/LC、常有明顯脾腫大及貧血D、臨床經(jīng)過(guò)為自限性，常在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈E、極少數(shù)遷延成慢性正確答案：C答案解析：急性型原發(fā)性血小板減少性紫癜一般無(wú)明顯脾腫大，血小板常低于20×10?/L，出血廣泛嚴(yán)重，發(fā)病前常有上呼吸道感染或病毒感染史，臨床經(jīng)過(guò)為自限性，常在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈，極少數(shù)遷延成慢性。所以常有明顯脾腫大及貧血不符合其臨床表現(xiàn)。18.產(chǎn)生第二心音的主要機(jī)制是(）A、二、三尖瓣開(kāi)放形成B、主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉形成C、二尖瓣的關(guān)閉和主動(dòng)脈瓣開(kāi)放形成D、主、肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放形成E、二、三尖瓣的關(guān)閉形成正確答案：B答案解析：第二心音主要是由于主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣迅速關(guān)閉，血流沖擊大動(dòng)脈根部及心室內(nèi)壁振動(dòng)而形成的。二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生第一心音；二尖瓣關(guān)閉和主動(dòng)脈瓣開(kāi)放等與第二心音產(chǎn)生機(jī)制無(wú)關(guān)。19.有關(guān)體格檢查不正確的是（）A、首先進(jìn)行心、肺、腹檢查B、注意左右及相鄰部位的對(duì)照檢查C、力求達(dá)到全面、系統(tǒng)、重點(diǎn)、規(guī)范和正確D、檢查過(guò)程中注意避免交叉感染E、檢查手法要輕柔正確答案：A答案解析：體格檢查時(shí)應(yīng)按一定順序進(jìn)行，一般先進(jìn)行生命體征和一般檢查，然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)等順序進(jìn)行檢查，而不是首先進(jìn)行心、肺、腹檢查。檢查過(guò)程中要注意避免交叉感染，手法輕柔，力求全面、系統(tǒng)、重點(diǎn)、規(guī)范和正確，同時(shí)注意左右及相鄰部位的對(duì)照檢查。20.心電圖上代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間的是（）A、P-R間期B、QRS間期C、ST段D、Q-T間期E、R-R間期正確答案：D答案解析：Q-T間期是指從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距，代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。P-R間期代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間；QRS間期代表心室肌除極的時(shí)間；ST段代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程；R-R間期代表相鄰兩個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間。21.反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)（）A、血清促甲狀腺激素（TSH）B、血清TT4、TT3C、血清FT4、FT3D、代謝率(BMR)E、甲狀腺攝131I率正確答案：A答案解析：血清促甲狀腺激素（TSH）是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。TSH的變化發(fā)生在甲狀腺激素水平改變之前，當(dāng)甲狀腺功能發(fā)生輕微異常時(shí)，TSH就會(huì)出現(xiàn)明顯變化，而血清TT4、TT3、血清FT4、FT3在甲狀腺功能異常早期可能變化不明顯。代謝率（BMR）受多種因素影響，特異性不強(qiáng)。甲狀腺攝131I率可反映甲狀腺攝取碘的功能，但不是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。22.肺結(jié)核并發(fā)大咯血時(shí)最危急的并發(fā)癥是：A、失血性休克B、段性肺不張C、導(dǎo)致結(jié)核菌向支氣管播散D、窒息E、氣胸正確答案：D答案解析：窒息是肺結(jié)核并發(fā)大咯血時(shí)最危急的并發(fā)癥，可短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。失血性休克、段性肺不張、氣胸、結(jié)核菌向支氣管播散等雖然也是咯血可能引發(fā)的并發(fā)癥，但相比之下，窒息更為緊急和危險(xiǎn)。23.干性咳嗽見(jiàn)于（）A、肺炎B、胸膜炎C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、支氣管擴(kuò)張正確答案：B答案解析：干性咳嗽即咳嗽無(wú)痰或痰量極少，常見(jiàn)于胸膜炎，胸膜炎時(shí)由于炎癥刺激胸膜，主要表現(xiàn)為干性咳嗽。慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫多表現(xiàn)為濕性咳嗽，有咳痰癥狀。24.下列哪種方法最適用于檢查腸管或索條狀包塊（）A、淺部觸診法B、深部滑行觸診法C、沖擊觸診法D、雙手觸診法E、深壓觸診法正確答案：B答案解析：深部滑行觸診法是檢查腸管或索條狀包塊最適用的方法。醫(yī)生用右手并攏的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的包塊上做上下左右滑動(dòng)觸摸，從而可以清楚地了解包塊的形態(tài)、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等情況，適用于腸管或索條狀包塊的檢查。淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織及淺部的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊和精索等。雙手觸診法主要用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。深壓觸診法用于探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹部壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)等。沖擊觸診法一般用于大量腹水時(shí)肝、脾及腹腔包塊難以觸及者。25.腦膜刺激征臨床表現(xiàn)為()A、共濟(jì)失調(diào)B、抽搐C、眩暈和嘔吐D、雙側(cè)Babinski征（+）E、頸強(qiáng)直，Brudzinski征（+）正確答案：E答案解析：腦膜刺激征主要表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性、Brudzinski征陽(yáng)性。共濟(jì)失調(diào)多見(jiàn)于小腦病變等；抽搐可見(jiàn)于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；眩暈和嘔吐可見(jiàn)于多種原因如腦血管病、前庭病變等；雙側(cè)Babinski征（+）提示錐體束受損，不屬于腦膜刺激征表現(xiàn)。26.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時(shí)，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療最好A、654-2靜脈注射B、補(bǔ)液加氨茶堿C、喘樂(lè)寧噴霧劑D、使用抗生素E、氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)正確答案：E答案解析：支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作26小時(shí)，患者出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸、奇脈等嚴(yán)重癥狀，提示病情較重。此時(shí)單純使用某一種藥物如654-2、喘樂(lè)寧噴霧劑效果不佳，故A、C項(xiàng)不合適；僅補(bǔ)液加氨茶堿治療不全面，B項(xiàng)不合適；使用抗生素不是當(dāng)前首要治療措施，D項(xiàng)不合適。應(yīng)采取綜合治療，包括氨茶堿、激素抗炎平喘，補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，所以選擇E項(xiàng)。27.急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點(diǎn)是（）A、是否有頻發(fā)室性早搏B、疼痛的部位C、是否伴有血沉增快D、是否伴有ST段抬高E、肌酸磷酸肌酶同工酶增高正確答案：E答案解析：急性心肌梗死患者肌酸磷酸肌酶同工酶明顯增高，而心絞痛一般無(wú)明顯變化，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)之一。頻發(fā)室性早搏在兩者中都可能出現(xiàn)；疼痛部位兩者多相似；血沉增快不是兩者鑒別的關(guān)鍵指標(biāo)；ST段抬高在不穩(wěn)定型心