2024年7月兒科學(xué)考試模擬題（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.代表營(yíng)養(yǎng)狀況最易取得的重要指標(biāo)是選項(xiàng)A、腹圍選項(xiàng)B、體重選項(xiàng)C、上臂圍選項(xiàng)D、胸圍選項(xiàng)E、腹壁皮下脂肪厚度2.女孩,會(huì)用勺子吃飯,能雙腳跳,會(huì)翻書(shū),會(huì)說(shuō)2~3個(gè)字的短句,最可能的年齡是選項(xiàng)A、3.5歲選項(xiàng)B、3歲選項(xiàng)C、1.5歲選項(xiàng)D、2歲選項(xiàng)E、4歲3.4~6個(gè)月嬰兒不宜添加的食物是選項(xiàng)A、配方奶選項(xiàng)B、米粉選項(xiàng)C、水果泥選項(xiàng)D、肉沫選項(xiàng)E、菜泥4.光療的副作用,除了選項(xiàng)A、發(fā)熱選項(xiàng)B、皮疹選項(xiàng)C、腹瀉選項(xiàng)D、低血糖選項(xiàng)E、脫水5.足月兒每日鈉的需要量是選項(xiàng)A、1~2mmol/kg選項(xiàng)B、3~4mmoL/kg選項(xiàng)C、0.5~0.9mmol/kg選項(xiàng)D、5~6mmol/kg選項(xiàng)E、7~8mmol/kg6.男孩,10歲,眼瞼浮腫伴少尿,血尿3天,3周前曾患皮膚膿皰。最主要的治療選項(xiàng)A、限鹽選項(xiàng)B、硝苯地平選項(xiàng)C、環(huán)磷酰胺選項(xiàng)D、糖皮質(zhì)激素選項(xiàng)E、脫水劑7.新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥治療的首選選項(xiàng)A、甲硝唑選項(xiàng)B、阿米卡星選項(xiàng)C、萬(wàn)古霉素選項(xiàng)D、氨芐西林選項(xiàng)E、青霉素8.小兒5個(gè)月,煩躁不安,多汗,后枕部脫發(fā)有“乒乓頭”。診斷及治療為選項(xiàng)A、佝僂病恢復(fù)期,維生素D400~8001U/d選項(xiàng)B、佝僂病激期,維生素D2000-4000IU/d選項(xiàng)C、佝僂病初期,維生素D0.5萬(wàn)-1萬(wàn)IU/d選項(xiàng)D、佝僂病初期,維生素D1萬(wàn)-2萬(wàn)IU/d選項(xiàng)E、佝僂病激期,維生素D500-10001U/d9.3歲女孩,青紫型先天性心臟病,5d來(lái)發(fā)熱伴腹瀉,1d來(lái)頭痛,驚厥2次;右側(cè)肢體不能活動(dòng),最可能的診斷是選項(xiàng)A、中樞感染選項(xiàng)B、中毒性腦病選項(xiàng)C、癲癇選項(xiàng)D、腦栓塞選項(xiàng)E、腦出血10.接種卡介苗的禁忌證,不包括選項(xiàng)A、癲癇患者選項(xiàng)B、胸腺發(fā)育不全選項(xiàng)C、麻疹患者選項(xiàng)D、PPD(+)選項(xiàng)E、百日咳小兒11.關(guān)于用藥途徑,以下哪項(xiàng)是正確的選項(xiàng)A、靜脈注射法比灌腸法用量要大選項(xiàng)B、灌腸法給藥比口服法量要小選項(xiàng)C、舌下、含漱、吸入等方法同樣適用于嬰幼兒選項(xiàng)D、注射法常用于急癥,重癥或有嘔吐者選項(xiàng)E、靜脈注射法比口服法量要大12.咽結(jié)合膜熱的病原是選項(xiàng)A、人類(lèi)皰疹病毒6型選項(xiàng)B、腺病毒選項(xiàng)C、柯薩奇病毒選項(xiàng)D、呼吸道合胞病毒選項(xiàng)E、帶狀皰疹病毒13.男,3個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育良好,體重為5kg,因母親患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。該嬰兒每天所需8%糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分為(m1)選項(xiàng)A、750,300選項(xiàng)B、350,100選項(xiàng)C、650,250選項(xiàng)D、450,150選項(xiàng)E、500,25014.青春期生長(zhǎng)發(fā)育的最大特點(diǎn)為選項(xiàng)A、意外傷害發(fā)生率高選項(xiàng)B、容易發(fā)生心理、行為和精神障礙選項(xiàng)C、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟選項(xiàng)D、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定選項(xiàng)E、生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育15.小兒時(shí)期的原始反射不包括選項(xiàng)A、擁抱反射選項(xiàng)B、覓食反射選項(xiàng)C、吸吮反射選項(xiàng)D、握持反射選項(xiàng)E、腹壁反射16.下列哪項(xiàng)是小兒體液分布的特點(diǎn)選項(xiàng)A、細(xì)胞內(nèi)液量變化較大選項(xiàng)B、血漿區(qū)的液體變化較大選項(xiàng)C、間質(zhì)區(qū)的液量占體液比例較小選項(xiàng)D、年齡越小體液總量占體重的百分比愈高選項(xiàng)E、間質(zhì)區(qū)的液量較為固定17.出生2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月時(shí)需接種的疫苗是選項(xiàng)A、乙肝疫苗選項(xiàng)B、卡介苗選項(xiàng)C、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗選項(xiàng)D、麻疹疫苗選項(xiàng)E、百白破混合制劑18.新生兒敗血癥,抗菌療法,錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A、新生兒7天前和7天后用藥劑量不同選項(xiàng)B、一般療程7-14天選項(xiàng)C、藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者,雖臨床療效好也應(yīng)換藥選項(xiàng)D、病原不明時(shí)針對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌選項(xiàng)E、開(kāi)始用藥宜選靜脈途徑19.女?huà)?孕38周產(chǎn),出生體重2.3kg,體溫不升,不吃不哭,鞏膜黃染,肝脾腫大,患兒屬于選項(xiàng)A、早產(chǎn)正常體重兒、新生兒敗血癥選項(xiàng)B、足月小樣兒、新生兒溶血癥選項(xiàng)C、足月小樣兒、新生兒敗血癥選項(xiàng)D、足月正常體重兒、新生兒敗血癥選項(xiàng)E、早產(chǎn)小樣兒、新生兒敗血癥20.新生兒窒息首先應(yīng)采取的復(fù)蘇措施是選項(xiàng)A、復(fù)蘇器加壓給氧選項(xiàng)B、給地塞米松選項(xiàng)C、盡快吸盡呼吸道粘液選項(xiàng)D、用呼吸機(jī)選項(xiàng)E、用地高辛21.關(guān)于色苷酸鈉的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？選項(xiàng)A、只能經(jīng)氣道給藥選項(xiàng)B、用于控制哮喘發(fā)作選項(xiàng)C、可降低氣道反應(yīng)性選項(xiàng)D、可與皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用選項(xiàng)E、用于預(yù)防哮喘發(fā)作22.小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是選項(xiàng)A、生后3個(gè)月內(nèi)選項(xiàng)B、生后8-10個(gè)月選項(xiàng)C、生后1-2歲選項(xiàng)D、生后5-7個(gè)月選項(xiàng)E、生后3-4個(gè)月23.關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)A、不飽和脂肪酸較多選項(xiàng)B、乳糖含量高,且以乙型乳糖為主選項(xiàng)C、蛋白質(zhì)生物價(jià)值高,且酪蛋白含量較少選項(xiàng)D、維生素K含量較低選項(xiàng)E、含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低24.小兒符合中度等滲性脫水的是選項(xiàng)A、失水量占體重的6%,血清鈉155mmol/L選項(xiàng)B、失水量占體重的3%,血清鈉135mmol/L選項(xiàng)C、失水量占體重的11%,血清鈉140mmol/L選項(xiàng)D、失水量占體重的7%,血清鈉120mmol/L選項(xiàng)E、失水量占體重的8%,血清鈉140mmol/L25.腹瀉病無(wú)脫水患兒經(jīng)過(guò)3天治療,病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)為選項(xiàng)A、尿量增加選項(xiàng)B、腹瀉次數(shù)和量增加選項(xiàng)C、不能正常飲食選項(xiàng)D、明顯口渴選項(xiàng)E、頻繁嘔吐26.女,8個(gè)月,咳喘3天,近1天癥狀加重。查體:呼吸70次/分,口周發(fā)紺,心率180次/分,心音低鈍。雙肺密集細(xì)濕啰音,肝于右肋下3厘米。最可能的診斷是選項(xiàng)A、支氣管哮喘選項(xiàng)B、上呼吸道炎選項(xiàng)C、支氣管肺炎選項(xiàng)D、膿胸選項(xiàng)E、支氣管炎27.小兒遷延性肺炎是指病程在選項(xiàng)A、6個(gè)月所有選項(xiàng)選項(xiàng)B、3-4個(gè)月選項(xiàng)C、1-3個(gè)月選項(xiàng)D、1個(gè)月以?xún)?nèi)選項(xiàng)E、4-5個(gè)月28.輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)選項(xiàng)A、腸穿孔選項(xiàng)B、高鈉血癥選項(xiàng)C、中毒性腦病選項(xiàng)D、敗血癥選項(xiàng)E、脫水、酸中毒29.3個(gè)月嬰兒超聲診斷為房間隔缺損可聞及選項(xiàng)A、胸骨左緣第2肋間隆隆樣機(jī)器樣連續(xù)性雜音選項(xiàng)B、心尖區(qū)舒張期雜音選項(xiàng)C、胸骨左緣第2、3肋間柔和的Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音選項(xiàng)D、胸骨左緣第3、4肋間粗糙的Ⅲ~Ⅳ級(jí)收縮期雜音選項(xiàng)E、胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音30.8歲,男孩。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽(tīng)診無(wú)異常,尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++),蛋白(+),患兒半月前患過(guò)扁桃體炎,患兒在病程中出現(xiàn)呼吸增快,心率增快,奔馬律,雙肺布滿(mǎn)中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg,首先應(yīng)采取的措施是選項(xiàng)A、使用降壓藥物選項(xiàng)B、血液透析選項(xiàng)C、補(bǔ)充氯化鈉選項(xiàng)D、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用選項(xiàng)E、使用呋塞米(速尿)31.以下哪項(xiàng)為金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)選項(xiàng)A、普通青霉素不耐藥選項(xiàng)B、較易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡選項(xiàng)C、起病緩慢選項(xiàng)D、多為低熱選項(xiàng)E、肺部體征不典型32.下列哪項(xiàng)是中樞性呼吸衰竭的先兆選項(xiàng)A、雙肺呼吸音不對(duì)稱(chēng)選項(xiàng)B、心律失常選項(xiàng)C、呼吸節(jié)律不規(guī)則選項(xiàng)D、抽搐發(fā)紺選項(xiàng)E、痰液粘稠增多33.5歲小兒頭圍是選項(xiàng)A、32cm選項(xiàng)B、34m選項(xiàng)C、50cm選項(xiàng)D、56cm選項(xiàng)E、46cm34.體重離正常值的多少可判定為異常:選項(xiàng)A、±8%選項(xiàng)B、±20%選項(xiàng)C、±10%選項(xiàng)D、±5%選項(xiàng)E、±15%35.女,新生兒。出生時(shí)軀干紅而四肢青紫,心率90次/分,呼吸慢而不規(guī)則,四肢略屈曲,插管有皺眉反應(yīng)。其1分鐘Apgar評(píng)分是選項(xiàng)A、5分選項(xiàng)B、4分選項(xiàng)C、6分選項(xiàng)D、7分選項(xiàng)E、8分36.在新生兒窒息復(fù)蘇方案中,應(yīng)首先采取哪一步驟選項(xiàng)A、所有選項(xiàng)均不對(duì)選項(xiàng)B、盡量吸凈呼吸道粘液,保持氣道通暢選項(xiàng)C、給腎上腺素選項(xiàng)D、維持正常循環(huán),保證足夠心輸出量選項(xiàng)E、建立呼吸,增加通氣37.小兒危重哮喘一般不出現(xiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)？選項(xiàng)A、奇脈選項(xiàng)B、咳嗽減少選項(xiàng)C、呼吸音降低，哮鳴音減少選項(xiàng)D、混合性酸中毒選項(xiàng)E、意識(shí)改變或昏迷38.1歲小兒腕部骨化中心應(yīng)有選項(xiàng)A、3個(gè)選項(xiàng)B、4個(gè)選項(xiàng)C、1個(gè)選項(xiàng)D、2個(gè)選項(xiàng)E、5個(gè)39.川崎病最常見(jiàn)的并發(fā)癥選項(xiàng)A、虹膜睫狀體炎選項(xiàng)B、關(guān)節(jié)畸形選項(xiàng)C、冠狀動(dòng)脈瘤選項(xiàng)D、腎損害選項(xiàng)E、二尖瓣受累40.女孩,8歲,近1年來(lái)活動(dòng)后感心悸、氣促,生長(zhǎng)發(fā)育尚可,無(wú)紫紺。胸骨左緣3-4肋間可聞及3-4/6級(jí)全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,有震顫。胸片示肺血管影增粗,肺門(mén)舞蹈征,肺動(dòng)脈段突出,左右心室及左心房增大。最可能的診斷是選項(xiàng)A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉選項(xiàng)B、法洛四聯(lián)癥選項(xiàng)C、房間隔缺損選項(xiàng)D、肺動(dòng)脈瓣狹窄選項(xiàng)E、室間隔缺損二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.下列哪項(xiàng)作為判斷脫水程度的指標(biāo)選項(xiàng)A、眼窩選項(xiàng)B、大便次數(shù)選項(xiàng)C、皮膚彈性選項(xiàng)D、尿量選項(xiàng)E、前囟2.1歲小兒,正確的是選項(xiàng)A、能爬臺(tái)階選項(xiàng)B、出牙6個(gè)選項(xiàng)C、頭圍46㎝選項(xiàng)D、體重9kg選項(xiàng)E、能獨(dú)走3.營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生是因?yàn)槿狈x項(xiàng)A、水鹽選項(xiàng)B、維生素D選項(xiàng)C、蛋白質(zhì)選項(xiàng)D、礦物質(zhì)選項(xiàng)E、能量4.可用口服補(bǔ)液方式治療的是選項(xiàng)A、新生兒腹瀉選項(xiàng)B、輕度脫水選項(xiàng)C、腹脹明顯選項(xiàng)D、中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭選項(xiàng)E、重度脫水5.兒科學(xué)的范圍包括選項(xiàng)A、流行病學(xué)選項(xiàng)B、教育學(xué)選項(xiàng)C、臨床兒科學(xué)選項(xiàng)D、發(fā)育兒科學(xué)選項(xiàng)E、預(yù)防兒科學(xué)6.新生兒敗血癥可能發(fā)生的并發(fā)癥是選項(xiàng)A、化膿性腦膜炎選項(xiàng)B、骨髓炎選項(xiàng)C、腎炎選項(xiàng)D、化膿性關(guān)節(jié)炎選項(xiàng)E、肺炎7.膽紅素腦病的后遺癥包括選項(xiàng)A、腦積水選項(xiàng)B、手足徐動(dòng)癥選項(xiàng)C、眼球運(yùn)動(dòng)障礙選項(xiàng)D、智能落后選項(xiàng)E、聽(tīng)力下降8.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育一般規(guī)律是選項(xiàng)A、淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快而后回縮選項(xiàng)B、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早選項(xiàng)C、各個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育有均一性選項(xiàng)D、肌肉組織須到學(xué)齡期才加速發(fā)育選項(xiàng)E、生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚9.關(guān)于小兒粗細(xì)動(dòng)作的發(fā)育,正確的是選項(xiàng)A、2個(gè)月能抬頭選項(xiàng)B、12個(gè)月能獨(dú)走選項(xiàng)C、9個(gè)月能獨(dú)走選項(xiàng)D、6個(gè)月能獨(dú)坐選項(xiàng)E、8個(gè)月會(huì)爬10.新生兒常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)為選項(xiàng)A、乳腺腫大選項(xiàng)B、生理性黃疸選項(xiàng)C、上皮珠和“馬牙”選項(xiàng)D、假月經(jīng)選項(xiàng)E、呼吸暫停答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【B】詳解：體重是代表營(yíng)養(yǎng)狀況最易取得的重要指標(biāo)之一。體重反映了身體的整體質(zhì)量，在一定程度上能綜合體現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入、消化吸收及身體代謝等情況。上臂圍主要反映肌肉和脂肪的發(fā)育情況；腹壁皮下脂肪厚度只是局部脂肪的一個(gè)指標(biāo)；腹圍更多反映腹部臟器及脂肪堆積情況；胸圍主要反映胸部的發(fā)育等，相比之下體重能更全面且容易獲取地反映營(yíng)養(yǎng)狀況。2.正確答案：【D】詳解：2歲左右小兒能雙腳跳、會(huì)用勺子吃飯、會(huì)翻書(shū)，能說(shuō)2～3個(gè)字的短句，該女孩具備這些能力，所以最可能年齡大于2歲。3.正確答案：【D】詳解：4-6個(gè)月嬰兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，過(guò)早添加肉沫不易消化，而菜泥、水果泥、配方奶、米粉相對(duì)較易消化，適合此階段逐漸添加。4.正確答案：【D】詳解：光療的副作用包括發(fā)熱、皮疹、腹瀉、脫水等，一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。5.正確答案：【A】詳解：足月兒每日鈉的需要量約為1～2mmol/kg。隨著日齡增加，鈉的需要量逐漸增多，以滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等需求。6.正確答案：【A】詳解：該患兒有前驅(qū)皮膚膿皰病史，目前出現(xiàn)眼瞼浮腫伴少尿、血尿，考慮為急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎的治療主要是休息、對(duì)癥治療，如限鹽、利尿消腫等，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。硝苯地平主要用于控制血壓，脫水劑一般用于嚴(yán)重水腫且有明顯高血容量表現(xiàn)時(shí)。所以最主要的治療是限鹽。7.正確答案：【C】詳解：新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥治療的首選藥物是萬(wàn)古霉素。近年來(lái)，由于金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等多種抗生素耐藥情況日益嚴(yán)重，萬(wàn)古霉素對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）具有較好的抗菌活性，成為治療新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥的重要藥物。阿米卡星主要用于革蘭陰性桿菌感染；甲硝唑主要用于厭氧菌感染；青霉素對(duì)耐藥葡萄球菌效果不佳；氨芐西林對(duì)葡萄球菌的抗菌作用不如萬(wàn)古霉素。8.正確答案：【B】詳解：該小兒有煩躁不安、多汗、后枕部脫發(fā)及“乒乓頭”等表現(xiàn)，為佝僂病激期。激期治療應(yīng)給予維生素D2000～4000IU/d，持續(xù)1個(gè)月后改為預(yù)防量400～800IU/d。9.正確答案：【D】詳解：先天性心臟病患兒，尤其是青紫型先天性心臟病，由于血液黏稠度高，易形成血栓。發(fā)熱、腹瀉等可導(dǎo)致血液濃縮，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙。該患兒有先天性心臟病基礎(chǔ)，出現(xiàn)頭痛、驚厥、肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，符合腦栓塞的特點(diǎn)。腦出血多有高血壓等基礎(chǔ)病史等；中毒性腦病多有嚴(yán)重感染等相關(guān)病史；中樞感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、精神癥狀、腦膜刺激征等；癲癇主要是反復(fù)癇性發(fā)作，均與該患兒表現(xiàn)不符。10.正確答案：【A】11.正確答案：【D】詳解：注射法常用于急癥、重癥或有嘔吐者，能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，C正確。灌腸法給藥比口服法量要大，A錯(cuò)誤；靜脈注射法比口服法量要小，B錯(cuò)誤；舌下、含漱、吸入等方法不適用于嬰幼兒，D錯(cuò)誤；靜脈注射法比灌腸法用量要小，E錯(cuò)誤。12.正確答案：【B】詳解：咽結(jié)合膜熱主要由腺病毒3、7型引起，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。柯薩奇病毒可引起皰疹性咽峽炎等；帶狀皰疹病毒引起帶狀皰疹；人類(lèi)皰疹病毒6型引起幼兒急疹；呼吸道合胞病毒引起毛細(xì)支氣管炎等。13.正確答案：【E】詳解：嬰兒每天所需能量為110kcal/kg，5kg體重的嬰兒每天需能量550kcal。8%糖牛奶100ml供能約100kcal，所以每天需8%糖牛奶量為550ml，約500ml多。嬰兒每天需水150ml/kg，5kg體重的嬰兒每天需水750ml，除了牛奶中的水分，還需額外補(bǔ)充水分約750-500=250ml。14.正確答案：【E】詳解：青春期生長(zhǎng)發(fā)育的最大特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育。在青春期，下丘腦-垂體-性腺軸啟動(dòng)，生殖器官迅速生長(zhǎng)發(fā)育并逐漸成熟，第二性征也隨之出現(xiàn)。神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定、意外傷害發(fā)生率高、容易發(fā)生心理行為和精神障礙等雖然也是青春期的特點(diǎn)，但不是最大特點(diǎn)；神經(jīng)系統(tǒng)在青春期繼續(xù)發(fā)育但并非發(fā)育成熟。15.正確答案：【E】詳解：小兒時(shí)期的原始反射包括擁抱反射、握持反射、吸吮反射、覓食反射等，腹壁反射是出生后逐漸形成和完善的反射，不屬于原始反射。16.正確答案：【D】詳解：小兒體液分布特點(diǎn)：年齡越小，體液總量占體重的百分比愈高。小兒體液分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，細(xì)胞外液又分為血漿和間質(zhì)液。年齡越小，細(xì)胞外液占體重比例越高，其中間質(zhì)液占細(xì)胞外液比例較大且較為固定，血漿區(qū)的液體相對(duì)穩(wěn)定，細(xì)胞內(nèi)液量變化不大。所以B選項(xiàng)間質(zhì)區(qū)液量占體液比例較小錯(cuò)誤；C選項(xiàng)細(xì)胞內(nèi)液量變化較大錯(cuò)誤；D選項(xiàng)間質(zhì)區(qū)液量較為固定表述不準(zhǔn)確，是間質(zhì)液占細(xì)胞外液比例較為固定；E選項(xiàng)血漿區(qū)的液體變化較大錯(cuò)誤。17.正確答案：【C】詳解：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗在嬰兒2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月時(shí)各接種1劑。卡介苗在出生時(shí)接種；乙肝疫苗在出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)接種；麻疹疫苗在8個(gè)月時(shí)接種；百白破混合制劑在3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月時(shí)接種。18.正確答案：【C】詳解：藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，即使臨床療效好也不應(yīng)換藥，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。新生兒敗血癥病原不明時(shí)可針對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌用藥；開(kāi)始用藥宜選靜脈途徑；一般療程7-14天；新生兒7天前和7天后用藥劑量不同，A、C、D、E選項(xiàng)正確。19.正確答案：【C】詳解：足月小樣兒是指胎齡已足月，但出生體重小于2500g的新生兒，該女?huà)朐?8周產(chǎn)，出生體重2.3kg，符合足月小樣兒特點(diǎn)?；純撼霈F(xiàn)體溫不升、不吃不哭、鞏膜黃染、肝脾腫大等表現(xiàn)，新生兒敗血癥可出現(xiàn)這些非特異性癥狀，而題干中未提示新生兒溶血癥相關(guān)表現(xiàn)，所以綜合判斷患兒屬于足月小樣兒、新生兒敗血癥。20.正確答案：【C】詳解：新生兒窒息復(fù)蘇首先要保持呼吸道通暢，盡快吸盡呼吸道粘液，這是關(guān)鍵的第一步，之后才是進(jìn)行呼吸支持等其他復(fù)蘇措施。21.正確答案：【B】詳解：色苷酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，而非控制哮喘發(fā)作。它可降低氣道反應(yīng)性，能與皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，且一般只能經(jīng)氣道給藥。22.正確答案：【D】詳解：小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是生后5-7個(gè)月。在胎兒期，卵圓孔是開(kāi)放的，出生后隨著肺循環(huán)建立，左心房壓力升高，卵圓孔逐漸功能性關(guān)閉，多數(shù)嬰兒于生后5～7個(gè)月解剖上關(guān)閉。23.正確答案：【E】詳解：母乳中含礦物質(zhì)鋅、銅、碘等較多，可滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。母乳中蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少；不飽和脂肪酸較多；乳糖含量高，且以乙型乳糖為主；維生素K含量較低，A、B、C、D選項(xiàng)均正確。24.正確答案：【E】詳解：小兒中度脫水失水量占體重的5%～10%，等滲性脫水血清鈉濃度為130～150mmol/L，選項(xiàng)D中失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/L符合中度等滲性脫水的特點(diǎn)。25.正確答案：【A】詳解：尿量增加提示患兒脫水情況得到改善，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)之一。而腹瀉次數(shù)和量增加、不能正常飲食、頻繁嘔吐、明顯口渴都不是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，反而可能提示病情仍未控制或有其他問(wèn)題。26.正確答案：【C】詳解：小兒支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲以?xún)?nèi)兒童多發(fā)。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。該患兒咳喘3天，近1天癥狀加重，呼吸急促（70次/分）、口周發(fā)紺、心率增快（180次/分）、心音低鈍，雙肺密集細(xì)濕啰音，肝大（右肋下3厘米），符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等局部癥狀；支氣管炎一般全身癥狀較輕，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中濕啰音；支氣管哮喘有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)；膿胸多有高熱、胸痛等表現(xiàn)，胸腔積液征明顯。故最可能的診斷是支氣管肺炎。27.正確答案：【C】詳解：小兒遷延性肺炎是指病程在1～3個(gè)月。所以答案選B。28.正確答案：【E】詳解：輪狀病毒腸炎是嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見(jiàn)的病原，主要癥狀為腹瀉、排黃色水樣便、無(wú)黏液及膿血，量多，多數(shù)伴有發(fā)熱，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。敗血癥多由細(xì)菌感染引起，輪狀病毒腸炎一般不會(huì)出現(xiàn)；中毒性腦病多見(jiàn)于嚴(yán)重感染等情況，不是輪狀病毒腸炎常見(jiàn)并發(fā)癥；腸穿孔較少見(jiàn)；高鈉血癥不是其典型的并發(fā)癥表現(xiàn)。29.正確答案：【C】詳解：房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈血流量增多，可在胸骨左緣第2、3肋間聞及柔和的Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音。胸骨左緣第3、4肋間粗糙的Ⅲ~Ⅳ級(jí)收縮期雜音常見(jiàn)于室間隔缺損；胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音可見(jiàn)于肺動(dòng)脈狹窄等；胸骨左緣第2肋間隆隆樣機(jī)器樣連續(xù)性雜音主要見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；心尖區(qū)舒張期雜音多見(jiàn)于二尖瓣狹窄等。30.正確答案：【E】詳解：患兒出現(xiàn)呼吸增快、心率增快、奔馬律、雙肺布滿(mǎn)中、小水泡音、肝大等心力衰竭表現(xiàn)，目前存在水腫，首要的治療是利尿減輕水鈉潴留，緩解心力衰竭癥狀，呋塞米（速尿）是常用的利尿劑，故首先應(yīng)采取的措施是使用呋塞米（速尿）。使用降壓藥物一般不是此時(shí)首要處理；加強(qiáng)抗生素應(yīng)用主要針對(duì)感染，目前無(wú)明確感染加重證據(jù)；補(bǔ)充氯化鈉與當(dāng)前病情處理不符；血液透析一般用于嚴(yán)重腎衰竭等情況，目前未達(dá)該指征。31.正確答案：【B】詳解：金黃色葡萄球菌肺炎起病急驟，多高熱，肺部體征出現(xiàn)早且典型，易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡，普通青霉素大多耐藥。所以選項(xiàng)D正確，A、B、C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。32.正確答案：【C】詳解：中樞性呼吸衰竭的先兆表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則，如呼吸頻率、深度的改變，出現(xiàn)潮式呼吸、嘆息樣呼吸等。痰液粘稠增多、心律失常、抽搐發(fā)紺、雙肺呼吸音不對(duì)稱(chēng)等不是中樞性呼吸衰竭的典型先兆表現(xiàn)。33.正確答案：【C】34.正確答案：【C】詳解：體重離正常值>±10%可判定為異常。正常體重范圍一般是在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%以?xún)?nèi)，超出這個(gè)范圍則可能提示體重異常。35.正確答案：【A】詳解：新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：皮膚顏色、心率、彈足底或插鼻管反應(yīng)、肌張力、呼吸。每項(xiàng)0～2分，總共10分。該新生兒出生時(shí)軀干紅而四肢青紫得1分，心率90次/分得1分，呼吸慢而不規(guī)則得1分，四肢略屈曲得1分，插管有皺眉反應(yīng)得1分，累計(jì)5分，所以1分鐘Apgar評(píng)分>5分。36.正確答案：【B】詳解：新生兒窒息復(fù)蘇方案中，首先要盡量吸凈呼吸道粘液，保持氣道通暢，這是復(fù)蘇的關(guān)鍵第一步，只有氣道通暢后才能進(jìn)行后續(xù)的呼吸、循環(huán)等復(fù)蘇措施。建立呼吸、增加通氣是在氣道通暢之后進(jìn)行；給腎上腺素是在特定情況下使用；維持正常循環(huán)、保證足夠心輸出量也是后續(xù)步驟。37.正確答案：【B】詳解：小兒危重哮喘時(shí)呼吸音降低，哮鳴音減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)改變或昏迷、奇脈、混合性酸中毒等表現(xiàn)。而咳嗽減少一般不是小兒危重哮喘的典型表現(xiàn)。38.正確答案：【D】詳解：1歲小兒腕部骨化中心數(shù)約為3個(gè)，所以1歲小兒腕部骨化中心應(yīng)有>2個(gè)。39.正確答案：【C】詳解：川崎病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈瘤，發(fā)生率可達(dá)20%～25%，嚴(yán)重影響患兒預(yù)后。腎損害相對(duì)少見(jiàn)；關(guān)節(jié)畸形不是川崎病常見(jiàn)并發(fā)癥；二尖瓣受累較少；虹膜睫狀體炎也不如冠狀動(dòng)脈瘤常見(jiàn)。40.正確答案：【E】詳解：室間隔缺損時(shí)，可在胸骨左緣3-4肋間聞及3-4/6級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫。由于左向右分流增加了肺循環(huán)血量，導(dǎo)致肺血管影增粗，肺門(mén)舞蹈征，肺動(dòng)脈段突出。長(zhǎng)期的左向右分流可使左右心室及左心房增大，符合該患兒的表現(xiàn)。房間隔缺損多在胸骨左緣2-3肋間聞及收縮期雜音；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音；法洛四聯(lián)癥有紫紺表現(xiàn)；肺動(dòng)脈瓣狹窄主要是肺動(dòng)