醫(yī)學(xué)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)知識匯編一、康復(fù)護(hù)理概述康復(fù)護(hù)理是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，以促進(jìn)患者功能恢復(fù)、提高生活自理能力、改善生活質(zhì)量為核心目標(biāo)的專業(yè)護(hù)理領(lǐng)域。它區(qū)別于傳統(tǒng)疾病護(hù)理（側(cè)重疾病治療與基礎(chǔ)護(hù)理），更強(qiáng)調(diào)通過系統(tǒng)性干預(yù)，幫助患者（如殘疾者、慢性病患者、術(shù)后功能障礙者等）在身體、心理、社會適應(yīng)層面實(shí)現(xiàn)最大化康復(fù)。（一）服務(wù)對象康復(fù)護(hù)理的服務(wù)群體廣泛，包括但不限于：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（如腦卒中、脊髓損傷、帕金森?。?；骨科疾病患者（骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換、脊柱畸形）；老年慢性病患者（糖尿病、高血壓、慢阻肺伴功能障礙）；創(chuàng)傷后功能障礙者（燒傷、顱腦損傷）；先天性發(fā)育障礙者（腦癱、唐氏綜合征）。二、康復(fù)護(hù)理核心技術(shù)與實(shí)踐要點(diǎn)康復(fù)護(hù)理技術(shù)需結(jié)合患者功能障礙特點(diǎn)，針對性選擇干預(yù)手段，以下為臨床常用技術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)：（一）運(yùn)動康復(fù)護(hù)理運(yùn)動康復(fù)旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌力、改善平衡與協(xié)調(diào)能力，護(hù)理人員需掌握訓(xùn)練原則與安全防護(hù)：1.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練分為被動訓(xùn)練（由護(hù)理人員或器械輔助完成，適用于肌力≤2級或急性期患者）、主動訓(xùn)練（患者自主完成，適用于肌力≥3級）、助力訓(xùn)練（借助健側(cè)或器械輔助，過渡階段使用）。護(hù)理要點(diǎn)：被動訓(xùn)練時動作輕柔，避免暴力牽拉；訓(xùn)練后觀察關(guān)節(jié)有無腫脹、疼痛，每日訓(xùn)練2-3次，每次每個關(guān)節(jié)活動5-10次。2.肌力訓(xùn)練根據(jù)肌力分級選擇方法：1-2級采用電刺激+助力訓(xùn)練，3級以上采用抗阻訓(xùn)練（如沙袋、彈力帶）。護(hù)理要點(diǎn)：訓(xùn)練前評估患者疲勞度，避免過度訓(xùn)練；訓(xùn)練中觀察面色、呼吸，若出現(xiàn)蒼白、氣促應(yīng)暫停；訓(xùn)練后指導(dǎo)放松肌肉，預(yù)防酸痛。（二）作業(yè)治療護(hù)理（日常生活活動能力訓(xùn)練）作業(yè)治療聚焦“生活自理能力恢復(fù)”，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者掌握穿衣、進(jìn)食、洗漱等技巧：穿衣訓(xùn)練：偏癱患者遵循“先穿患側(cè)、后穿健側(cè)，先脫健側(cè)、后脫患側(cè)”原則，使用魔術(shù)貼、拉鏈輔助裝置簡化操作；進(jìn)食訓(xùn)練：吞咽障礙者選擇糊狀、軟食，取半臥位或坐位，頭部稍前傾，小口進(jìn)食后充分咀嚼；若存在嗆咳風(fēng)險，可配合吞咽訓(xùn)練（如冰刺激咽后壁）。（三）言語與吞咽康復(fù)護(hù)理針對腦卒中、腦外傷后失語或吞咽障礙患者：1.言語訓(xùn)練：從單音節(jié)發(fā)音（如“啊”“哦”）、簡單指令理解（如“閉眼”“抬手”）逐步過渡到短句表達(dá)，護(hù)理人員需耐心引導(dǎo)，結(jié)合手勢、圖片輔助溝通；2.吞咽訓(xùn)練：急性期可通過冰刺激舌面、咽后壁促進(jìn)吞咽反射，恢復(fù)期指導(dǎo)患者練習(xí)“空吞咽”“點(diǎn)頭吞咽”，進(jìn)食時避免談笑，防止誤吸。（四）心理康復(fù)護(hù)理功能障礙易引發(fā)焦慮、抑郁，護(hù)理人員需：建立信任關(guān)系，傾聽患者訴求，用案例（如“同類型患者康復(fù)成功經(jīng)歷”）增強(qiáng)信心；鼓勵家屬參與康復(fù)過程，營造支持性家庭氛圍；組織病友交流會，促進(jìn)患者間經(jīng)驗(yàn)分享與情感支持。（五）物理因子治療的護(hù)理配合物理因子（電、光、磁、熱等）需在專業(yè)指導(dǎo)下應(yīng)用，護(hù)理要點(diǎn)：電療：治療前檢查皮膚（無破損、過敏），治療中觀察有無刺痛、灼熱感，結(jié)束后協(xié)助患者保暖；磁療：體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器）者禁用，治療后鼓勵多飲水，促進(jìn)代謝。三、常見疾病的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)不同疾病的功能障礙特點(diǎn)不同，康復(fù)護(hù)理需“因病施策”：（一）腦卒中康復(fù)護(hù)理早期（急性期）：保持良肢位擺放（仰臥位時患側(cè)肩墊枕、肘伸直；健側(cè)臥位時患側(cè)上肢前伸、下肢屈曲），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；每2小時翻身，使用減壓床墊預(yù)防壓瘡；恢復(fù)期：指導(dǎo)肢體被動運(yùn)動（從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端，如肩關(guān)節(jié)→肘關(guān)節(jié)→腕關(guān)節(jié)），每日2-3次；平衡訓(xùn)練從坐位平衡過渡到站立平衡，使用助行器時注意防滑。（二）脊髓損傷康復(fù)護(hù)理脊髓損傷易引發(fā)并發(fā)癥，護(hù)理核心是預(yù)防與管理：壓瘡預(yù)防：每2小時翻身，骨隆突處（骶尾、足跟）墊減壓貼，保持皮膚清潔干燥；泌尿系統(tǒng)護(hù)理：采用間歇導(dǎo)尿（每4-6小時一次），每日飲水____ml，預(yù)防感染；呼吸功能訓(xùn)練：高位截癱患者協(xié)助拍背排痰，指導(dǎo)腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮腹部），改善通氣。（三）骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理（以股骨骨折為例）早期（術(shù)后1-2周）：指導(dǎo)股四頭肌等長收縮（大腿肌肉緊繃-放松，每日3組，每組20次），預(yù)防肌肉萎縮；中期（術(shù)后3-6周）：逐步開展膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（從被動輔助到主動屈伸），避免過度負(fù)重；后期（術(shù)后6周后）：步態(tài)訓(xùn)練（使用雙拐→單拐→棄拐），護(hù)理人員需觀察步態(tài)是否異常，及時調(diào)整訓(xùn)練方案。（四）老年慢性病康復(fù)護(hù)理（以糖尿病為例）運(yùn)動干預(yù)：選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如散步、太極拳），餐后1小時進(jìn)行，每次30分鐘，每周5次；護(hù)理人員需監(jiān)測運(yùn)動前后血糖，預(yù)防低血糖；足部護(hù)理：每日檢查足部皮膚（有無破損、潰瘍），選擇寬松鞋襪，溫水泡腳（水溫≤40℃），避免燙傷。四、康復(fù)護(hù)理評估與計(jì)劃制定康復(fù)護(hù)理需基于系統(tǒng)評估，制定個體化方案：（一）康復(fù)評估內(nèi)容1.功能評估：包括肌力（MMT分級）、關(guān)節(jié)活動度（ROM測量）、平衡能力（Berg平衡量表）、日常生活活動能力（Barthel指數(shù)）；2.心理評估：采用焦慮/抑郁量表（如GAD-7、PHQ-9）評估情緒狀態(tài)；3.社會支持評估：了解家庭照護(hù)能力、社會資源（如康復(fù)機(jī)構(gòu)、志愿組織）。（二）康復(fù)計(jì)劃制定原則個體化：結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、功能障礙程度設(shè)定目標(biāo)；階段性：短期目標(biāo)（如1周內(nèi)完成床上翻身）與長期目標(biāo)（如3個月內(nèi)獨(dú)立行走）結(jié)合；多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、營養(yǎng)師共同制定方案，護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行與反饋。五、康復(fù)護(hù)理安全與質(zhì)量管理康復(fù)過程中需重視風(fēng)險防范與質(zhì)量把控：（一）風(fēng)險防范要點(diǎn)1.跌倒預(yù)防：整理病房環(huán)境（去除障礙物、安裝扶手），指導(dǎo)患者穿防滑鞋，使用助行器時檢查穩(wěn)定性；2.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：臥床患者每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動（踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)），高危者使用氣壓治療或遵醫(yī)囑抗凝；3.感染預(yù)防：間歇導(dǎo)尿嚴(yán)格無菌操作，壓瘡創(chuàng)面定期換藥，保持敷料清潔。（二）康復(fù)護(hù)理記錄與溝通記錄要求：詳細(xì)記錄患者功能變化（如肌力提升、步態(tài)改善）、訓(xùn)練依從性、并發(fā)癥發(fā)生情況；多學(xué)科溝通：定期參加康復(fù)團(tuán)隊(duì)會議，反饋患者進(jìn)展，調(diào)整治療方案；與家屬溝通時，用通俗語言