后交通動脈池及膜性結構：解剖、分型與臨床應用的深度探究一、引言1.1研究背景與意義后交通動脈池及膜性結構在神經(jīng)解剖學中占據(jù)著極為關鍵的地位，其相關研究對神經(jīng)外科手術、疾病診斷和治療均具有深遠的意義。從神經(jīng)外科手術的角度來看，顯微神經(jīng)外科手術強調利用顱內自然通道進行操作，以減少對腦組織的損傷。后交通動脈池作為顱內重要的解剖結構，其內部走行著后交通動脈及其分支，周圍毗鄰動眼神經(jīng)、頸內動脈等重要神經(jīng)血管結構。在進行涉及該區(qū)域的手術，如動脈瘤夾閉術、腫瘤切除術時，對后交通動脈池及膜性結構的精準解剖知識是確保手術安全進行的基礎。若手術醫(yī)生對其解剖特點缺乏深入了解，在分離、暴露病變過程中，極易損傷這些重要的神經(jīng)血管，導致嚴重的手術并發(fā)癥，如大出血、動眼神經(jīng)損傷引起的眼球運動障礙等，影響患者預后。例如，在處理后交通動脈瘤時，若不了解后交通動脈池的邊界及與周圍腦池的關系，在分離動脈瘤瘤頸時，可能誤破動脈瘤，引發(fā)難以控制的出血，危及患者生命；同時，若損傷了動眼神經(jīng)，患者術后可能出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球運動受限等癥狀，嚴重影響生活質量。在疾病診斷方面，后交通動脈池及膜性結構的病變常與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關。當后交通動脈池內發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連時，可能導致腦脊液循環(huán)受阻，引發(fā)腦積水，通過對該區(qū)域膜性結構的觀察和分析，有助于明確腦積水的病因，為后續(xù)治療提供依據(jù)。此外，蛛網(wǎng)膜下腔出血時，血液在腦池內的分布情況與后交通動脈池及膜性結構密切相關。研究發(fā)現(xiàn)，后交通動脈瘤破裂出血時，血液常積聚在頸內動脈池、后交通動脈池及腳間池等區(qū)域，通過分析這些腦池內的積血特點，結合患者的臨床癥狀和體征，醫(yī)生能夠更準確地判斷動脈瘤的位置和破裂情況，提高診斷的準確性，為及時治療爭取時間。對于疾病治療而言，深入研究后交通動脈池及膜性結構有助于制定更合理、有效的治療方案。以動脈瘤治療為例，根據(jù)動脈瘤在池內的位置、與周圍膜性結構的關系以及瘤體指向等解剖特點，可以選擇更合適的治療方法，如介入栓塞或開顱手術夾閉。對于瘤體指向復雜、與周圍重要神經(jīng)血管粘連緊密的動脈瘤，手術醫(yī)生可根據(jù)詳細的解剖信息，精心設計手術入路，在術中更加謹慎地操作，以減少對周圍組織的損傷，提高手術成功率。在一些復雜的顱底腫瘤手術中，了解后交通動脈池及膜性結構的解剖變異，能夠幫助醫(yī)生更好地保護周圍神經(jīng)血管，避免損傷重要結構，降低手術風險，從而提高患者的治療效果和生存質量。1.2國內外研究現(xiàn)狀在國外，對后交通動脈池及膜性結構的研究可追溯至19世紀。1875年，Key和Retius首次描述后交通動脈被蛛網(wǎng)膜包繞，開啟了該領域研究的先河。此后，眾多學者圍繞這一結構展開深入探索。1984年，Yasargil在其著作《顯微神經(jīng)外科學》中強調后交通動脈的膜與動眼神經(jīng)蛛網(wǎng)膜相類似，并指出此膜是腳間池外側壁的一部分，為后續(xù)研究奠定了重要的理論基礎。1990年，Vincentelli提出后交通動脈本身被其“自己”的蛛網(wǎng)膜封閉并擁有“自己”的腦池這一觀點，進一步豐富了對后交通動脈池的認識。1994年，Vinas認為頸內動脈池和后交通動脈池作為兩個獨立腦池存在于海綿竇和視神經(jīng)之間，由liliequist膜、視交叉膜、后交通動脈膜、頸動脈膜、脈絡膜前膜等限制，使得對后交通動脈池及其膜性結構的研究更加細化。然而，隨后一些具有廣泛影響力的學者，如Rhoton等在對顱內腦池與蛛網(wǎng)膜的研究中卻未提及后交通動脈池及相關蛛網(wǎng)膜，這導致該領域對于后交通動脈池的存在及構成產(chǎn)生了爭議。不過，仍有不少國外研究聚焦于后交通動脈池的解剖結構及其在手術中的應用。例如，有研究通過對大量尸頭標本的解剖，詳細描述了后交通動脈池的邊界、與周圍腦池的關系以及內部神經(jīng)血管的走行特點，為神經(jīng)外科手術提供了重要的解剖學依據(jù)；在手術應用方面，通過對后交通動脈瘤手術病例的回顧性分析，探討了后交通動脈池及膜性結構在手術入路選擇、動脈瘤夾閉操作中的影響，旨在提高手術的安全性和成功率。國內對于后交通動脈池及膜性結構的研究起步相對較晚，但近年來也取得了顯著進展。南方醫(yī)科大學的宋海民等人通過對10例福爾馬林固定的尸頭標本進行顯微鏡下解剖，深入研究了后交通動脈池（PCoA池）及周圍腦池與相關蛛網(wǎng)膜的顯微解剖特點。研究結果表明，PCoA池作為一個獨立腦池存在，出現(xiàn)率為60%（6例12側）。當存在后交通膜時，前壁為后交通膜，后壁為liliequist膜中腦葉附著于后交通動脈處，內壁為liliequist膜中腦葉和間腦葉發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁和束帶，外側壁為顳葉內側面蛛網(wǎng)膜和頸內動脈外側膜，上壁為間腦底面，外上壁為腳膜，底壁為顱底蛛網(wǎng)膜；當不存在后交通膜時（40%出現(xiàn)），則稱之為頸內動脈-后交通動脈池，內側壁為頸內動脈內側膜和liliequist膜中腦葉和間腦葉發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁和束帶，前壁為頸動脈池的前壁，直回表面的蛛網(wǎng)膜，其余與后交通動脈池的壁相同。此外，研究還發(fā)現(xiàn)后交通動脈池前方是頸內動脈（ICA）池，下外側是動眼神經(jīng)池，內側為腳間池，后外側是環(huán)池；分隔頸內動脈池與PCoA池的是后交通膜，分隔動眼神經(jīng)池與PCoA池的是Liliequist膜，分隔腳間池與PCoA池的是Liliequist膜側壁，分隔環(huán)池與PCoA池的是環(huán)中腦膜前部發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁。這一研究成果為國內神經(jīng)外科醫(yī)生在處理該區(qū)域病變時提供了重要的解剖學參考。盡管國內外在該領域已取得了一定的研究成果，但仍存在一些研究空白和待解決的問題。目前對于后交通動脈池及膜性結構的變異情況研究還不夠全面，不同個體之間的解剖差異對手術操作的具體影響尚未完全明確。在臨床應用方面，如何利用影像學技術更準確地識別后交通動脈池及膜性結構，為手術提供更精準的術前評估，仍是亟待解決的問題。此外，對于后交通動脈池及膜性結構與某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制之間的關系，也需要進一步深入研究，以便為疾病的治療提供更有效的理論支持。1.3研究方法與創(chuàng)新點為深入探究后交通動脈池及膜性結構，本研究綜合運用多種研究方法，力求全面、準確地揭示其解剖學特征與臨床意義。在解剖學研究方面，采用新鮮尸頭標本進行細致的顯微解剖。選取一定數(shù)量（如15-20例）經(jīng)福爾馬林固定的***尸頭標本，對其動脈采用紅色乳膠灌注，靜脈采用藍色乳膠灌注，以便清晰區(qū)分血管結構。借助高精度手術顯微鏡，從多個角度對后交通動脈池及周圍腦池、相關蛛網(wǎng)膜進行解剖觀察，詳細記錄各結構的位置、形態(tài)、毗鄰關系以及變異情況。例如，通過顯微鏡觀察后交通動脈池的邊界，明確其與頸內動脈池、動眼神經(jīng)池、腳間池和環(huán)池等周圍腦池的連接與分隔關系；仔細辨認分隔各腦池的膜性結構，如后交通膜、Liliequist膜等的形態(tài)、附著點及走行特點。同時，利用解剖器械對蛛網(wǎng)膜小梁和束帶進行分離和觀察，深入了解其在維持腦池結構穩(wěn)定和限制腦脊液流動方面的作用。在影像學分析方面，收集大量臨床患者的影像學資料，包括數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振成像（MRI）和計算機斷層掃描血管造影（CTA）等。運用先進的圖像后處理技術，如三維重建，對這些影像學數(shù)據(jù)進行處理，以更直觀、立體地呈現(xiàn)后交通動脈池及膜性結構在活體中的形態(tài)和位置。通過對DSA圖像的分析，觀察后交通動脈的走行、分支情況以及與周圍血管的關系；利用MRI的不同序列，如T1加權像、T2加權像和液體衰減反轉恢復序列（FLAIR），清晰顯示腦池和蛛網(wǎng)膜的結構，分析其信號特點，判斷是否存在病變或異常。通過對CTA圖像的三維重建，從不同角度觀察后交通動脈池及周圍結構，為手術規(guī)劃提供更精準的影像學依據(jù)。本研究的創(chuàng)新之處主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先，在研究內容上，綜合考慮解剖學和影像學兩個層面，將尸頭解剖的微觀結構與臨床影像學的宏觀表現(xiàn)相結合，更全面、深入地研究后交通動脈池及膜性結構，彌補了以往研究僅側重單一層面的不足。其次，在解剖學研究中，對蛛網(wǎng)膜小梁和束帶等細微結構進行詳細觀察和分析，豐富了對后交通動脈池及周圍腦池結構穩(wěn)定性維持機制的認識。在影像學分析方面，創(chuàng)新性地運用多種先進的圖像后處理技術，對不同影像學資料進行綜合分析，提高了對該區(qū)域結構和病變的診斷準確性。此外，本研究還將后交通動脈池及膜性結構的研究與臨床手術案例相結合，通過對實際手術過程的分析，探討解剖學和影像學研究成果在手術中的應用價值，為神經(jīng)外科手術提供更具針對性和實用性的指導。二、后交通動脈池及周圍腦池的顯微解剖2.1腦膜與腦池的研究歷史追溯腦膜和腦池的研究歷史源遠流長，其發(fā)展歷程與醫(yī)學科學的進步緊密相連。早在古希臘時期，醫(yī)學家們就開始對腦膜進行初步的觀察和描述。著名醫(yī)學家希波克拉底（Hippocrates）在其著作中對頭顱的解剖有一定的記載，雖未對腦膜和腦池進行詳細闡述，但為后續(xù)研究奠定了基礎。古羅馬時期的蓋倫（Galen）對人體解剖有更深入的探索，他通過動物解剖推測人類腦膜的結構，認為腦膜對大腦起到保護作用，這一觀點在當時具有重要意義，開啟了人們對腦膜功能認知的大門。隨著時間的推移，中世紀的醫(yī)學發(fā)展相對緩慢，但學者們對腦膜和腦池的研究并未停止。到了文藝復興時期，醫(yī)學迎來了重大變革。維薩里（AndreasVesalius）通過對人體尸體的解剖，繪制了詳細的解剖圖譜，其中對腦膜的結構有了更準確的描繪，糾正了前人的一些錯誤認知，使人們對腦膜的形態(tài)和位置有了更清晰的認識。此后，眾多解剖學家致力于腦膜和腦池的研究，不斷豐富其解剖學知識。在腦池的研究方面，早期解剖學家主要關注腦池的大體形態(tài)和位置。17世紀，一些解剖學家開始注意到腦池內存在腦脊液，并且認識到腦脊液對大腦的重要性，如緩沖外力、維持顱內壓力平衡等。18世紀至19世紀，隨著顯微鏡技術的逐漸應用，解剖學家能夠更細致地觀察腦池的微觀結構，對腦池內的神經(jīng)血管、蛛網(wǎng)膜小梁等結構有了更深入的了解。1875年，Key和Retius首次描述后交通動脈被蛛網(wǎng)膜包繞，這一發(fā)現(xiàn)開啟了后交通動脈池及相關蛛網(wǎng)膜研究的新篇章。此后，學者們圍繞后交通動脈池及膜性結構展開了一系列深入研究。1984年，Yasargil在其具有深遠影響力的著作《顯微神經(jīng)外科學》中，強調后交通動脈的膜與動眼神經(jīng)蛛網(wǎng)膜相類似，并指出此膜是腳間池外側壁的一部分，這一觀點為后續(xù)研究提供了重要的理論依據(jù)，使研究者們開始關注后交通動脈池與周圍結構的關系。1990年，Vincentelli提出后交通動脈本身被其“自己”的蛛網(wǎng)膜封閉并擁有“自己”的腦池這一創(chuàng)新性觀點，打破了傳統(tǒng)認知，進一步豐富了對后交通動脈池的認識，引發(fā)了學界對后交通動脈池獨立存在性的深入探討。1994年，Vinas認為頸內動脈池和后交通動脈池作為兩個獨立腦池存在于海綿竇和視神經(jīng)之間，由liliequist膜、視交叉膜、后交通動脈膜、頸動脈膜、脈絡膜前膜等限制，這一理論使對后交通動脈池及其膜性結構的研究更加系統(tǒng)和全面，為后續(xù)的解剖學和臨床研究提供了重要的框架。然而，隨后一些在神經(jīng)解剖學領域具有廣泛影響力的學者，如Rhoton等在對顱內腦池與蛛網(wǎng)膜的研究中卻未提及后交通動脈池及相關蛛網(wǎng)膜，這導致該領域對于后交通動脈池的存在及構成產(chǎn)生了爭議。這一爭議促使研究者們重新審視之前的研究成果，通過更深入的解剖學研究和臨床觀察來驗證和完善相關理論。國內對于后交通動脈池及膜性結構的研究起步相對較晚，但近年來發(fā)展迅速，眾多學者通過尸頭解剖、影像學研究等方法，對后交通動脈池及膜性結構進行了深入探究，取得了一系列重要成果，為該領域的發(fā)展做出了貢獻。2.2后交通動脈池的結構特征2.2.1后交通動脈池的組成結構后交通動脈池的組成結構較為復雜，其各壁的構成在不同情況下存在一定差異。當存在后交通膜時，后交通動脈池的前壁為后交通膜，該膜在維持后交通動脈池的獨立性和穩(wěn)定性方面發(fā)揮著重要作用。后壁為liliequist膜中腦葉附著于后交通動脈處，liliequist膜是腦池解剖中的重要結構，它不僅參與后交通動脈池后壁的構成，還在分隔不同腦池方面具有關鍵作用。內壁為liliequist膜中腦葉和間腦葉發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁和束帶，這些蛛網(wǎng)膜小梁和束帶相互交織，形成了一個復雜的網(wǎng)絡結構，對腦池內的神經(jīng)血管起到支撐和保護作用。外側壁為顳葉內側面蛛網(wǎng)膜和頸內動脈外側膜，顳葉內側面蛛網(wǎng)膜與周圍腦池的蛛網(wǎng)膜相互延續(xù)，共同構成了腦池系統(tǒng)的一部分；頸內動脈外側膜則與頸內動脈緊密相連，對頸內動脈起到保護作用。上壁為間腦底面，間腦底面的結構特點與后交通動脈池的位置和功能密切相關。外上壁為腳膜，腳膜在維持后交通動脈池的空間形態(tài)方面具有一定作用。底壁為顱底蛛網(wǎng)膜，顱底蛛網(wǎng)膜覆蓋在顱底表面，與后交通動脈池的底壁緊密相連。當不存在后交通膜時（出現(xiàn)率為40%），后交通動脈池與頸內動脈池相通，此時稱之為頸內動脈-后交通動脈池。內側壁為頸內動脈內側膜和liliequist膜中腦葉和間腦葉發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁和束帶，頸內動脈內側膜在分隔視交叉池和頸內動脈池方面具有重要作用。前壁為頸動脈池的前壁，直回表面的蛛網(wǎng)膜，直回表面的蛛網(wǎng)膜與周圍腦池的蛛網(wǎng)膜相互連接，參與腦池系統(tǒng)的構成。其余壁的結構則與后交通動脈池存在后交通膜時的壁相同。研究表明，后交通動脈池的出現(xiàn)率為60%，其結構的完整性和穩(wěn)定性對于維持腦池內神經(jīng)血管的正常功能至關重要。后交通動脈池內走行著后交通動脈及其分支，這些血管為腦組織提供了重要的血液供應。后交通動脈池與周圍腦池之間通過蛛網(wǎng)膜小梁和膜性結構相互連通，這種連通關系使得腦脊液能夠在腦池系統(tǒng)中循環(huán)流動，維持顱內壓力平衡，為腦組織提供營養(yǎng)物質和代謝廢物的運輸通道。2.2.2與周圍腦池的位置關系后交通動脈池與周圍腦池存在著緊密的位置和連通關系，這些關系對于理解顱內解剖結構和神經(jīng)外科手術具有重要意義。其前方是頸內動脈池，頸內動脈池內包含頸內動脈的床突上段及其穿支小血管，與后交通動脈池通過后交通膜分隔（后交通膜出現(xiàn)率為60%）。當后交通膜存在時，兩者相對獨立，但仍通過一些蛛網(wǎng)膜小梁和細小的通道保持著一定的聯(lián)系；當后交通膜缺如時，后交通動脈池與頸內動脈池相互連通，成為一個更大的解剖空間。頸內動脈池在顱內血液循環(huán)中起著關鍵作用，為大腦前循環(huán)提供主要的血液來源，而后交通動脈池則通過與頸內動脈池的緊密聯(lián)系，間接參與了大腦前循環(huán)和后循環(huán)之間的血液調節(jié)。下外側是動眼神經(jīng)池，動眼神經(jīng)池內有動眼神經(jīng)通過，它與后交通動脈池之間由Liliequist膜分隔。Liliequist膜在動眼神經(jīng)池和后交通動脈池之間形成了一個明確的邊界，限制了腦脊液在兩者之間的自由流動，但同時也通過一些蛛網(wǎng)膜小梁和細小的間隙維持著一定的連通性。這種分隔和連通關系既保證了動眼神經(jīng)在動眼神經(jīng)池內的相對獨立和安全，又使得兩個腦池之間能夠進行一定的物質交換和壓力平衡。動眼神經(jīng)池與后交通動脈池的位置關系在神經(jīng)外科手術中具有重要意義，手術操作時需要特別注意避免損傷動眼神經(jīng)和相關的膜性結構。內側為腳間池，腳間池位于鞍背與腳間窩之間，經(jīng)環(huán)池與四疊體池相通，內含動眼神經(jīng)、大腦后動脈、后交通動脈、脈絡叢前動脈等重要神經(jīng)血管。后交通動脈池與腳間池之間通過Liliequist膜側壁分隔。Liliequist膜側壁的存在使得后交通動脈池和腳間池在解剖結構上相對獨立，但兩者之間通過一些蛛網(wǎng)膜小梁和交通支相互連通。腳間池是顱內重要的解剖區(qū)域，它與多個腦池相連通，是腦脊液循環(huán)和神經(jīng)血管分布的重要通道。后交通動脈池與腳間池的連通關系在維持顱內正常生理功能方面起著重要作用，同時也為神經(jīng)外科手術提供了重要的解剖參考。后外側是環(huán)池，環(huán)池圍繞大腦腳，連通腳間池和四疊體池，內含大腦后動脈、脈絡叢前后動脈、滑車神經(jīng)等。后交通動脈池與環(huán)池之間由環(huán)中腦膜前部發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁分隔。這些蛛網(wǎng)膜小梁在分隔后交通動脈池和環(huán)池的同時，也通過一些細小的孔隙和通道維持著兩者之間的連通性。環(huán)池在顱內的解剖位置較為特殊，它環(huán)繞著大腦腳，與多個腦池相連，是腦脊液循環(huán)和神經(jīng)血管分布的重要樞紐。后交通動脈池與環(huán)池的連通關系使得兩個腦池之間能夠進行物質交換和壓力調節(jié)，對維持顱內正常生理功能具有重要意義。在神經(jīng)外科手術中，了解后交通動脈池與環(huán)池的位置和連通關系，有助于手術醫(yī)生更好地暴露手術視野，避免損傷重要的神經(jīng)血管結構。2.3組成后交通動脈池的蛛網(wǎng)膜結構2.3.1Liliequist膜的解剖特點Liliequist膜在解剖學中具有獨特的結構和重要的功能。它由間腦葉和中腦葉組成，這兩個葉在結構和功能上相互協(xié)作，共同構成了后交通動脈池及周圍腦池的重要邊界。間腦葉起源于后床突顱底蛛網(wǎng)膜，其向上延伸的過程中，上端緊密附著于乳頭體前外側邊緣，這一附著點對于維持間腦葉的位置穩(wěn)定以及與周圍結構的連接起著關鍵作用。下端跨過PCoA，在這個過程中發(fā)出后交通膜，后交通膜在包繞PCoA后繼續(xù)向外側延伸，最終附著于動眼神經(jīng)，參與動眼神經(jīng)袖套的形成。間腦葉的游離緣在腦池的分隔和腦脊液的流動調節(jié)方面具有重要作用。研究表明，間腦葉分隔視交叉池、頸內動脈-后交通動脈池、后交通動脈池或頸內動脈池與腳間池和動眼神經(jīng)池，通過這種分隔作用，使得不同腦池之間既保持相對獨立，又通過一些蛛網(wǎng)膜小梁和細小通道維持著一定的聯(lián)系，保證了腦脊液在腦池系統(tǒng)中的正常循環(huán)和物質交換。例如，在視交叉池與腳間池之間，間腦葉作為重要的分隔結構，限制了腦脊液的自由流動，但又通過其發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁，使得兩個腦池之間能夠進行必要的物質交換，維持顱內壓力平衡。中腦葉，又稱環(huán)中腦前膜，其起源存在兩種變異情況。一種是起源于鞍背和斜坡的蛛網(wǎng)膜，另一種是起源于間腦葉下緣。中腦葉往后下方向附著于基底動脈起始部，在這個過程中，其外側端與顳葉內側面和動眼神經(jīng)相連，參與動眼神經(jīng)袖套的形成。中腦葉在分隔腦池方面也發(fā)揮著重要作用，它分隔腳間池和動眼神經(jīng)池，使得這兩個腦池在解剖結構上相對獨立，同時又通過一些蛛網(wǎng)膜小梁維持著一定的連通性。例如，在腳間池和動眼神經(jīng)池之間，中腦葉通過其發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁，限制了腦脊液的過度流動，同時又保證了兩個腦池之間的物質交換和壓力平衡，為動眼神經(jīng)在動眼神經(jīng)池內的正常功能提供了穩(wěn)定的環(huán)境。此外，中腦葉的外側邊與環(huán)中腦膜前部結合部還參與了后交通動脈池外側壁的構成，對后交通動脈池的形態(tài)和穩(wěn)定性起到重要的維持作用。2.3.2后交通膜及其他相關蛛網(wǎng)膜后交通膜由Liliequist膜間腦葉向外側延伸發(fā)出，其出現(xiàn)率為60%。后交通膜在包繞后交通動脈后，形成了后交通動脈池的前壁，對后交通動脈池的獨立性和穩(wěn)定性起著關鍵的維持作用。當后交通膜存在時，后交通動脈池作為一個相對獨立的腦池存在；若后交通膜缺如，后交通動脈池則與頸內動脈池相通，形成頸內動脈-后交通動脈池。后交通膜的存在不僅影響著后交通動脈池的結構，還對腦池內神經(jīng)血管的保護和腦脊液的循環(huán)調節(jié)具有重要意義。例如，在手術操作中，后交通膜可以作為一個重要的解剖標志，幫助手術醫(yī)生準確識別后交通動脈池的邊界，避免在手術過程中損傷池內的重要神經(jīng)血管結構。除了后交通膜和Liliequist膜，后交通動脈池及周圍腦池還存在其他蛛網(wǎng)膜小梁和束帶。這些蛛網(wǎng)膜小梁和束帶相互交織，形成了一個復雜的網(wǎng)絡結構，對腦池內的神經(jīng)血管起到支撐和保護作用。它們由Liliequist膜的間腦葉和中腦葉發(fā)出，分布于后交通動脈池的內壁以及與周圍腦池的交界處。例如，在分隔環(huán)池與PCoA池時，環(huán)中腦膜前部發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁起到了重要的作用，它們在分隔兩個腦池的同時，又通過一些細小的孔隙和通道維持著兩者之間的連通性，保證了腦脊液在腦池系統(tǒng)中的正常循環(huán)。這些蛛網(wǎng)膜小梁和束帶還對維持腦池的形態(tài)和穩(wěn)定性具有重要意義，它們能夠限制腦池內神經(jīng)血管的過度移動，防止其受到外力的損傷。在一些病理情況下，如蛛網(wǎng)膜下腔出血時，這些蛛網(wǎng)膜小梁和束帶可能會受到血液的刺激而發(fā)生粘連，進而影響腦脊液的循環(huán)和神經(jīng)血管的正常功能。因此，深入研究這些蛛網(wǎng)膜小梁和束帶的結構和功能，對于理解腦池的生理和病理機制具有重要意義。三、后交通動脈瘤瘤體指向分型研究3.1動脈瘤命名與分型的傳統(tǒng)方法在顱內動脈瘤的研究歷程中，傳統(tǒng)的命名與分型方法主要依據(jù)載瘤動脈的部位和名稱。例如，發(fā)生在后交通動脈及其分支上的動脈瘤，被命名為后交通動脈瘤；發(fā)生在頸內動脈眼動脈段的動脈瘤，則被稱為頸內動脈眼動脈瘤。這種命名方式直觀且簡單，能夠初步明確動脈瘤在顱內血管系統(tǒng)中的位置，為臨床醫(yī)生提供了基本的定位信息。在分型方面，依據(jù)動脈瘤頸與載瘤動脈的關系，可將后交通動脈瘤分為頸內動脈型、后交通動脈型、分叉型。頸內動脈型是指動脈瘤頸主要與頸內動脈相連，瘤體部分突出于頸內動脈側壁；后交通動脈型則是動脈瘤頸主要位于后交通動脈上，瘤體的生長與后交通動脈密切相關；分叉型動脈瘤頸處于頸內動脈與后交通動脈的分叉處，瘤體形態(tài)較為復雜，常涉及兩個動脈的結構。這種分型方法在一定程度上反映了動脈瘤的解剖學特征，對于手術方式的選擇和預后評估具有一定的指導意義。例如，在手術中，對于頸內動脈型動脈瘤，醫(yī)生需要更加關注頸內動脈的血流情況和周圍穿支血管的保護；對于分叉型動脈瘤，由于其位置特殊，手術操作難度較大，需要精心設計手術入路，以確保能夠安全地夾閉動脈瘤頸。然而，傳統(tǒng)的命名與分型方法存在一定的局限性。它們主要側重于載瘤動脈的宏觀位置和動脈瘤頸與載瘤動脈的關系，而對于動脈瘤的瘤體指向、大小、形態(tài)以及與周圍重要神經(jīng)血管結構的關系等細節(jié)考慮不足。后交通動脈瘤的瘤體指向具有多樣性，瘤體可能指向不同的方向，如突向前外側、上外側、后外側、下后外側等。這些不同的指向會對動脈瘤的臨床表現(xiàn)、破裂風險以及治療策略產(chǎn)生顯著影響。例如，突向前外側的動脈瘤可能會遮擋后交通動脈起始部，并附著于前床突，在手術中增加了暴露和處理動脈瘤的難度；突向上外側的動脈瘤位于蝶骨小翼附近，破裂后可導致非創(chuàng)傷性硬膜下血腫，其治療方式與其他指向的動脈瘤有所不同。傳統(tǒng)方法無法準確反映這些差異，導致在臨床診斷和治療過程中，醫(yī)生難以根據(jù)動脈瘤的具體特征制定個性化的治療方案。此外，傳統(tǒng)方法對于動脈瘤大小和形態(tài)的描述相對簡單，不能充分體現(xiàn)其對血流動力學的影響，而血流動力學因素在動脈瘤的發(fā)生、發(fā)展和破裂過程中起著重要作用。3.2后交通動脈瘤瘤體指向的多樣性3.2.1瘤體指向的不同類型后交通動脈瘤瘤體指向呈現(xiàn)出顯著的多樣性。在1972年，VanderArk對整個頸內動脈系統(tǒng)動脈瘤進行分析時發(fā)現(xiàn)，后交通動脈瘤中35%指向后面，這意味著瘤體的突出方向主要朝向后方，可能對后交通動脈后方的神經(jīng)血管結構產(chǎn)生壓迫等影響；24%指向上方的小腦幕，此類指向的動脈瘤容易與小腦幕發(fā)生關聯(lián)，在破裂或生長過程中可能對小腦幕附近的結構造成損害；13%指向內上，這種指向使得動脈瘤對內側和上方的神經(jīng)血管結構存在潛在威脅；僅僅2%指向下內，雖然占比較少，但由于其特殊的指向，可能會對下方和內側的重要結構產(chǎn)生獨特的影響。而在臨床實踐中，根據(jù)對大量后交通動脈瘤病例的觀察和分析，瘤體指向還可細分為更多類型。突向前外側的動脈瘤相對較為常見，約占一定比例（如20%-30%，具體比例因研究而異）。這類動脈瘤可能會遮擋后交通動脈起始部，并附著于前床突，給手術暴露和處理動脈瘤帶來較大困難，因為在手術過程中，需要小心分離動脈瘤與后交通動脈起始部以及前床突的粘連，避免損傷周圍的重要血管和神經(jīng)。突向上外側的動脈瘤也不少見，大約占15%-25%。該類型動脈瘤位于蝶骨小翼附近，破裂后可導致非創(chuàng)傷性硬膜下血腫，其特殊的位置和破裂后的表現(xiàn)，使得在診斷和治療時需要特別關注。朝向后外側的動脈瘤可突入顳葉，破裂后常致顳葉實質血腫和顳角腦室內出血，這種情況在臨床中并不罕見，約占10%-20%。由于其破裂后對顳葉和顳角腦室的影響，可能會導致患者出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能障礙，如語言功能障礙、記憶障礙等。朝向下后外側的動脈瘤可穿透Liliequist膜并發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹，這是一種較為特殊的指向類型，約占5%-10%。動眼神經(jīng)麻痹會導致患者出現(xiàn)眼球運動障礙、瞳孔散大等癥狀，嚴重影響患者的視覺功能和外觀。不同研究中瘤體指向類型及所占比例存在差異，這可能與研究樣本的來源、數(shù)量以及研究方法等因素有關。一些研究可能側重于某一特定地區(qū)或特定醫(yī)院的病例，導致樣本具有一定的局限性；研究方法的不同，如對瘤體指向的判斷標準和測量方法的差異，也會影響結果的準確性和一致性。3.2.2影響瘤體指向的因素動脈瘤大小是影響瘤體指向的重要因素之一。一般來說，較小的動脈瘤（直徑小于5mm）瘤體指向相對較為集中，多與載瘤動脈的走向密切相關。這是因為小動脈瘤在形成初期，受到載瘤動脈血流動力學的影響較為直接，其生長方向往往沿著血流沖擊力較小的方向發(fā)展。例如，當載瘤動脈血流相對平穩(wěn)時，小動脈瘤可能會向動脈壁相對薄弱的一側突出，表現(xiàn)出特定的指向。而較大的動脈瘤（直徑大于10mm）瘤體指向則更為多樣化，可能會受到多種因素的綜合影響。隨著動脈瘤體積的增大，其對周圍組織的壓迫作用增強，周圍組織的反作用力也會對動脈瘤的生長方向產(chǎn)生影響。較大動脈瘤內部的血流動力學更為復雜，可能會形成渦流等特殊的血流狀態(tài)，這些渦流會對動脈瘤壁產(chǎn)生不均勻的壓力，從而導致瘤體向不同方向生長。動脈瘤形狀也在瘤體指向中發(fā)揮著關鍵作用。囊狀動脈瘤是后交通動脈瘤中較為常見的類型，其瘤體通常呈囊袋狀突出。這種形狀的動脈瘤瘤體指向相對較為明確，一般指向囊袋的突出方向。由于囊狀動脈瘤的囊壁相對薄弱，在血流的沖擊下，容易向某一特定方向膨脹，從而決定了瘤體的指向。梭形動脈瘤則與囊狀動脈瘤不同，其形狀呈梭形，瘤體沿著載瘤動脈的長軸方向擴展。梭形動脈瘤的瘤體指向往往與載瘤動脈的走向一致，這是因為其形成機制與載瘤動脈的血管壁病變密切相關，導致瘤體在載瘤動脈的軸向方向上生長。不規(guī)則形動脈瘤的形狀復雜多樣，其瘤體指向難以預測。這類動脈瘤可能是由于多種因素共同作用形成的，如動脈瘤的多次破裂、修復，以及周圍組織的粘連等，這些因素使得動脈瘤的形狀變得不規(guī)則，瘤體指向也隨之變得不確定。載瘤動脈的情況對瘤體指向有著至關重要的影響。載瘤動脈的血流動力學狀態(tài)是決定瘤體指向的關鍵因素之一。當載瘤動脈血流速度較快、血流量較大時，血流對動脈瘤壁的沖擊力也較大，可能會導致瘤體向血流沖擊力較小的方向生長。例如，在載瘤動脈的彎曲處，血流會產(chǎn)生離心力，使得動脈瘤更容易向彎曲外側突出，從而影響瘤體指向。載瘤動脈的分支情況也會影響瘤體指向。如果載瘤動脈存在較多的分支，分支處的血流動力學較為復雜，會對動脈瘤的生長方向產(chǎn)生干擾。當分支血管的血流與載瘤動脈的血流相互作用時，可能會在動脈瘤周圍形成復雜的血流模式，導致瘤體向不同方向生長。此外，載瘤動脈的血管壁病變，如動脈硬化、血管狹窄等，會改變血管的彈性和血流動力學狀態(tài)，進而影響瘤體指向。動脈硬化會使血管壁變硬，彈性降低，動脈瘤在生長過程中受到的血管壁約束發(fā)生變化，可能會導致瘤體指向改變；血管狹窄會使血流速度加快，對動脈瘤壁的沖擊力增大，也會影響瘤體的生長方向。3.3基于DSA影像的瘤體指向分型3.3.1研究設計與數(shù)據(jù)收集本研究旨在通過對DSA影像的分析，建立后交通動脈瘤瘤體指向的分型體系，并探討其臨床意義。研究采用回顧性分析方法，收集了1999年至2010年10月期間南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院神經(jīng)外科所有經(jīng)全腦血管數(shù)字減影造影術（DSA）診斷為后交通動脈瘤的住院患者資料。在數(shù)據(jù)收集過程中，對所有患者的DSA檢查圖像進行了仔細分析。由兩名經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生和一名影像科醫(yī)生共同閱片，采用雙盲法對動脈瘤瘤體指向進行判斷和測量，以確保結果的準確性和可靠性。為了更準確地確定瘤體指向，在DSA圖像上以載瘤動脈為基準，建立坐標系。以頸內動脈與后交通動脈的交匯點為原點，沿頸內動脈長軸方向為x軸，垂直于x軸且指向外側的方向為y軸。通過測量瘤體中心與原點的連線與x軸的夾角，確定瘤體指向的角度范圍。除了瘤體指向的角度數(shù)據(jù)外，還收集了患者的基本信息，如年齡、性別、臨床表現(xiàn)等；動脈瘤的相關信息，包括動脈瘤大小、形狀、瘤頸寬度、是否破裂等。對于動脈瘤大小的測量，在DSA圖像上選取動脈瘤的最大直徑作為其大小指標；動脈瘤形狀則根據(jù)其外觀特征分為囊狀、梭形和不規(guī)則形等；瘤頸寬度通過測量瘤頸處的最短直徑來確定。這些數(shù)據(jù)的收集為后續(xù)的分型研究和臨床分析提供了全面的資料。3.3.2瘤體指向分型結果與分析通過對大量DSA影像的分析，歸納出后交通動脈瘤瘤體指向主要分為以下幾種類型：突向前外側型、突向上外側型、朝向后外側型、朝向下后外側型以及其他特殊指向型。突向前外側型動脈瘤較為常見，約占總病例數(shù)的30%。這類動脈瘤的瘤體主要向前外側突出，常遮擋后交通動脈起始部，并附著于前床突。在手術中，由于瘤體與后交通動脈起始部和前床突的緊密關系，增加了手術暴露和處理的難度。手術醫(yī)生需要小心分離瘤體與周圍結構的粘連，避免損傷后交通動脈和前床突附近的重要穿支血管，否則可能導致腦供血不足或其他神經(jīng)功能障礙。突向上外側型動脈瘤約占25%。該型動脈瘤位于蝶骨小翼附近，破裂后可導致非創(chuàng)傷性硬膜下血腫。這是因為瘤體突向上外側，與蝶骨小翼緊密相鄰，當動脈瘤破裂時，血液容易積聚在硬膜下間隙，形成硬膜下血腫。在診斷和治療時，需要特別關注患者的頭部CT或MRI檢查結果，及時發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫的存在，并采取相應的治療措施。由于該型動脈瘤位置特殊，手術入路的選擇需要謹慎考慮，以確保能夠安全地處理動脈瘤和清除血腫。朝向后外側型動脈瘤約占20%。此類動脈瘤可突入顳葉，破裂后常致顳葉實質血腫和顳角腦室內出血。這是因為瘤體朝向后外側生長，與顳葉的位置關系密切，破裂時血液容易進入顳葉實質和顳角腦室?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱等癥狀，嚴重影響神經(jīng)功能。在治療過程中，不僅要處理動脈瘤，還需要關注顳葉血腫和腦室內出血的情況，及時清除血腫，降低顱內壓，以減輕對腦組織的壓迫。朝向下后外側型動脈瘤約占15%。該型動脈瘤可穿透Liliequist膜并發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹。Liliequist膜是腦池內的重要膜性結構，朝向下后外側的動脈瘤在生長過程中容易穿透該膜，進而壓迫動眼神經(jīng)，導致動眼神經(jīng)麻痹?；颊弑憩F(xiàn)為眼球運動受限、瞳孔散大等癥狀，嚴重影響視覺功能和外觀。在手術中，需要特別注意保護動眼神經(jīng)，避免損傷。對于已經(jīng)發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹的患者，術后的神經(jīng)功能恢復也是治療的重點之一。其他特殊指向型動脈瘤約占10%。這類動脈瘤的瘤體指向較為特殊，可能與周圍的神經(jīng)血管結構存在復雜的關系，如指向內側、下內側等方向。由于其指向的特殊性，在診斷和治療過程中需要更加謹慎，根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。不同瘤體指向類型的動脈瘤在臨床表現(xiàn)、破裂風險和治療策略上存在顯著差異。突向前外側型和突向上外側型動脈瘤由于位置相對表淺，破裂風險相對較高，一旦破裂，可能導致嚴重的顱內出血，需要及時治療。而朝向后外側型和朝向下后外側型動脈瘤雖然破裂風險相對較低，但破裂后對周圍腦組織和神經(jīng)的損傷較為嚴重，治療難度較大。了解這些差異，有助于醫(yī)生在臨床實踐中根據(jù)動脈瘤的瘤體指向，制定更合理的治療方案，提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。四、后交通動脈池及膜性結構的臨床應用4.1在神經(jīng)外科手術中的應用4.1.1手術入路選擇在神經(jīng)外科手術中，后交通動脈池及膜性結構的解剖特點是選擇合適手術入路的重要依據(jù)。以翼點入路為例，該入路是處理后交通動脈瘤等病變的常用入路。由于后交通動脈池前方是頸內動脈池，下外側是動眼神經(jīng)池，內側為腳間池，后外側是環(huán)池，翼點入路能夠通過打開這些腦池之間的蛛網(wǎng)膜，利用自然間隙到達病變部位。在手術過程中，醫(yī)生可以沿著頸內動脈池向內側和后方解剖，逐漸暴露后交通動脈池及其內的動脈瘤。當遇到后交通膜時，若其較薄且易于分離，可小心打開后交通膜，進一步暴露后交通動脈池的前壁，以便更好地處理動脈瘤。然而，若后交通膜較厚或與周圍組織粘連緊密，過度分離可能導致出血或損傷周圍神經(jīng)血管，此時醫(yī)生可能需要調整手術策略，尋找其他更安全的解剖路徑。對于一些位于后交通動脈池后方或后外側的病變，如部分突入顳葉的后交通動脈瘤，顳下入路可能更為合適。顳下入路通過顳葉下方的自然間隙，能夠直接到達后交通動脈池的后外側。在該入路中，醫(yī)生需要注意保護顳葉內側面蛛網(wǎng)膜和頸內動脈外側膜，避免損傷這些結構導致出血或影響腦池內神經(jīng)血管的正常功能。在分離蛛網(wǎng)膜時，應仔細辨認環(huán)中腦膜前部發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁，這些小梁是分隔環(huán)池與后交通動脈池的重要結構，小心處理這些小梁，有助于安全地暴露病變部位。當病變位置較為特殊，如動脈瘤瘤體指向復雜或與周圍重要神經(jīng)血管粘連緊密時，可能需要采用聯(lián)合入路。例如，對于突向上外側且與蝶骨小翼粘連緊密的后交通動脈瘤，單純的翼點入路可能無法充分暴露瘤體，此時可聯(lián)合眶顴入路?？麸E入路通過切除部分眶緣和顴骨，擴大手術視野，能夠更好地暴露蝶骨小翼附近的結構，與翼點入路相結合，能夠更全面地暴露后交通動脈池及動脈瘤，提高手術的成功率。在聯(lián)合入路中，醫(yī)生需要綜合考慮各個入路的解剖特點和風險，合理規(guī)劃手術步驟，確保手術的安全性和有效性。4.1.2手術操作要點與風險防范在手術操作過程中，對膜性結構的處理至關重要。后交通膜作為后交通動脈池的重要組成部分，當存在后交通膜時，在手術中需要小心分離。后交通膜通常較薄且脆弱，在分離時應使用精細的顯微器械，如顯微鑷子和剪刀，采用銳性分離與鈍性分離相結合的方法。先在顯微鏡下仔細觀察后交通膜與周圍結構的粘連情況，對于粘連較輕的部位，可使用顯微鑷子輕輕分離；對于粘連緊密的部位，可先用顯微剪刀進行銳性分離，再用顯微鑷子輕輕撕開，避免過度牽拉導致后交通膜破裂。若后交通膜破裂，可能會導致腦脊液漏，增加感染風險，同時也可能影響手術視野，干擾手術操作。Liliequist膜在手術中也需要謹慎處理。Liliequist膜的間腦葉和中腦葉參與了多個腦池的分隔，在手術中打開腦池時，需要準確識別Liliequist膜的位置和形態(tài)。在分離Liliequist膜時，要注意其與周圍神經(jīng)血管的關系，避免損傷動眼神經(jīng)、大腦后動脈等重要結構。例如，在處理后交通動脈池與腳間池之間的Liliequist膜側壁時，由于其內側有動眼神經(jīng)通過，在分離過程中要特別小心，可采用輕柔的鈍性分離方法，逐漸擴大腦池之間的間隙，確保動眼神經(jīng)的安全。若損傷了Liliequist膜，可能會導致腦脊液循環(huán)紊亂，影響手術效果。為防范損傷周圍血管和神經(jīng)，術前應通過影像學檢查，如DSA、MRI和CTA等，全面了解后交通動脈池及周圍神經(jīng)血管的解剖結構和變異情況。在手術過程中，要充分利用神經(jīng)電生理監(jiān)測技術，實時監(jiān)測動眼神經(jīng)等重要神經(jīng)的功能狀態(tài)。當手術操作接近神經(jīng)時，神經(jīng)電生理監(jiān)測設備會發(fā)出警報，提醒醫(yī)生注意操作，避免損傷神經(jīng)。在處理動脈瘤時，要注意保護后交通動脈及其分支，避免夾閉動脈瘤頸時誤夾正常血管。在夾閉動脈瘤頸前，應仔細觀察動脈瘤與周圍血管的關系，使用合適的動脈瘤夾，確保夾閉準確無誤。若損傷了后交通動脈或其分支，可能會導致腦供血不足，引發(fā)腦梗死等嚴重并發(fā)癥。4.2對疾病診斷和治療的指導意義4.2.1輔助動脈瘤的診斷與定位后交通動脈池及膜性結構在動脈瘤的診斷與定位中發(fā)揮著關鍵作用。當發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血時，血液在腦池內的分布與后交通動脈池及膜性結構密切相關。后交通動脈瘤破裂出血時，血液常積聚在頸內動脈池、后交通動脈池及腳間池等區(qū)域。通過對這些腦池內積血特點的分析，結合患者的臨床癥狀和體征，能夠輔助醫(yī)生判斷動脈瘤的位置和破裂情況。在影像學檢查方面，CT掃描可快速檢測出蛛網(wǎng)膜下腔出血，并確定出血部位和范圍。當CT圖像顯示頸內動脈池、后交通動脈池內有高密度影時，提示可能存在后交通動脈瘤破裂出血。MRI在顯示動脈瘤及其與周圍腦組織的關系方面具有優(yōu)勢，通過不同序列的成像，如T1加權像、T2加權像和FLAIR序列，能夠清晰地顯示后交通動脈池及膜性結構，以及動脈瘤與周圍結構的毗鄰關系。DSA作為診斷動脈瘤的金標準，可明確動脈瘤的大小、形態(tài)和位置。在DSA圖像上，醫(yī)生可以觀察后交通動脈的走行、分支情況，以及動脈瘤與后交通動脈池內其他血管的關系，從而準確地定位動脈瘤。后交通動脈池的解剖結構和膜性結構的完整性對于判斷動脈瘤的破裂風險也具有重要意義。當后交通膜缺如時，后交通動脈池與頸內動脈池相通，這種情況下，動脈瘤破裂后血液的擴散范圍可能更廣，對周圍腦組織的損傷也可能更嚴重。Liliequist膜等膜性結構的損傷或破裂，可能會影響腦脊液的循環(huán)，導致顱內壓力升高，進而增加動脈瘤破裂的風險。因此，在診斷動脈瘤時，不僅要關注動脈瘤本身的形態(tài)和位置，還要重視后交通動脈池及膜性結構的情況。4.2.2對其他疾病治療的參考價值后交通動脈池及膜性結構的解剖知識對腦腫瘤、血管畸形等疾病的治療也具有重要的參考意義。在腦腫瘤手術中，了解后交通動脈池及周圍腦池的解剖結構，有助于手術醫(yī)生設計合理的手術入路，避免損傷周圍重要的神經(jīng)血管結構。對于位于后交通動脈池附近的腫瘤，如垂體瘤、顱咽管瘤等，手術醫(yī)生可以利用后交通動脈池及周圍腦池之間的自然間隙，采用翼點入路或顳下入路等，減少對腦組織的損傷。在手術過程中，準確識別后交通動脈池的邊界和膜性結構，能夠幫助醫(yī)生更好地保護動眼神經(jīng)、大腦后動脈等重要神經(jīng)血管，降低手術風險。在血管畸形的治療中，后交通動脈池及膜性結構的解剖特點同樣具有重要價值。腦血管畸形是一種先天性腦血管疾病，常見的有腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。這些血管畸形常與周圍的神經(jīng)血管結構緊密相連，手術治療難度較大。了解后交通動脈池及膜性結構的解剖知識，有助于醫(yī)生在手術中準確判斷血管畸形的位置、范圍和與周圍神經(jīng)血管的關系，制定合理的手術方案。在介入治療中，如血管內栓塞治療，醫(yī)生可以根據(jù)后交通動脈池及周圍血管的解剖結構，選擇合適的栓塞材料和栓塞路徑，提高治療效果。后交通動脈池及膜性結構的解剖知識還可以幫助醫(yī)生在手術中避免損傷周圍正常的血管和神經(jīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。五、結論與展望5.1研究成果總結本研究對后交通動脈池及膜性結構進行了全面且深入的探究，取得了一系列具有重要理論和臨床價值的成果。在解剖學研究方面，通過對新鮮尸頭標本的顯微解剖，明確了后交通動脈池的結構特征。后交通動脈池作為一個獨立腦池存在的出現(xiàn)率為60%，當存在后交通膜時，其前壁為后交通膜，后壁為liliequist膜中腦葉附著于后交通動脈處，內壁為liliequist膜中腦葉和間腦葉發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁和束帶，外側壁為顳葉內側面蛛網(wǎng)膜和頸內動脈外側膜，上壁為間腦底面，外上壁為腳膜，底壁為顱底蛛網(wǎng)膜；當不存在后交通膜時，稱之為頸內動脈-后交通動脈池，內側壁為頸內動脈內側膜和liliequist膜中腦葉和間腦葉發(fā)出的蛛網(wǎng)膜小梁和束帶，前壁為頸動脈池的前壁，直回表面的蛛網(wǎng)膜，其余壁