2025年外科創(chuàng)傷處理實(shí)務(wù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨折的早期處理中，最重要的是（）A.石膏固定B.徹底清創(chuàng)C.肢體抬高D.神經(jīng)阻滯2.開放性氣胸急救的首要措施是（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.立即手術(shù)D.高流量吸氧3.嚴(yán)重?cái)D壓傷后，防止發(fā)生擠壓綜合征的關(guān)鍵是（）A.及時(shí)復(fù)位B.預(yù)防感染C.防止肌肉組織缺血壞死D.加強(qiáng)止痛4.閉合性腹部外傷中，最需要緊急處理的是（）A.腹痛B.腹脹C.休克D.發(fā)熱5.脊柱骨折合并截癱的急救搬運(yùn)正確的是（）A.平躺搬運(yùn)B.側(cè)臥搬運(yùn)C.抬頭抬腳搬運(yùn)D.兩人或多人平托搬運(yùn)6.頸部大血管損傷的主要表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.皮膚瘀斑C.持續(xù)性出血D.意識(shí)障礙7.手部嚴(yán)重撕脫傷的處理原則是（）A.盡快清創(chuàng)B.保留皮瓣C.抗生素治療D.指骨復(fù)位8.胸部穿透?jìng)麑?dǎo)致氣胸時(shí)，首選治療是（）A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.糾正休克9.骨盆骨折伴失血性休克，首要措施是（）A.輸血B.壓迫止血C.手術(shù)探查D.抗生素治療10.腰椎間盤突出癥典型癥狀是（）A.下肢麻木B.腰部疼痛C.脊柱側(cè)彎D.肌肉萎縮11.嚴(yán)重?zé)齻娣e計(jì)算錯(cuò)誤的是（）A.手掌法B.席法C.身體比例法D.面部比例法12.顱骨骨折伴腦脊液漏，錯(cuò)誤處理是（）A.半臥位B.靜脈補(bǔ)液C.鼻腔填塞D.抗生素預(yù)防感染13.股骨干骨折石膏固定后，錯(cuò)誤的是（）A.定期復(fù)查B.患肢抬高C.持續(xù)負(fù)重D.功能鍛煉14.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能原因是（）A.呼吸道梗阻B.甲狀腺危象C.肺栓塞D.低鈣血癥15.膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是（）A.抗生素使用B.糾正血容量C.機(jī)械通氣D.腎上腺素應(yīng)用二、多項(xiàng)選題1.骨折的臨床表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.壓痛D.功能障礙2.開放性骨折的處理原則是（）A.徹底清創(chuàng)B.恢復(fù)血供C.防止感染D.石膏固定3.腹部外傷的觀察指標(biāo)包括（）A.腹膜刺激征B.腹脹C.生命體征D.血常規(guī)4.脊柱骨折的并發(fā)癥有（）A.神經(jīng)損傷B.壓迫性骨折C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬5.頸部損傷的處理要點(diǎn)是（）A.確保氣道通暢B.控制出血C.頸部制動(dòng)D.神經(jīng)保護(hù)6.手部撕脫傷的評(píng)估內(nèi)容（）A.皮膚缺損程度B.血運(yùn)情況C.神經(jīng)損傷D.污染程度7.胸部穿透?jìng)奶幚戆ǎǎ〢.胸腔閉式引流B.控制出血C.心臟按壓D.氣管插管8.骨盆骨折的處理措施（）A.臥床休息B.牽引固定C.輸血D.手術(shù)內(nèi)固定9.腰椎間盤突出癥的治療方法（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.功能鍛煉10.燒傷的并發(fā)癥包括（）A.感染B.腎功能衰竭C.多器官功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂三、填空題1.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，傷口深度應(yīng)達(dá)到_____2.腹部外傷懷疑內(nèi)臟損傷時(shí)，禁用_____3.骨盆骨折的急救處理包括_____4.顱骨骨折伴腦脊液漏時(shí)，鼻腔應(yīng)_____5.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，立即_____6.膿毒癥休克的早期識(shí)別指標(biāo)_____7.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療包括_____8.燒傷面積計(jì)算中，手部占_____9.骨折復(fù)位時(shí)，要求_____10.手部嚴(yán)重撕脫傷，首選_____四、判斷題（√/×）1.骨折早期腫脹明顯，應(yīng)立即固定患肢2.開放性氣胸患者應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流3.脊柱骨折患者可隨意搬動(dòng)4.頸部大血管損傷出血應(yīng)立即壓迫止血5.手部撕脫傷清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量保留皮瓣6.胸部穿透?jìng)麑?dǎo)致氣胸時(shí)，可觀察等待7.骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)內(nèi)固定8.腰椎間盤突出癥典型癥狀是下肢放射性疼痛9.嚴(yán)重?zé)齻娣e超過(guò)50%應(yīng)立即手術(shù)植皮10.膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是快速補(bǔ)液五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述開放性骨折清創(chuàng)的步驟。2.如何鑒別腹部外傷中的實(shí)質(zhì)臟器損傷和空腔臟器損傷？六、案例分析1.患者，男，28歲，因車禍導(dǎo)致右小腿開放性骨折，伴有大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救措施有哪些？問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步處理原則是什么？2.患者，女，45歲，因高處墜落導(dǎo)致腰部疼痛，不能站立，懷疑脊柱骨折，如何進(jìn)行急救搬運(yùn)？問(wèn)題1：如何判斷是否為脊柱骨折？問(wèn)題2：急救搬運(yùn)應(yīng)注意什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：開放性骨折清創(chuàng)是防止感染的關(guān)鍵，早期徹底清創(chuàng)能顯著降低感染率。2.B解析：開放性氣胸急救首要措施是胸腔閉式引流，以恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，確保呼吸功能。3.C解析：擠壓綜合征是由于肌肉組織缺血壞死導(dǎo)致的腎衰竭，預(yù)防關(guān)鍵在于防止肌肉組織缺血。4.C解析：閉合性腹部外傷出現(xiàn)休克，提示有內(nèi)出血或嚴(yán)重感染，需緊急處理。5.D解析：脊柱骨折合并截癱急救搬運(yùn)應(yīng)平托，避免移動(dòng)導(dǎo)致脊髓損傷加重。6.C解析：頸部大血管損傷主要表現(xiàn)為持續(xù)性、難以控制的出血。7.B解析：手部嚴(yán)重撕脫傷應(yīng)盡量保留皮瓣，以恢復(fù)手部功能和外觀。8.B解析：胸部穿透?jìng)麑?dǎo)致氣胸時(shí)，胸腔閉式引流能快速恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，改善呼吸。9.A解析：骨盆骨折伴失血性休克，首要措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。10.A解析：腰椎間盤突出癥典型癥狀是下肢放射性疼痛，伴麻木感。11.D解析：面部比例法不適用于大面積燒傷面積計(jì)算，易導(dǎo)致誤差。12.C解析：顱骨骨折伴腦脊液漏時(shí)，鼻腔填塞可能將細(xì)菌帶入顱內(nèi)，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。13.C解析：股骨干骨折石膏固定后應(yīng)避免持續(xù)負(fù)重，以免骨折移位。14.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，多因喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致氣道梗阻。15.B解析：膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是糾正血容量，恢復(fù)組織灌注。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：骨折臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙。2.A,B,C,D解析：開放性骨折處理需徹底清創(chuàng)、恢復(fù)血供、防止感染和適當(dāng)固定。3.A,B,C,D解析：腹部外傷觀察需注意腹膜刺激征、腹脹、生命體征和血常規(guī)變化。4.A,B,C,D解析：脊柱骨折可能并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、壓迫性骨折、感染和關(guān)節(jié)僵硬。5.A,B,C,D解析：頸部損傷處理要點(diǎn)是確保氣道通暢、控制出血、頸部制動(dòng)和神經(jīng)保護(hù)。6.A,B,C,D解析：手部撕脫傷評(píng)估需注意皮膚缺損程度、血運(yùn)情況、神經(jīng)損傷和污染程度。7.A,B,C,D解析：胸部穿透?jìng)幚戆ㄐ厍婚]式引流、控制出血、心臟按壓和氣管插管。8.A,B,C,D解析：骨盆骨折處理包括臥床休息、牽引固定、輸血和手術(shù)內(nèi)固定。9.A,B,C,D解析：腰椎間盤突出癥治療包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和功能鍛煉。10.A,B,C,D解析：燒傷并發(fā)癥包括感染、腎功能衰竭、多器官功能衰竭和電解質(zhì)紊亂。三、填空題（答案）1.骨膜下2.灌腸3.建立氣道、控制出血、抗休克4.填塞5.清除血腫、氣管插管6.體溫下降、心率增快7.藥物治療、物理治療、功能鍛煉8.1%9.恢復(fù)解剖對(duì)位10.徹底清創(chuàng)四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.開放性骨折清創(chuàng)步驟：清洗消毒傷口、清除異物和壞死組織、生理鹽水沖洗、放置引流條、縫合傷口。2.鑒別實(shí)質(zhì)臟器損傷和空腔臟器損傷：實(shí)質(zhì)臟器損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血和休克；空腔臟器