醫(yī)學(xué)病理學(xué)考試題庫(kù)與解析合集病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其考試著重考查病理形態(tài)、發(fā)病機(jī)制及臨床聯(lián)系的綜合應(yīng)用能力。本文整合經(jīng)典題庫(kù)與深度解析，涵蓋細(xì)胞病理、組織損傷修復(fù)、疾病病理等核心模塊，助力考生把握考點(diǎn)邏輯、提升解題能力。一、細(xì)胞與組織的適應(yīng)、損傷及修復(fù)（一）選擇題例題1：肝細(xì)胞脂肪變性時(shí)，脂肪滴的主要成分是（）A.膽固醇B.磷脂C.甘油三酯D.脂蛋白解析：肝細(xì)胞脂肪變是指甘油三酯蓄積于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，常見(jiàn)于肝淤血、中毒、感染等病理狀態(tài)。膽固醇蓄積多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或黃色瘤；磷脂是細(xì)胞膜的主要成分，不形成脂肪滴；脂蛋白是脂質(zhì)的運(yùn)輸形式。解題關(guān)鍵：區(qū)分不同脂質(zhì)異常蓄積的病理場(chǎng)景，脂肪變的核心是甘油三酯沉積。答案：C。例題2：下列屬于病理性萎縮的是（）A.青春期胸腺萎縮B.絕經(jīng)后卵巢萎縮C.腦動(dòng)脈硬化致腦萎縮D.老年皮膚萎縮解析：病理性萎縮由病理因素（缺血、壓迫、營(yíng)養(yǎng)不良等）導(dǎo)致，腦動(dòng)脈硬化致腦供血不足，神經(jīng)元因缺血缺氧而萎縮。A、B、D屬于生理性萎縮（隨年齡或發(fā)育階段的自然退化）。解題思路：明確“生理性”與“病理性”萎縮的鑒別核心——是否存在明確病理誘因。答案：C。（二）簡(jiǎn)答題例題：簡(jiǎn)述細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制及病理變化。解析：發(fā)生機(jī)制：缺氧、感染、中毒等因素致線粒體受損，ATP生成減少→細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙→鈉、水內(nèi)流增多；同時(shí)，有氧氧化受抑，糖酵解增強(qiáng)→乳酸堆積→細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高→加重水分滲入。病理變化：肉眼觀：器官體積增大，包膜緊張，顏色變淡，切面隆起、邊緣外翻（如“水煮樣”改變）；鏡下觀：細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)淡染、出現(xiàn)細(xì)小紅染顆粒（腫脹的線粒體/內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）；嚴(yán)重時(shí)呈氣球樣變（如病毒性肝炎的氣球樣肝細(xì)胞）。二、局部血液循環(huán)障礙（一）選擇題例題：肺褐色硬化的病理基礎(chǔ)是（）A.肺淤血+出血B.肺淤血+含鐵血黃素沉積C.肺出血+含鐵血黃素沉積D.肺淤血+纖維化解析：肺褐色硬化是慢性肺淤血的結(jié)局：長(zhǎng)期淤血致肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔漏出紅細(xì)胞；紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，血紅蛋白分解為含鐵血黃素（形成“心衰細(xì)胞”），使肺組織呈褐色；同時(shí)，肺間質(zhì)纖維組織增生（缺氧刺激成纖維細(xì)胞），使肺質(zhì)地變硬?！昂稚痹从诤F血黃素沉積，“硬化”源于纖維化，但病理基礎(chǔ)的核心是肺淤血+含鐵血黃素沉積（“褐色”是特征性表現(xiàn)）。答案：B。（二）病例分析題例題：患者男性，65歲，長(zhǎng)期高血壓病史，近半年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、雙下肢水腫。體檢：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。胸片示肺野透亮度降低，肺紋理增粗。請(qǐng)結(jié)合病理知識(shí)分析該患者的肺部病理變化及機(jī)制。解析：病理診斷：慢性肺淤血（左心衰竭所致）。病理變化：①肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；②肺泡腔漏出液（肺水腫）、紅細(xì)胞（肺出血）；③巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞，形成含鐵血黃素（“心衰細(xì)胞”）；④長(zhǎng)期淤血致肺間質(zhì)纖維組織增生（肺褐色硬化）。機(jī)制：左心衰竭→左心室射血減少→左心房壓力升高→肺靜脈回流受阻→肺淤血。肺組織缺氧→毛細(xì)血管通透性增加（液體、紅細(xì)胞漏出）；巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后分解血紅蛋白為含鐵血黃素；缺氧刺激成纖維細(xì)胞增生→肺纖維化。三、炎癥（一）選擇題例題：炎癥時(shí)，下列哪種細(xì)胞最先滲出（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞解析：急性炎癥早期（數(shù)小時(shí)內(nèi)），中性粒細(xì)胞因體積小、移動(dòng)快，可快速穿越血管壁，是最先滲出的細(xì)胞。淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞多見(jiàn)于慢性炎癥或病毒感染；嗜酸性粒細(xì)胞多見(jiàn)于過(guò)敏、寄生蟲(chóng)感染。解題關(guān)鍵：掌握炎癥細(xì)胞滲出的時(shí)序性（急性早期→中性粒，后期/慢性→單核、淋巴）。答案：B。（二）簡(jiǎn)答題例題：簡(jiǎn)述滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。解析：從“原因、外觀、比重、蛋白、細(xì)胞數(shù)、Rivalta試驗(yàn)”6個(gè)維度鑒別：鑒別點(diǎn)滲出液（炎癥性）漏出液（非炎癥性）--------------------------------------------------------------------原因炎癥（血管通透性增高）心衰、肝硬化（血管內(nèi)壓/膠體滲透壓異常）外觀渾濁、血性/膿性清亮、淡黃色比重>1.018<1.018蛋白定量>30g/L（可自凝）<20g/L（不自凝）細(xì)胞數(shù)>500×10?/L（中性粒/淋巴為主）<100×10?/L（淋巴、間皮細(xì)胞為主）Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性陰性四、腫瘤（一）選擇題例題：判斷腫瘤良惡性的主要依據(jù)是（）A.腫瘤大小B.腫瘤組織學(xué)形態(tài)（異型性）C.腫瘤生長(zhǎng)速度D.腫瘤是否轉(zhuǎn)移解析：腫瘤的異型性（細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異程度）是判斷良惡性的核心依據(jù)：良性腫瘤異型性?。ń咏＝M織），惡性腫瘤異型性大（分化程度低）。腫瘤大小、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移是輔助指標(biāo)（如部分良性腫瘤可很大，惡性腫瘤也可生長(zhǎng)緩慢；轉(zhuǎn)移是惡性特征，但原位癌無(wú)轉(zhuǎn)移）。解題關(guān)鍵：異型性是腫瘤分化程度的直接體現(xiàn)，是良惡性判斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。答案：B。（二）病例分析題例題：患者女性，48歲，發(fā)現(xiàn)乳腺外上象限無(wú)痛性腫塊3月，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。術(shù)后病理：腫瘤細(xì)胞排列成巢狀、條索狀，細(xì)胞大小不一，核大深染，可見(jiàn)核分裂象，浸潤(rùn)周?chē)M織。腋窩淋巴結(jié)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。請(qǐng)分析該腫瘤的病理診斷及依據(jù)，并說(shuō)明腫瘤的命名原則。解析：病理診斷：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（或“乳腺浸潤(rùn)性癌”，需結(jié)合組織學(xué)亞型）。診斷依據(jù)：①臨床特征：無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差（惡性腫瘤的典型表現(xiàn)）；②鏡下特征：腫瘤細(xì)胞異型性大（大小不一、核大深染、核分裂象），呈巢狀排列，浸潤(rùn)周?chē)M織（惡性腫瘤的組織學(xué)核心特征）；③轉(zhuǎn)移特征：腋窩淋巴結(jié)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移（惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特征）。腫瘤命名原則：良性腫瘤：組織來(lái)源+“瘤”（如乳腺纖維瘤）；惡性腫瘤：上皮組織來(lái)源稱(chēng)“癌”（如乳腺癌），間葉組織來(lái)源稱(chēng)“肉瘤”（如骨肉瘤）；特殊命名：白血病、畸胎瘤（良惡性需結(jié)合形態(tài)）、交界性腫瘤（介于良惡之間）。五、備考建議1.考點(diǎn)串聯(lián)：將病理變化與臨床疾病結(jié)合，形成知識(shí)鏈（如“肺褐色硬化→慢性肺淤血→左心衰竭”），強(qiáng)化邏輯記憶。2.圖像記憶：結(jié)合病理切片、模式圖（如腫瘤異型性、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)），記憶形態(tài)特征（如“氣球樣變”的肝細(xì)胞形態(tài)）。3.真題