醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化管理操作規(guī)程為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化管理，保障醫(yī)療環(huán)境空氣質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染及交叉?zhèn)鞑?，依?jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS394-2012）、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）等標(biāo)準(zhǔn)制定本規(guī)程。一、適用范圍本規(guī)程適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療場(chǎng)所（如診室、病房、手術(shù)室、ICU等）、辦公區(qū)域及公共空間的空氣凈化管理，涵蓋自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣凈化消毒裝置等空氣凈化方式的操作與維護(hù)。二、管理職責(zé)（一）后勤保障部門負(fù)責(zé)空氣凈化設(shè)施（空調(diào)系統(tǒng)、空氣消毒機(jī)、通風(fēng)設(shè)備等）的安裝、日常維護(hù)、檢修及耗材（濾網(wǎng)、燈管等）更換，建立設(shè)備維護(hù)檔案（記錄清潔、維修、更換時(shí)間及部件型號(hào)）；配合感染管理部門開(kāi)展設(shè)施性能檢測(cè)。（二）醫(yī)院感染管理部門制定空氣凈化效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃，每季度對(duì)重點(diǎn)科室（手術(shù)室、ICU、新生兒室等）、每年對(duì)普通科室開(kāi)展空氣細(xì)菌菌落總數(shù)等指標(biāo)監(jiān)測(cè)；督查科室操作規(guī)范性，指導(dǎo)整改不合格項(xiàng)；組織空氣凈化相關(guān)培訓(xùn)與考核。（三）臨床及醫(yī)技科室科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌本科室空氣凈化管理，制定細(xì)化操作細(xì)則（如感染性疾病科增加通風(fēng)頻次）；醫(yī)護(hù)人員及工勤人員按規(guī)程操作設(shè)備，保持診療環(huán)境清潔（如濕式清掃、及時(shí)清理垃圾），配合監(jiān)測(cè)與整改工作。三、空氣凈化方式及操作流程（一）自然通風(fēng)與機(jī)械通風(fēng)1.自然通風(fēng)普通診室、病房：每日至少2次，每次通風(fēng)≥30分鐘（天氣惡劣時(shí)可縮短時(shí)間、增加頻次），確保門窗對(duì)流。感染性疾病科、發(fā)熱門診：患者診療間隙增加通風(fēng)次數(shù)（如每2小時(shí)通風(fēng)1次），通風(fēng)后關(guān)閉門窗再開(kāi)展診療。2.機(jī)械通風(fēng)普通區(qū)域（診室、辦公室）：通風(fēng)系統(tǒng)保持正常運(yùn)行，每月清潔風(fēng)口（去除積塵）；濾網(wǎng)每1-3個(gè)月清潔或更換（根據(jù)污染程度調(diào)整）。潔凈區(qū)域（手術(shù)室、ICU）：通風(fēng)系統(tǒng)需符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB____），每季度檢測(cè)送風(fēng)量、換氣次數(shù)、壓差，由專業(yè)人員維護(hù)。（二）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)1.運(yùn)行管理啟用前：對(duì)風(fēng)管、冷卻塔、過(guò)濾網(wǎng)等進(jìn)行全面清潔消毒（可用含氯消毒劑浸泡濾網(wǎng)、專業(yè)設(shè)備清洗風(fēng)管），檢測(cè)合格后方可運(yùn)行。運(yùn)行期間：每周清潔空氣處理機(jī)組的過(guò)濾網(wǎng)、冷凝水盤；每月消毒送/回風(fēng)口（含氯消毒劑擦拭或紫外線照射）；冷卻塔每月監(jiān)測(cè)軍團(tuán)菌，發(fā)現(xiàn)污染立即消毒（如含氯消毒劑循環(huán)沖洗）。2.關(guān)閉與維護(hù)長(zhǎng)期停用前，徹底清潔消毒并封存濾網(wǎng)；重新啟用前，重復(fù)“啟用前”清潔消毒流程。（三）空氣凈化消毒裝置（如空氣消毒機(jī)）1.設(shè)備選擇與放置根據(jù)房間面積選擇功率匹配的消毒機(jī)（如10-30㎡房間選用150m3/h風(fēng)量的機(jī)型），放置于距墻面≥0.3m、距障礙物≥0.5m處，避免遮擋進(jìn)/出風(fēng)口。2.操作流程開(kāi)機(jī)前：檢查設(shè)備外觀、濾網(wǎng)清潔度，確認(rèn)電源正常。有人環(huán)境：使用人機(jī)共處型消毒機(jī)（等離子體、光催化等），按說(shuō)明書設(shè)置“自動(dòng)”或“消毒”模式，每次運(yùn)行≥1小時(shí)（污染嚴(yán)重時(shí)延長(zhǎng)時(shí)間）。無(wú)人環(huán)境：可使用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)或臭氧消毒機(jī)（臭氧消毒后通風(fēng)30分鐘方可進(jìn)入）。維護(hù)：每日清潔設(shè)備表面，每周清理進(jìn)/出風(fēng)口濾網(wǎng)（可水洗的用清水沖洗，不可水洗的用吸塵器清理）；每月檢查消毒機(jī)性能（如紫外線強(qiáng)度、等離子體發(fā)生器工作狀態(tài)），每半年由廠家或?qū)I(yè)人員全面維護(hù)。（四）紫外線空氣消毒1.適用范圍僅用于無(wú)人環(huán)境（如庫(kù)房、值班室、終末消毒的病房），禁止有人時(shí)開(kāi)啟（避免損傷皮膚、黏膜）。2.操作要求紫外線燈懸掛高度距地面1.8-2.2m，數(shù)量按每立方米≥1.5W配置（如20㎡房間需≥30W）。消毒時(shí)關(guān)閉門窗，照射≥60分鐘；消毒后通風(fēng)30分鐘。維護(hù)：每周用75%乙醇擦拭燈管（去除灰塵），每半年監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度（強(qiáng)度<70μW/cm2時(shí)更換燈管）。四、空氣凈化效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)（一）監(jiān)測(cè)頻率日常自查：科室每月用平板暴露法監(jiān)測(cè)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)。定期監(jiān)測(cè)：感染管理部門每季度監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室（手術(shù)室、ICU等），每年監(jiān)測(cè)普通科室。特殊監(jiān)測(cè)：感染暴發(fā)、設(shè)備維修后、疑似空氣污染時(shí)立即監(jiān)測(cè)。（二）監(jiān)測(cè)方法（以空氣細(xì)菌菌落總數(shù)為例）1.采樣：關(guān)閉門窗10分鐘后，將直徑9cm的營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板置于室內(nèi)對(duì)角線或梅花形布點(diǎn)（高度0.8-1.5m），暴露時(shí)間：Ⅰ類環(huán)境（潔凈手術(shù)部）30分鐘，Ⅱ類環(huán)境（普通手術(shù)室、ICU）15分鐘，Ⅲ類環(huán)境（普通病房）5分鐘。2.培養(yǎng)與計(jì)數(shù)：采樣后立即送檢，37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，按公式計(jì)算（菌落數(shù)×50÷暴露時(shí)間，單位：cfu/m3）。3.結(jié)果判定：Ⅰ類環(huán)境≤10cfu/m3，Ⅱ類環(huán)境≤200cfu/m3，Ⅲ類環(huán)境≤500cfu/m3；不得檢出致病菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌）。（三）評(píng)價(jià)與改進(jìn)監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，分析原因（設(shè)備故障、操作不規(guī)范、環(huán)境清潔不到位等），制定整改措施（如更換濾網(wǎng)、強(qiáng)化消毒），重新監(jiān)測(cè)直至合格。將監(jiān)測(cè)結(jié)果納入科室感控考核，持續(xù)優(yōu)化管理。五、維護(hù)與管理（一）設(shè)備維護(hù)建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄清潔、消毒、維修、耗材更換情況。濾網(wǎng)更換：初效濾網(wǎng)每1-3個(gè)月更換，中效濾網(wǎng)每3-6個(gè)月更換，高效濾網(wǎng)每1-2年更換（或按阻力監(jiān)測(cè)結(jié)果更換）。消毒設(shè)備維護(hù)：紫外線燈、臭氧發(fā)生器定期檢查性能，及時(shí)更換老化部件；等離子體消毒機(jī)定期清理電極。（二）環(huán)境管理診療區(qū)域每日濕式清掃（禁止干掃），污染區(qū)域清潔工具專用，用后消毒?；颊叱鲈?轉(zhuǎn)科后，對(duì)房間進(jìn)行終末消毒（通風(fēng)、空氣消毒機(jī)運(yùn)行1小時(shí)、物體表面消毒），再安排新患者入住。垃圾、醫(yī)療廢物及時(shí)清理，避免室內(nèi)堆積。六、應(yīng)急處理1.呼吸道傳染病暴發(fā)、疑似空氣污染時(shí)，立即增加通風(fēng)頻次（自然/機(jī)械通風(fēng)），啟用空氣消毒機(jī)并延長(zhǎng)運(yùn)行時(shí)間，強(qiáng)化環(huán)境表面消毒。2.感染管理部門聯(lián)合后勤、臨床科室排查原因（設(shè)備故障、操作不當(dāng)、污染源等），針對(duì)性整改（如維修設(shè)備、清除污染源）。3.應(yīng)急處理后，重新監(jiān)測(cè)空氣凈化效果，合格后方可恢復(fù)診療。七、附則1