手衛(wèi)生知識(shí)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生范疇？A.僅用清水沖洗雙手B.戴手套前未清潔雙手C.使用含酒精的手消毒劑揉搓雙手D.接觸污染物后僅用紙巾擦拭答案：C2.WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”中，“接觸患者周?chē)h(huán)境后”的具體場(chǎng)景不包括？A.整理患者床單位B.調(diào)整輸液架高度C.接觸患者衣物D.為患者測(cè)量血壓答案：D（測(cè)量血壓屬于接觸患者體表，屬于“接觸患者后”）3.衛(wèi)生手消毒的要求是，消毒后雙手的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（依據(jù)WS/T3132019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）4.關(guān)于七步洗手法，下列操作錯(cuò)誤的是？A.掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行C.指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行D.僅清洗手背，無(wú)需清洗指縫答案：D（七步洗手法需覆蓋所有手表面，包括指縫）5.外科手消毒的時(shí)間要求是？A.至少1分鐘B.23分鐘C.35分鐘D.510分鐘答案：C（規(guī)范要求外科手消毒應(yīng)認(rèn)真揉搓35分鐘）6.下列哪種情況必須使用流動(dòng)水洗手，不可用手消毒劑替代？A.接觸患者血液后B.接觸患者藥物后C.接觸患者皮膚后D.接觸患者衣物后答案：A（接觸血液、體液等明顯污染時(shí)，需先流動(dòng)水洗手）7.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是？A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A（依從性指執(zhí)行率，而非正確率）8.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.肥皂應(yīng)保持干燥，避免污染C.干手用品可使用共用毛巾D.手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置答案：C（共用毛巾易交叉污染，應(yīng)使用一次性紙巾或速干手消毒劑）9.新生兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的菌落總數(shù)要求是？A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A（新生兒為特殊人群，要求更嚴(yán)格）10.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是？A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅清水沖洗D.無(wú)需處理答案：A（接觸黏膜屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需衛(wèi)生手消毒）11.下列哪項(xiàng)是手衛(wèi)生的主要目的？A.去除手部異味B.預(yù)防醫(yī)院感染C.保持手部濕潤(rùn)D.減少護(hù)手霜使用答案：B12.速干手消毒劑的有效成分主要是？A.苯扎溴銨B.酒精（乙醇或異丙醇）C.碘伏D.次氯酸鈉答案：B13.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行的步驟是？A.直接使用手消毒劑揉搓B.用流動(dòng)水和皂液清洗雙手、前臂至肘上10cmC.佩戴無(wú)菌手套D.修剪指甲并去除甲緣污垢答案：D（需先修剪指甲，再清潔）14.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，采樣區(qū)域是？A.雙手全部表面B.僅手掌C.僅手指D.雙手五指并攏，用無(wú)菌棉拭子涂抹雙側(cè)手掌、手背、指縫、指尖答案：D15.下列哪種情況無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從患者床旁移動(dòng)至治療車(chē)旁B.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)后C.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理前D.完成無(wú)菌操作后未接觸其他物品答案：D（未接觸其他污染物品時(shí)，可暫緩，但需結(jié)合具體場(chǎng)景判斷）16.手衛(wèi)生依從性低的主要原因不包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.患者不配合D.操作繁忙忘記執(zhí)行答案：C（主要為醫(yī)務(wù)人員自身或環(huán)境因素）17.七步洗手法中“搓洗指背”的正確方法是？A.一手掌心覆蓋另一手手背，手指交叉揉搓B.手指并攏，雙手背相互揉搓C.一手握住另一手手指，旋轉(zhuǎn)揉搓指背D.僅揉搓食指背側(cè)答案：A18.衛(wèi)生手消毒時(shí)，手消毒劑的用量一般為？A.12mlB.35mlC.510mlD.1015ml答案：B（需覆蓋全手并充分揉搓至干燥）19.接觸多重耐藥菌患者后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.僅用清水沖洗B.使用普通肥皂洗手C.使用含酒精的手消毒劑D.無(wú)需處理答案：C（酒精類(lèi)消毒劑對(duì)多數(shù)耐藥菌有效）20.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是？A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.所有醫(yī)務(wù)人員C.護(hù)理人員D.醫(yī)生答案：B（全員需掌握）21.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是？A.戴手套前無(wú)需手衛(wèi)生B.脫手套后無(wú)需手衛(wèi)生C.戴手套不能替代手衛(wèi)生D.接觸無(wú)菌物品時(shí)可僅戴手套答案：C（手套可能破損或污染，需配合手衛(wèi)生）22.手衛(wèi)生的“兩前三后”不包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者家屬后答案：D（“兩前三后”指接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）23.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的頻率要求是？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B（醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)監(jiān)測(cè)）24.新生兒暖箱操作前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是？A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅清水沖洗D.無(wú)需處理答案：A（暖箱為高感染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）25.下列哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不能有效滅活病毒？A.含75%乙醇的手消毒劑B.普通肥皂C.含氯己定的手消毒劑D.含苯扎溴銨的手消毒劑答案：D（苯扎溴銨對(duì)部分病毒無(wú)效）26.手衛(wèi)生執(zhí)行的“及時(shí)性”要求是？A.操作前30分鐘內(nèi)B.操作后1小時(shí)內(nèi)C.盡可能接近操作時(shí)間（操作前后立即執(zhí)行）D.每日固定時(shí)間執(zhí)行答案：C27.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的姿勢(shì)是？A.自然下垂B.上舉過(guò)肩C.下垂低于腰部D.保持高于肘部，避免下垂答案：D（避免手臂下垂導(dǎo)致污染）28.手衛(wèi)生依從性調(diào)查的常用方法是？A.醫(yī)務(wù)人員自我報(bào)告B.視頻監(jiān)控抽查C.直接觀察法D.患者反饋答案：C（直接觀察最準(zhǔn)確）29.關(guān)于手衛(wèi)生的錯(cuò)誤認(rèn)知是？A.手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，可用手消毒劑替代洗手B.戴手套可以完全阻斷病原體傳播C.頻繁洗手可能導(dǎo)致手部皮膚干燥D.手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施答案：B30.手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者周?chē)h(huán)境”的定義是？A.僅接觸患者床欄B.接觸患者使用過(guò)的物品或周?chē)鷧^(qū)域（如床頭柜、儀器設(shè)備）C.接觸患者家屬的物品D.接觸醫(yī)護(hù)人員的辦公用品答案：B二、判斷題（每題1分，共20題）1.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括手消毒。（×）2.接觸患者前，若手部無(wú)可見(jiàn)污染，可直接戴手套，無(wú)需手衛(wèi)生。（×）3.七步洗手法的順序可以隨意調(diào)整，只要覆蓋所有部位。（×）4.速干手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒，直至手部干燥。（√）5.外科手消毒后，可佩戴無(wú)菌手套進(jìn)行手術(shù)，無(wú)需再次手衛(wèi)生。（√）6.普通肥皂洗手不能有效去除細(xì)菌，必須使用抗菌肥皂。（×）7.接觸患者體液后，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（√）8.手衛(wèi)生依從性高的科室，醫(yī)院感染發(fā)生率一定低。（×，還需結(jié)合其他防控措施）9.新生兒科醫(yī)務(wù)人員可留長(zhǎng)指甲，但需保持清潔。（×，指甲長(zhǎng)度應(yīng)≤0.5cm）10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣棉拭子需在含相應(yīng)中和劑的生理鹽水中浸濕。（√）11.為患者測(cè)量體溫后，屬于“接觸患者后”，需執(zhí)行手衛(wèi)生。（√）12.手消毒劑開(kāi)瓶后，使用期限不超過(guò)30天。（√）13.急診科醫(yī)務(wù)人員因工作繁忙，可集中執(zhí)行手衛(wèi)生（如處理完3個(gè)患者后一起洗手）。（×，需及時(shí)執(zhí)行）14.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需在新員工入職時(shí)進(jìn)行，無(wú)需定期復(fù)訓(xùn)。（×，需定期培訓(xùn)）15.接觸患者藥物（如靜脈注射用藥）前，屬于“清潔/無(wú)菌操作前”，需手衛(wèi)生。（√）16.干手時(shí)使用共用毛巾比一次性紙巾更環(huán)保，因此可以使用。（×，易交叉污染）17.手衛(wèi)生的核心是去除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌。（√）18.外科手消毒時(shí)，需清潔至肘上10cm，沖洗時(shí)應(yīng)保持手部低于肘部。（×，應(yīng)保持手部高于肘部，避免水倒流污染）19.手衛(wèi)生依從性調(diào)查中，“應(yīng)執(zhí)行次數(shù)”包括所有可能的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，無(wú)論是否實(shí)際發(fā)生。（×，需根據(jù)實(shí)際操作場(chǎng)景判斷）20.接觸患者周?chē)h(huán)境后，若未直接接觸患者，無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生。（×，環(huán)境表面可能攜帶病原體）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及分類(lèi)。答案：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類(lèi)包括：①洗手：用流動(dòng)水和皂液揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程；②衛(wèi)生手消毒：用手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過(guò)程；③外科手消毒：術(shù)前用流動(dòng)水和皂液清潔雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌的過(guò)程。2.WHO提出的手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”具體指什么？答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后。3.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏揉搓；②外：手心對(duì)手背沿指縫揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫揉搓；④弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五個(gè)指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：清洗手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥40秒；使用清潔的干手用品；避免接觸污染的水龍頭（可用肘部或紙巾關(guān)閉）。4.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的：衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌，外科手消毒需清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌；②范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒需清潔至肘上10cm；③時(shí)間：衛(wèi)生手消毒揉搓1530秒，外科手消毒揉搓35分鐘；④要求：外科手消毒后需保持手部高于肘部，避免污染。5.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素有哪些？答案：①認(rèn)知因素：對(duì)病原體傳播途徑、手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知不足；②環(huán)境因素：手衛(wèi)生設(shè)施不足或位置不便（如無(wú)非手觸式水龍頭）；③行為習(xí)慣：操作繁忙時(shí)遺忘執(zhí)行；④產(chǎn)品因素：手消毒劑刺激性大、氣味差；⑤管理因素：缺乏監(jiān)督和反饋機(jī)制。6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：監(jiān)測(cè)方法：采樣時(shí)用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml洗脫液試管中，送檢做細(xì)菌培養(yǎng)。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2；新生兒科、ICU等重點(diǎn)部門(mén)≤5CFU/cm2。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求有哪些？答案：①洗手池：應(yīng)設(shè)置在方便使用的位置，數(shù)量與醫(yī)務(wù)人員數(shù)量匹配，采用非手觸式開(kāi)關(guān)；②皂液：應(yīng)使用一次性包裝或非手觸式dispenser，避免交叉污染；③干手用品：應(yīng)使用一次性紙巾或速干手消毒劑，禁止使用共用毛巾；④手消毒劑：應(yīng)放置在診療區(qū)域的方便位置（如治療車(chē)、床頭），選擇刺激性小、快速起效的產(chǎn)品；⑤指甲管理：配備指甲剪，醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度≤0.5cm，禁止戴假指甲。8.新生兒科手衛(wèi)生的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答案：①手衛(wèi)生要求更嚴(yán)格：消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2；②操作前必須執(zhí)行手衛(wèi)生：接觸新生兒前（如喂養(yǎng)、換尿布）、清潔/無(wú)菌操作前（如靜脈穿刺）；③避免手部刺激：使用溫和的手消毒劑，必要時(shí)涂抹護(hù)手霜；④加強(qiáng)培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)新生兒感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素及手衛(wèi)生的關(guān)鍵時(shí)機(jī)；⑤環(huán)境管理：暖箱、藍(lán)光箱等設(shè)備操作前需額外清潔雙手，避免交叉污染。9.簡(jiǎn)述“接觸患者體液暴露后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的原因。答案：患者體液（如血液、痰液、尿液）中可能攜帶大量病原體（如乙肝病毒、MRSA），接觸后手部會(huì)被污染；若不及時(shí)清潔，病原體可能通過(guò)手接觸其他患者或自身黏膜（如揉眼）導(dǎo)致感染傳播；因此需立即用流動(dòng)水洗手，必要時(shí)加用手消毒劑，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。10.如何提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性？答案：①加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合案例講解感染風(fēng)險(xiǎn)；②優(yōu)化設(shè)施：確保診療區(qū)域手消毒劑、洗手池等設(shè)施充足且方便取用；③強(qiáng)化監(jiān)督：通過(guò)直接觀察、視頻監(jiān)控等方式監(jiān)測(cè)依從性，及時(shí)反饋；④改善產(chǎn)品：選擇無(wú)刺激、易干燥的手消毒劑，減少醫(yī)務(wù)人員抵觸；⑤文化建設(shè)：通過(guò)宣傳海報(bào)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制（如“手衛(wèi)生先進(jìn)科室”）營(yíng)造重視手衛(wèi)生的氛圍。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：急診室護(hù)士小張?jiān)?0分鐘內(nèi)連續(xù)處理了3名患者：①為患者A測(cè)量血壓（未戴手套）；②為患者B清理傷口（戴手套）；③為患者C靜脈注射（戴手套）。小張的操作如下：處理患者A后未洗手，直接戴手套處理患者B；處理患者B后脫手套，用速干手消毒劑揉搓10秒；處理患者C前未進(jìn)行任何手衛(wèi)生，直接戴新手套。問(wèn)題：小張的手衛(wèi)生操作存在哪些錯(cuò)誤？正確步驟是什么？答案：錯(cuò)誤：①處理患者A（接觸患者后）未洗手，直接戴手套處理患者B（可能將患者A的病原體污染手套，導(dǎo)致患者B感染）；②處理患者B后脫手套，手消毒劑揉搓時(shí)間不足（需≥15秒）；③處理患者C前（清潔/無(wú)菌操作前）未執(zhí)行手衛(wèi)生，直接戴手套（手套可能破損，手部污染會(huì)導(dǎo)致患者C感染）。正確步驟：①處理患者A后，立即用流動(dòng)水洗手或衛(wèi)生手消毒，再戴手套處理患者B；②處理患者B脫手套后，用速干手消毒劑揉搓≥15秒至干燥；③處理患者C前，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（即使戴手套，也需先清潔雙手）。案例2：ICU醫(yī)生老王在晨間查房時(shí)，依次接觸了患者D（氣管插管）的口腔護(hù)理盤(pán)、患者E（導(dǎo)尿管）的會(huì)陰部、患者F（中心靜脈置管）的輸液接頭。老王僅在接觸患者D前用手消毒劑揉搓15秒，之后未再執(zhí)行手衛(wèi)生。問(wèn)題：老王的手衛(wèi)生操作是否符合要求？請(qǐng)分析原因。答案：不符合。原因：①接觸患者D的口腔護(hù)理盤(pán)（屬于清潔/無(wú)菌操作前）需手衛(wèi)生（已執(zhí)行）；②接觸患者E的會(huì)陰部（屬于接觸患者體液暴露后）需立即洗手或手消毒；③接觸患者F的輸液接頭（屬于清潔/無(wú)菌操作前）需再次手衛(wèi)生。老王在接觸患者E后未執(zhí)行手衛(wèi)生，可能將患者E會(huì)陰部的病原體（如大腸桿菌）帶至患者F的輸液接頭，增加導(dǎo)管相關(guān)血流感染風(fēng)險(xiǎn)。案例3：手術(shù)室外科醫(yī)生小李進(jìn)行闌尾切除術(shù)前，僅用普通肥皂清洗雙手30秒，未清潔前臂，直接使用手消毒劑揉搓1分鐘，然后佩戴無(wú)菌手套。問(wèn)題：小李的外科手消毒操作存在哪些錯(cuò)誤？正確流程是什么？答案：錯(cuò)誤：①未修剪指甲并去除甲緣污垢（可能藏菌）；②僅清洗雙手，未清潔前臂至肘上10cm；③肥皂清洗時(shí)間不足（需≥2分鐘）；④手消毒劑揉搓時(shí)間不足（需35分鐘）。正確流程：①術(shù)前修剪指甲（≤0.5cm），去除甲緣污垢；②用流動(dòng)水和皂液清洗雙手、前臂至肘上10cm，時(shí)間≥2分鐘；③用無(wú)菌巾擦干；④取35ml手消毒劑，揉搓雙手、前臂至肘上10cm，時(shí)間35分鐘，直至干燥；⑤保持手部