2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施(衛(wèi)生、防護(hù)、隔離、抗菌)等知識(shí)考試題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者黏膜或破損皮膚前D.接觸同一患者污染部位后無(wú)需清潔直接接觸清潔部位答案：D（解析：接觸同一患者污染部位后需手衛(wèi)生再接觸清潔部位）2.穿脫防護(hù)裝備時(shí)，正確的順序是？A.穿：口罩→帽子→防護(hù)服→手套→鞋套；脫：手套→防護(hù)服→帽子→口罩B.穿：帽子→口罩→防護(hù)服→鞋套→手套；脫：手套→鞋套→防護(hù)服→帽子→口罩C.穿：帽子→口罩→防護(hù)服→手套→鞋套；脫：鞋套→手套→防護(hù)服→帽子→口罩D.穿：口罩→帽子→鞋套→防護(hù)服→手套；脫：手套→防護(hù)服→鞋套→帽子→口罩答案：B（解析：穿脫順序需遵循“清潔到污染”和“污染到清潔”原則，穿時(shí)先戴帽子口罩，再穿防護(hù)服、鞋套、手套；脫時(shí)先脫外層手套，再脫鞋套、防護(hù)服，最后摘帽子口罩）3.以下哪種情況需采用空氣傳播隔離措施？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.肺結(jié)核（痰涂片陽(yáng)性）C.流感病毒感染D.艱難梭菌腹瀉答案：B（解析：空氣傳播隔離適用于經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、麻疹、水痘等）4.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小B.限制使用級(jí)：需嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性C.特殊使用級(jí)：需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診后使用D.緊急情況下，臨床醫(yī)師可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)答案：D（解析：緊急情況下越級(jí)使用需48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)）5.普通病房環(huán)境表面清潔消毒的頻次應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后終末消毒即可答案：A（解析：無(wú)明顯污染時(shí)，普通病房環(huán)境表面每日清潔1次；污染時(shí)及時(shí)消毒）6.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，若被污染針頭刺傷，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：HIV職業(yè)暴露后，PEP啟動(dòng)時(shí)間越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)）7.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A（解析：MDRO主要通過(guò)接觸傳播，使用藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)）8.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.為所有患者佩戴N95口罩答案：D（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)裝備，非所有患者均需佩戴N95）9.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)？A.每日更換濕化水并清潔內(nèi)壁B.每周徹底消毒1次C.僅在患兒出院后消毒D.使用含氯消毒液浸泡內(nèi)壁答案：A（解析：新生兒暖箱需每日清潔內(nèi)壁，更換濕化水，避免微生物滋生）10.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯(cuò)誤的是？A.持續(xù)佩戴4小時(shí)需更換B.潮濕后應(yīng)立即更換C.接觸多名患者時(shí)可重復(fù)使用D.脫除時(shí)避免接觸口罩外表面答案：C（解析：N95口罩原則上一人一用，接觸不同患者需更換）11.急診科接診一名發(fā)熱伴咳嗽患者，流行病學(xué)史提示可能感染新型冠狀病毒，應(yīng)將其安置在？A.普通病房B.過(guò)渡病室（單人間）C.搶救室D.與其他發(fā)熱患者同室答案：B（解析：疑似傳染病患者需安置在過(guò)渡病室單間隔離，避免交叉感染）12.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂清潔皮膚B.術(shù)區(qū)備皮應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)需追加抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液無(wú)需覆蓋，保持干燥答案：D（解析：術(shù)后切口需覆蓋無(wú)菌敷料，滲液時(shí)及時(shí)更換）13.血透室透析機(jī)的表面消毒應(yīng)使用？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.戊二醛D.過(guò)氧化氫答案：B（解析：血透機(jī)表面污染可能含血源性病原體，需使用含氯消毒液）14.關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合使用的指征，錯(cuò)誤的是？A.單一藥物無(wú)法控制的混合感染B.需長(zhǎng)期治療但易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核）C.預(yù)防術(shù)后切口感染D.病原體未明的嚴(yán)重感染答案：C（解析：預(yù)防術(shù)后感染通常單一藥物即可，無(wú)需聯(lián)合）15.產(chǎn)房接生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護(hù)級(jí)別是？A.一級(jí)防護(hù)（外科口罩+手套）B.二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+手套+隔離衣）C.三級(jí)防護(hù)（正壓頭套+防護(hù)服+手套+靴套）D.無(wú)需額外防護(hù)答案：B（解析：接生時(shí)可能接觸血液、體液噴濺，需二級(jí)防護(hù)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE（解析：手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻為接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）2.二級(jí)防護(hù)適用于以下哪些場(chǎng)景？A.接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者（如流感）B.為HIV患者進(jìn)行手術(shù)C.氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作D.普通門(mén)診接診發(fā)熱患者E.轉(zhuǎn)運(yùn)確診新冠患者答案：ABCE（解析：二級(jí)防護(hù)用于高風(fēng)險(xiǎn)操作或接觸飛沫/氣溶膠傳播患者）3.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原體同室）C.專(zhuān)用診療設(shè)備（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，含氯消毒液5001000mg/L）E.限制患者活動(dòng)范圍答案：ABCDE（解析：MDRO防控需綜合手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、設(shè)備管理等）4.關(guān)于醫(yī)用織物的管理，正確的是？A.患者使用后的床單需分類(lèi)收集，避免在病房清點(diǎn)B.感染性織物需使用橘紅色專(zhuān)用袋，標(biāo)注“感染性織物”C.清潔織物存放區(qū)應(yīng)與污染織物接收區(qū)物理隔離D.普通患者織物可與醫(yī)務(wù)人員工作服同機(jī)洗滌E.感染性織物需先消毒后清洗答案：ABCE（解析：普通患者織物與醫(yī)務(wù)人員工作服需分開(kāi)洗滌）5.空氣傳播隔離的具體措施包括？A.安置在負(fù)壓病房（壓力差5Pa至10Pa）B.患者外出檢查時(shí)佩戴外科口罩C.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房需佩戴N95口罩D.病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘E.限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入答案：ABCDE（解析：空氣傳播隔離需負(fù)壓病房、患者及醫(yī)護(hù)防護(hù)、通風(fēng)管理等）6.關(guān)于安全注射，正確的是？A.一人一針一管一用（包括胰島素筆）B.配藥時(shí)需在清潔臺(tái)進(jìn)行，避免污染C.廢棄針頭投入銳器盒（3/4滿(mǎn)時(shí)封閉）D.靜脈輸液時(shí)可重復(fù)使用同一副手套接觸多位患者E.皮試液開(kāi)啟后需標(biāo)注時(shí)間，2小時(shí)內(nèi)使用答案：ABCE（解析：接觸多位患者需更換手套）7.環(huán)境清潔消毒的“三分開(kāi)”原則是指？A.清潔區(qū)與污染區(qū)分開(kāi)B.不同患者區(qū)域分開(kāi)（如病房與衛(wèi)生間）C.清潔工具分區(qū)使用（如病室與衛(wèi)生間抹布顏色區(qū)分）D.清潔與消毒步驟分開(kāi)（先清潔后消毒）E.日間清潔與夜間消毒分開(kāi)答案：ACD（解析：“三分開(kāi)”指區(qū)域分開(kāi)、工具分開(kāi)、步驟分開(kāi)）8.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心指標(biāo)包括？A.住院患者抗菌藥物使用率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）C.Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例D.多重耐藥菌檢出率E.門(mén)診患者抗菌藥物處方比例答案：ABCDE（解析：均為國(guó)家要求的抗菌藥物管理核心指標(biāo)）9.關(guān)于防護(hù)服的使用，正確的是？A.接觸甲類(lèi)傳染病患者需穿防護(hù)服B.防護(hù)服需完全覆蓋工作服C.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)先脫帽子，再脫上衣D.防護(hù)服被血液污染后需立即更換E.重復(fù)使用的防護(hù)服需經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒答案：ABDE（解析：脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)先脫手套、鞋套，再脫防護(hù)服，避免污染內(nèi)層）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.病例均有相同感染源或感染途徑C.感染部位相同（如手術(shù)部位感染）D.排除非感染性原因引起的類(lèi)似癥狀E.發(fā)病率顯著高于平時(shí)水平答案：ABCDE（解析：符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》要求）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.接觸隔離患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員只需戴手套，無(wú)需穿隔離衣。（）答案：×（解析：可能接觸患者血液體液時(shí)需穿隔離衣）3.含氯消毒液的配制需現(xiàn)用現(xiàn)配，放置超過(guò)24小時(shí)需重新配制。（）答案：√（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，穩(wěn)定性差）4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來(lái)水。（）答案：×（解析：需使用無(wú)菌水或經(jīng)過(guò)濾的水，避免微生物污染）5.抗菌藥物療程一般為體溫正常、癥狀消退后35天，特殊感染（如敗血癥）需延長(zhǎng)至714天。（）答案：√（解析：符合抗菌藥物合理使用原則）6.普通病房的空氣消毒可采用自然通風(fēng)，每日23次，每次30分鐘。（）答案：√（解析：自然通風(fēng)是經(jīng)濟(jì)有效的空氣消毒方式）7.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)，但無(wú)需在電子系統(tǒng)中提醒。（）答案：×（解析：需在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)置預(yù)警提示）8.為昏迷患者吸痰時(shí)，需佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。（）答案：√（解析：吸痰可能導(dǎo)致體液噴濺，需眼部防護(hù)）9.一次性使用的醫(yī)療用品（如注射器）可重復(fù)使用，只要未被污染。（）答案：×（解析：一次性物品禁止重復(fù)使用，無(wú)論是否污染）10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)感染病例，而非僅依賴(lài)臨床報(bào)告。（）答案：√（解析：需通過(guò)病歷查閱、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等主動(dòng)監(jiān)測(cè)）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及執(zhí)行要點(diǎn)。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括：①接觸患者前（如問(wèn)候、調(diào)整體位）；②清潔/無(wú)菌操作前（如靜脈穿刺、換藥）；③接觸患者體液后（如吸痰、清理分泌物）；④接觸患者后（如查體、協(xié)助移動(dòng)）；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后（如整理床單元、觸碰床頭柜）。執(zhí)行要點(diǎn)：流動(dòng)水洗手需至少20秒，覆蓋所有指縫、指尖；使用速干手消毒劑需均勻涂抹至雙手干燥，作用時(shí)間12分鐘。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：①手衛(wèi)生（所有操作前后）；②正確使用防護(hù)裝備（根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣/防護(hù)服）；③安全注射（一人一針一管）；④環(huán)境清潔消毒（每日清潔+污染時(shí)及時(shí)消毒）；⑤醫(yī)療廢物管理（分類(lèi)收集、封閉運(yùn)輸）；⑥患者安置（疑似傳染病單間隔離）；⑦體液暴露處理（立即沖洗并報(bào)告）。3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施有哪些？答案：MDRO患者需實(shí)施接觸隔離：①單間安置，無(wú)單間時(shí)同種病原體患者同室；②病房門(mén)口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套，離開(kāi)時(shí)脫除并手衛(wèi)生；④專(zhuān)用診療設(shè)備（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑤患者限制活動(dòng)范圍，避免進(jìn)入公共區(qū)域；⑥環(huán)境清潔每日2次，使用5001000mg/L含氯消毒液；⑦患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒（含空氣、物表、地面）。4.簡(jiǎn)述環(huán)境清潔消毒的原則與重點(diǎn)區(qū)域。答案：原則：①先清潔后消毒（污染嚴(yán)重時(shí)先消毒后清潔）；②分區(qū)管理（清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)）；③工具專(zhuān)用（不同區(qū)域使用不同顏色抹布/拖布）；④現(xiàn)用現(xiàn)配消毒液（含氯消毒液有效期≤24小時(shí)）。重點(diǎn)區(qū)域：高頻接觸表面（床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門(mén)把手）、醫(yī)療設(shè)備表面（監(jiān)護(hù)儀、輸液泵）、患者生活區(qū)域（衛(wèi)生間門(mén)把手、水龍頭、坐便器）、公共區(qū)域（電梯按鈕、候診椅）。5.抗菌藥物分級(jí)管理中“特殊使用級(jí)”的管理要求是什么？答案：特殊使用級(jí)抗菌藥物管理要求：①需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會(huì)診人員（副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師或臨床藥師）會(huì)診同意；②住院患者需由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具；③門(mén)診不得使用；④緊急情況下可越級(jí)使用，但需48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)；⑤定期開(kāi)展使用情況分析，限制不合理使用；⑥臨床應(yīng)用情況需報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科接診一名65歲男性患者，主訴“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”。查體：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；雙肺可聞及濕啰音。流行病學(xué)史：1周前曾接觸過(guò)社區(qū)肺炎患者。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀陰影。急診擬診“社區(qū)獲得性肺炎”收入呼吸科普通病房。問(wèn)題：（1）該患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員需采取哪些感染預(yù)防措施？（2）若患者痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）”，需調(diào)整哪些防控措施？答案：（1）常規(guī)感染預(yù)防措施：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后）；②環(huán)境清潔（每日清潔病房，重點(diǎn)消毒床欄、床頭柜等高頻接觸表面）；③安全注射（一人一針一管）；④呼吸道衛(wèi)生（指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)遮掩口鼻，佩戴外科口罩）；⑤監(jiān)測(cè)體溫及感染指標(biāo)（如降鈣素原、C反應(yīng)蛋白）；⑥合理使用抗菌藥物（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性治療原則選擇藥物，待藥敏結(jié)果調(diào)整）。（2）CRKP為多重耐藥菌，需調(diào)整措施：①接觸隔離（單間安置，無(wú)單間時(shí)與其他CRKP患者同室）；②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套，離開(kāi)時(shí)脫除并手衛(wèi)生；③專(zhuān)用診療設(shè)備（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)），用后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④限制患者活動(dòng)（避免外出檢查，如需外出需告知接收科室隔離